The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

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慢性腹痛的罕见原因:辐射结果

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Nisa Başpınar1
  • Mehmet H Atalar2
  1. Cumhuriyet University, School of Medicine, Department of Radiology, Sivas, Turkey ROR
  2. Nazilli State Hospital, Health Ministry, Department of Radiology, Nazilli, Aydın, Turkey ROR
下载 PDF (302.7 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20190706071036

摘要

背景:介质弧形韧带综合征(MALS),又称环状动脉压缩综合征,其特征是肠胃异血症次于中位弧状韧带与近缘节状韧带的压缩. 案例介绍:Herein,我们的目标是报告一位27岁男子在提出腹痛和瘦弱的抱怨时发现的彩色多普勒超声波摄影(CDUS)和计算机化的摄影(CT). 结论: 我们认为,在患有持续腹痛的年轻病人中,应当考虑患有慢性腹痛的MALS。 应使用CDUS和CT等非侵入性方法进行诊断.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

中间弧形韧带综合征(MALS)也称环状动脉压缩综合征或邓巴综合征. 最常见的临床发现是上腹部动脉血管,这是由于阴道动脉干支与阴道支脉收缩所致. 典型年龄为20-40岁. 利普舒茨于1917年首次上报. MALS在1965年被邓巴等人描述为邓巴综合症. (1–3).在此,我们的目的是介绍多切片计算Tomography(MSCT)和彩色Doppler Ultrasonography(CDUS)在MALS案件中的调查结果。

案例介绍

一名27岁男子的腹痛逐渐恶化,体重减少六个月。 他也有恶心和呕吐。 体格检查是正常的,但癫痫疼痛除外。 他的历史对于以前的任何动乱都无足轻重. 他的心电图,腹部,生化,胸腺平原放射检查都处于正常的极限. 通过CDUS对腹部主动脉及其分支的检查,他接受了检查,检查中发现了以左侧占优势的阴道动脉的血清. 在CDUS分析中,阴道动脉末期的顶端节奏和末端-截面速度分别为383厘米/秒和208厘米/秒. 在最大灵感中,相应的速度是237厘米/秒和69厘米/秒(图中的1A,B). CDUS的研究结果建议对MALS进行诊断. 然而,为了证实诊断结果,与MSCT进行了血管测量检查。 128-slice MSCT(Aquilion,东芝医疗系统公司,日本东京)在静脉对比介质使用后进行了成像. 多行星重建和三维(3D)卷式(VR)图像是从CT图像中获取的. 在CT的图像上,后者揭示出一个焦距缩小了典型的钩形和血清后扩张的形状(Figure的2A,B),这保证了对MALS的诊断. 采取放射性后续措施的保守治疗已经开始,并小心等待症状的发展。

图1:美国多普勒公司在近西里雅克树干一级的调查结果。 (A) 在到期期间,峰期节律和末端静脉流动率增加(红圆),(B) 在灵感期间,高峰节律恢复正常,并观察到末端静脉流动率(红圆)
Figure 1. 多普勒美国在近缘环球树干级的发现. (A) 在到期期间,峰期节律和末端静脉流动率增加(红圆),(B) 在灵感期间,高峰节律恢复正常,并观察到末端静脉流动率(红圆)
图2: (A)在CT血管造影术和(B)3D-CT血管造影术的斜面投影图像中;阴极动脉的近缘部分显示有明显的收缩导致钩状外观(白箭).
Figure 2. (A)在CT血管造影术的斜角最大强度投影影像中,和(B)3D-CT血管造影术;阴极动脉的近缘部分显示有明显的缩小,导致钩状外观(白箭).

讨论情况

中弧韧带是一种纤维结构,连接了主动脉断层两侧的隔膜十字架,一般通过环状树干. 中位弧韧带位于T区第12条- 尔页:1 级别。 在一些患有名为中弧韧带综合征的患者中,这种韧带在较低水平插入,即从短颈树干近缘部位,压缩后者. 这种病症导致胃肠系统出现异血症. 后者的主要症状之一是产后腹痛. MALS的特点是恶心、头痛、体重减少和产后疼痛。 妊娠后疼痛主要发生在期满期间. MALS在患有手术性心律综合征的患者中更为常见. 原因还不清楚 (1, 2)在一项对1 500名患者的主动图进行追溯性检查的研究中,发现1%的患者有症状性阴动脉压缩。 (3)然而,在一般人群中,马列人口发生率并不完全为人所知。 MALS在女性中比男性更为常见,最常见的发生在20至40岁之间. 临床征兆和症状的发生提出了两个理论. 第一种理论的特点是由于阴道动脉的压缩而出现中肠性异血症. 第二种理论假设,由于凝聚在阴囊结块和圆盘上,身体疼痛纤维的刺激性次于神经刺激. (4, 5). 对MALS的诊断可以通过CDUS,CT-angiography,导管血管学和磁共振血管学来检查. 据报道,CDUS赋予了马萨诸塞州高敏感性,并被推荐为首选诊断方式 (6) . MALS的诊断方法可以通过Cleiac动脉的多普勒流量测量以及灵感和衰竭期间进行. 在Celiac动脉压缩段的多普勒流速测量中,在过期期间,高峰节奏速度的变化超过200厘米/秒被认为是诊断性的. (7)。由于MSCT技术的进步,即使使用常规对比增强的CT,MALS也能被诊断出来。 使用MSCT的CT-angiography典型地显示近缘阴道动脉的焦距缩小。 焦距缩小被典型地视为钩子. 这一迹象可能有助于将病情与可能引发阴道动脉硬化的其他条件区分开来。 增生后膨胀和附带物是MSCT的其他发现. 典型的钩子标志 和血清后扩张在我们的情况。 MSCT是一种最低侵入性技术,有助于诊断MALS,可作为导管血管造影程序的替代品。 (4–6)。 。 。

在对MALS的差分诊断中,应将优异的中肠动脉压缩综合征(SMA综合征,或Wilkie综合征)和Nutcracker综合征作为优先事项. 特别是,由于临床发现的相似性,SMA综合征很容易与MALS混淆. SMA综合征中的疼痛在易发性或左侧的十分位位降低. 与MALS的诊断一样,CT是SMA综合征诊断中最合适的诊断方法. (4, 5, 8, 9). MALS的治疗方案包括:中位电弧韧带的手术切除、阴道断块破坏和血管绕行手术 (10)。 。 。

总之,MALS是一种罕见且具有挑战性的诊断,在出现非特定慢性腹痛的患者中应当考虑. 多普勒美国公司在灵感展期期间、在苏平和直立位置上进行动态评估,对疑似MALS的诊断工作非常有用。 确认性CT和CT-angiography通常应在治疗前获得.

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

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利益冲突
The authors declare that they have no conflict of interest in the current study.
伦理批准
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
数据可用性
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参考文献 (10)

10 条参考文献中有 8 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Başpınar N, Atalar MH. Median Arcuate Ligament Syndrome as A Rare Cause of Recurrent Chronic Abdominal Pain: Radiological Findings. Ulutas Med J. 2019;5(3):221-224. doi:10.5455/umj.20190706071036

Başpınar, N., & Atalar, M. H. (2019). Median Arcuate Ligament Syndrome as A Rare Cause of Recurrent Chronic Abdominal Pain: Radiological Findings. The Ulutas Medical Journal, 5(3), 221–224. https://doi.org/10.5455/umj.20190706071036

Başpınar, N. and Atalar, M.H. (2019) 'Median Arcuate Ligament Syndrome as A Rare Cause of Recurrent Chronic Abdominal Pain: Radiological Findings', The Ulutas Medical Journal, 5(3), pp. 221–224. doi: 10.5455/umj.20190706071036.

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