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三重抗逆转录病毒疗法 有效消除母婴传播艾滋病毒

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Sarma Nursani Lumbanraja1
  1. Department of Obstetrics and Gynecology, University of Sumatera Utara, Medan, Indonesia ROR
下载 PDF (238.7 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20161215092116

摘要

导言:通过进行适当的预防,可以减少艾滋病毒的传播。 每个中心都有自己的抗逆转录病毒疗法标准化方案。 该研究的目的是在Haji Adam Malik医院进行标准化的三重抗逆转录病毒疗法后确定艾滋病毒的传播。 方法 : 这是在Haji Adam Malik医院进行的一组分析研究。 收集了2009-2014年在Haji Adam Malik医院接受产前护理和分娩的艾滋病毒抗体阳性母亲的医疗记录。 在Haji Adam Malik医院改编的标准化抗逆转录病毒疗法得到了应用。 为了确定艾滋病毒的传播率,对所有出生儿童都进行了跟踪。 对18个月以下儿童的艾滋病毒诊断由PCR(聚合酶链反应)进行。 如果孩子年满18个月,诊断方法是快速检测。 结果: 在60名接受检查的婴儿中,有11名年龄在18个月以下的婴儿参加了PCR测试,另有49名儿童接受了快速测试。 然而,所有婴儿都没有发现病毒。 结论: 三重抗逆转录病毒疗法有效地防止了艾滋病毒从母亲传染给儿童。

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

全世界有3590万至4 430万艾滋病毒感染者。 这一数字在每天约15 000名病人中不断增长。 (1)10. 在南亚和东南亚,估计有740万艾滋病毒感染者。 在印度尼西亚,艾滋病毒的发病率自1999年以来有所增加。 2002年印度尼西亚卫生部的数据显示,约有130 000例艾滋病毒感染。 事实上,这一数字肯定与艾滋病毒感染者的实际人数相去甚远。 (2)。 。 。

在4 200万艾滋病毒感染者中,近一半是育龄妇女。 此外,200多万艾滋病毒感染者是孕妇,其中90%生活在发展中国家。 根据全球数据,艾滋病毒感染率最高的是东非和南部非洲 (3)艾滋病毒的母婴传播可以通过宫内、分娩和哺乳期间发生。 2011年,感染艾滋病毒的儿童流行率为33万人,2003年翻了一番,但2009年下降了24%。 预防母婴传播(预防母婴传播),通过对孕妇和新生儿实施抗逆转录病毒疗法,可将艾滋病毒的传播率降低至90% (4)怀孕期间高效的抗逆转录病毒疗法(HAART)可以将艾滋病毒传染率降低到1%-2%,即使在发展中国家也是如此,世界卫生组织现在建议将其作为预防母婴传播的一揽子措施。 (5)。 。 。

哈吉·亚当·马利克医院(Haji Adam Malik Hospital)是印度尼西亚苏门特拉省艾滋病毒抗体阳性患者的护理中心. 专门针对感染艾滋病毒的孕妇的礼宾护理需要产科和妇科部与内科医学部之间的全面合作。 该方案的目标是确保艾滋病毒患者接受适当的抗逆转录病毒疗法,并接受预防传染给未来新生儿的教育。 还必须告知他们对其未来新生儿的例行跟踪,至少直到18个月。 主要问题是,患者刚刚在活跃的分娩阶段来到医院,在分娩之前和分娩期间无法进行最佳的艾滋病毒预防。 然后,出生后,这些婴儿中只有大约30%前来进行例行的跟踪。

方法

这是在H.Adam Malik医院进行的一组分析研究。 从2009年至2014年,收集了在Haji Adam Malik医院接受产前护理和分娩的艾滋病毒抗体阳性母亲的医疗记录。 Haji Adam Malik医院采用的标准化抗逆转录病毒疗法既适用于怀孕的母亲,也适用于新生儿。 在这项研究中,对标准化抗逆转录病毒疗法Haji Adam Malik医院之后儿童的艾滋病毒状况进行了调查。 孕妇可选择四种药物治疗方法。 第一种治疗法是Tenofovir、lamivudine、nevirapine,这些药物对肾功能失调的病人是无效的。 第二种治疗方式是tenofovir、lamivudine、efavirenz, 最好是在肺结核或中枢神经系统紊乱的病人中。 三种药剂是Zidovudine、lamivudine和nevirapine,这些药剂抑制贫血(Hb<10克/日升)和250/毫米以上的CD4+。3个第四套是Zidovudine、lamivudine和efavirenz。 第一种和第二种疗法每天提供2次,而第三和第四种疗法每天提供4次。 向低于200/mm的病人(CD4+)发放了Cotrimonazole3个新生儿可享受6周的Zidovudine。 对18个月以下儿童的艾滋病毒诊断由PCR(聚合酶链反应)进行。 PCR是在实验室Prodia Medan进行的,因为Haji Adam Malik医院没有PCR设施。 如果孩子已经18个月大,诊断方法是快速检测。

结果

有60份艾滋病毒抗体阳性病历有资格参加这项研究。 作者在后续访问医院时从所有艾滋病毒抗体阳性母亲所生的婴儿中采集血液样本。 其余没有到场的婴儿被打电话,要求前来跟进。 所有婴儿都没有母乳喂养。 在所有婴儿中,只有三个是自发的阴道分娩。 所有正常体重(>2500克)在3164.5±238.8克范围内出生的婴儿。 接受检查的60名儿童中,11名年龄较大的儿童 使用PCR测试测试了小于18个月的单体,其他49名儿童通过快速测试测试。 在使用PCR的所有儿童中,没有发现任何病毒。 同样,在对49名儿童进行快速检查时,均显示出负面结果。

Table 1. 艾滋病毒新生儿的特点+ 键新生儿
表1:艾滋病毒+母亲新生儿的特点
Table 2. 新生儿艾滋病毒检测结果
表2:新生儿艾滋病毒检测结果

讨论情况

Tenofovir disoproxil fumarate(TDF)是一种强核苷酸类似反转录酶抑制剂(NRITI),具有极佳的功效和耐受性特征. (6). Baroncelli等人在怀孕妇女中没有发现任何产科和胎儿结果。 (7). Nevirapine是一种HIV-1特定的非核侧反转录酶抑制剂,直接与HIV-1的病毒反转录酶结合,通过引起酶催化点的干扰来阻断聚合酶的活动. (8). 拉米武丁是一种核侧反转录酶抑制剂,广泛用于结合其他抗逆转录病毒药物治疗HIV-1感染. 由于细胞内半衰期长,它是一种非常有效的药剂,可以每天服用一次或两次。 (9)Efavirenz是一种非核侧反转录酶抑制剂,在大多数治疗指南中建议与两个核侧模拟反转录酶抑制剂结合使用. (10)GS903研究显示,在144个星期内,Tenofovir vs stavudine(加上lamivudin和efavirenz)之间的比较显示,86名病人中有71名(83%)最初随机输入efavirenz,加上tenofovir和lamivudine的病毒载荷为<400份/毫升,69/86(80%)的病毒载荷为<50份/毫升,用药从stavovudine转换为tenovir(加上lefavirenz和lamivudine)也显示出持续的病毒抑制,CD4细胞在144个星期内持续增长。 (11). Zidovudine是一种核侧式抄录酶抑制剂,在催化作用下与内生核苷酸竞争,即底物结合,为RT的场所,并被并入延长的亲核脱氧核糖核酸(DNA)链中. (12)。 。 。

四个线性制度是按世卫组织现行准则建议调整的同一制度: tenofovir+3TC+nevirapine、 tenofovir/FTC+nevirapine、 tenofovir+3TC+efa virenz和 tenofovir/FTC/efavirenz。 第一种疗法:对肾功能障碍患者而言,Tenofovir、lamivudine、nevirapine是禁药。 然而,在最新研究中, tenofovir+3TC+nevirapine systemn 显示出较高的故障率. Lapadula等人报告说,由tenofovir、emtricitabine和nevirapine组成的治疗方案与抗逆转录酶病毒感染者早期病毒衰竭的风险有关。 第二种治疗方法: tenofovir, lamivudine, efavirenz, 最好是在肺结核或中枢神经系统紊乱的病人中. 三种药剂:Zidovudine、lamivudine和抗体贫血的nevirapine(Hb<10g/dL)和250/mm以上的CD4+3个4种疗法:兹多武丁、拉米武丁和叶法维伦兹。 第一种和第二种疗法每天2次,第三和第四种疗法每天4次。 向CD4+小于200/mm的患者提供可曲新诺明3个给新生儿6周的Zidovudine (13)。 。 。

世卫组织目前建议采用的治疗方法如下:如果孕妇因治疗原因尚未需要开始抗逆转录病毒疗法,她应从28周起开始使用Zidovudine(AZT),或在分娩后尽快开始使用单剂量的Nevrapine(NVP),并在分娩后一周内获得AZT+3TC。 同时,无论母亲是否服上述或标准的抗逆转录病毒疗法,在分娩后应立即给孩子服用单剂量NVP,每天服用AZT,直至一周大 (14)在这项研究中,有11名小于18个月的婴儿接受了PCR测试,49名小于18个月的婴儿接受了快速测试。 然而,所有婴儿都表现出艾滋病毒呈阴性。 这一比率与治疗不到2%的艾滋病毒的临床试验相似,如果预防母婴传播得到适当管理,就能得到良好的咨询服务和后续服务 (15)尽管本研究首先发现的主要问题是护理不足,但令人惊讶的是,没有新生儿感染艾滋病毒。 (16)作者强烈建议将这种临床治疗推广到其他临床环境。 需要进一步研究抗逆转录病毒药物的长期影响。

结论

三重抗逆转录酶病毒有效防止了艾滋病毒的母婴传播。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors declare that they have no conflict of interest.
伦理批准
The study protocol was approved by local research ethics committee and written informed consent was obtained from patients.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (16)

16 条参考文献中有 10 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Lumbanraja SN. Triple Antiretroviral Therapy Effectively Eliminates HIV Transmission from Mother to Child. Ulutas Med J. 2016;2(4):176-179. doi:10.5455/umj.20161215092116

Lumbanraja, S. N. (2016). Triple Antiretroviral Therapy Effectively Eliminates HIV Transmission from Mother to Child. The Ulutas Medical Journal, 2(4), 176–179. https://doi.org/10.5455/umj.20161215092116

Lumbanraja, S.N. (2016) 'Triple Antiretroviral Therapy Effectively Eliminates HIV Transmission from Mother to Child', The Ulutas Medical Journal, 2(4), pp. 176–179. doi: 10.5455/umj.20161215092116.

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