The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (印刷版), 2149-388X (在线版) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=61237

原创论著 · 开放获取

印度三级护理研究所老年人口中的癌头和颈癌:学到的教训

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Meena Tiwari1
  1. Fortis Memorial Research Institute, Haryana, India ROR
下载 PDF (365.8 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20190813065101

摘要

背景:头癌和颈癌是发展中国家最常见的癌症。 老年人口的比例在全世界都在上升,这一人群中流行的癌症也在上升。 在印度次大陆,10%的所有头癌和颈癌都出现在老年人身上. 本研究试图分析老年病人的头部和颈部癌症患者所采用的病人人口统计和管理选择。 材料和方法: 这是对所有65岁以上年龄的病理确诊头部和颈部癌症患者向辐射肿瘤学呈报的回顾性研究. 结果:2013年至2016年,在FMRI辐射肿瘤学系共治疗了469名老年患者. 这67名患者中包括头部和颈部癌症. 65-70岁年龄组的多数(59%)。 最常见的地点是口腔25(37%),其次是喉咙18(27%),oropharynx 7(11%)和下垂9(13%)。 只有17个病人(24%)患有第一阶段至第二阶段疾病,而50个病人(75%)患有第三阶段至第四阶段疾病。 结论: 在过去3年中,有大量的头部和颈部癌症老年患者向医院展示。 本研究强调必须为老年头部和颈癌患者制定机构管理规程,以取得最佳结果.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

头癌和颈癌是发展中国家最常见的癌症,主要原因是社会低社会经济阶层普遍吸烟 (1)老年人口的比例在全世界都在上升,这些人口中流行的癌症也在上升。 在SEER数据库分析中,半数头部和颈部癌症病例出现在老年人口中。 (2)在印度次大陆,所有头癌和颈癌中有10%出现在老年人身上。 (3)根据2011年人口普查,60岁以上的老年人近1.04亿。(4)有充分证据表明癌症发展与老龄化之间的关系。 (5)生理过程的变化导致功能储备减少,这与对任何疗法,特别是辐射疗法的容忍度降低有关 (6)相关的因素,如多重恶性、杂症、不良表现、有限的支助性护理,进一步增加了谨慎选择治疗的方法。 (7)因此,往往没有采用理想的治疗方法,增加了患者的复发率和死亡率。 在印度,农村地区的老年人在接受任何现代医学方面仍然有偏见,并且相信替代的和传统的医学形式. 家庭成员在接受治疗时也存在疏忽。 这与西方的信仰体系相悖,西方有较多的认识和接受治疗的意愿.

Pignon等人在对1307名50-75岁的头部和颈部癌症患者的研究中,仅通过放射治疗就得出结论,老年患者的功能急性毒性更为严重(p < 0.001) (8)同时,回顾性研究 (9, 10) 已经证实年龄与毒性之间没有关联,支持治疗对老年病人的功能影响可能比年轻病人增加的理论。 手术、辐射治疗、化疗和免疫治疗的治疗选择根据个人的耐受性加以利用。 有回顾性研究表明,年龄与辐射相关急性副作用之间没有关联性。 (11)在我国,患各种癌症的老年病人比例相当大,头部和颈部癌症最为常见。 虽然Tygai等人在同一家医院进行的研究没有提到头癌和颈癌是老年人最常见的疾病。 但是,没有考虑到头颈癌的发病年龄。 (12)本研究试图分析2013年1月至2016年12月期间在印度古尔加翁福蒂斯纪念研究所辐射肿瘤学系接受治疗的老年患者的头部和颈部癌症患者的患者人口统计和管理选择。

材料和方法

这是对所有65岁以上癌症患者的回顾性研究,他们于2012年9月至2016年12月向Gurgaon的Fortis纪念研究所辐射肿瘤学系提出. 分析中包括所有经病理证实的头癌和颈癌,包括复发性或二级头癌和颈癌。

根据标准化政策,每个病人都经过放射肿瘤学家和治疗决定的彻底评估,并根据病人对肿瘤程度和表现状况的需要逐个评估。 时间年龄本身并不是确定使用治疗方式的标准。 与病人和/或家人讨论了治疗意图和治疗方式。 每周一次的多学科肿瘤委员会会议上讨论了这些病例的建议和质量保证。 计划接受辐射治疗的病人、治疗治疗治疗的病人、治疗治疗治疗的病人、治疗治疗治疗的病人、治疗治疗治疗的病人以及治疗治疗治疗的病人,在每周治疗治疗治疗的质量保证回合中都得到审查。 患者被要求接受抗逆转录病毒治疗前的牙科评估,餐饮师在抗逆转录病毒治疗期间提出了详细的饮食计划。 对患者进行了评估,以确定Ryle在输卵管输卵管插入的可能性,在Dysphagia Ryle输卵管插入的情况下,在开始治疗之前就进行了。

提供了人口详细情况,包括年龄、性别、病情、恶性病史、个人吸烟和酗酒习惯、疾病病理学、疾病分地点和阶段、治疗、电话病情调查等。

统计分析

在MS Excel中输入了收集的数据,并分析了产生的结果。 采用了描述性统计措施,如百分比、平均值和标准偏差。

结果

2013年1月至2016年12月,FMRI辐射肿瘤学系共治疗了469名老年患者. 这67名患者中包括头部和颈部癌症. 该组有55名男性(82%)和12名女性(18%)。 中位年龄为70岁。 多数(59%)为65-70岁年龄组,21%为71-75岁年龄组(表1)。

Table 1. 群体年龄分布
表1:组群的年龄分布

如表2和表3所示,最常见的场所是口腔25(37%),其次是喉咙18(27%)、喉管7(11%)和下咽喉9(13%)。 只有17个病人(24%)患有一级至二级疾病,而50个病人(75%)患有三级至四级疾病(表4)。 提供的减压放射疗法包括10名病人在5至30Gy/10的20Gy之间的剂量。 在第四期疾病的所有患者中,有4名患者患有元病,1名患者发展出单独肺元病,通过辐射治疗.

Table 2. 分组分布
表2:分组分布
Table 3. 病人的侧向分布
表3:病人的侧向分布

没有任何元静脉病患者得到激进辐射疗法剂量的治疗. 只有一名病人在接受辐射的同时接受化疗。

Table 4. 分阶段的病人分布
表4:分阶段的病人分布

讨论情况

该研究根据我们院内辐射肿瘤学的转诊情况,分析了老年(大于65岁)头部和颈部癌症患者的临床特征和管理方法。 研究中的老年头癌和颈癌患者占上述期间在放射肿瘤科接受治疗的老年人口总数的14%。 该医院是一家多专业的企业医院,与国营医院相比,治疗成本较高. 因此,较高的社会经济类别和受过良好教育的病人只到医院接受治疗。 因此,本研究中的数字可能并不代表一般人口。 根据Patel等人进行的一项研究,印度老年人口中的忽视发生率为17%。 (13)这占人口的很大一部分,可能影响老年人口的癌症早期诊断,从而影响生存和生活质量。 这加重了人民的健康负担。 由于第三阶段/第四阶段病人的比例增加,忽略很可能被认为是一个因素。 在这项研究中,男性与女性在接受治疗方面有显著差异 -- -- 18%对82%。 Pothamsetty等人在研究中报告的女性头癌和颈癌的总发病率为15%。 (14). 两项研究的结果相似,差别不大. 在Patil等人对喀拉拉邦医院登记册进行的一项研究中,大约46%的病人在农村机构接受了治疗性治疗。 (15) 在这项研究中,85%的患者接受了治疗性治疗,即使在当地的高级阶段,治疗具有治疗意图。 令人鼓舞的数据表明,与农村病人相比,我们社会中富裕阶层的老年人了解并更好地照顾他们。 这种城乡差别的原因也可能是缺乏照顾老年人口的财政和照料人员。 Patil等人的研究中,中位年龄为75岁,而在本研究中,中位年龄为70岁。 (15)在目前的人群中,喉癌是最常见的亚种,有17名(25%)患者,其次是12名(17%)患者的舌头。 在广泛的场地分布中,口腔癌是最常见的(25,37%),其次是喉癌。 在Dhillon等人发表的研究中,在头癌和颈癌中,癌症是最常见的。 (16)与此相反,在黄 al等人的研究中,喉癌最为普遍,其次是口腔癌. (17)。 。 。

Siddiqui等人报告说,在西方人口中,三分之二的老年头部和颈部癌症患者患有地方癌症。 (18)在本研究中,75%的患者患有三级或四级疾病。 在第四期患者中,有5名患者患有远期元症. 在Thiagrajan等人进行的多中心研究中,这些数字与77%的三级和四级老年病人一致。 (19)任何分析的目的是努力填补知识空白。 企业事业单位围绕供求基本原理开展工作. 通过分析到医院就诊的老年病人人数,可以填补设施提供方面的改进范围和任何服务差距。 老年病护理的一个重要方面是,每个病人在住院时间都有足够的专职工作人员、作为癌症护理一部分的专职心理学家以及老年人缩短等候时间的个别名额。

如果患者人数证明医院为提供专用病房、舒适的候诊区等进行财政投资是合理的,观察研究就达到了目的。 在本研究报告中,在将病人送往治疗之前缺乏适当的老年病评估。 今后需要通过划定工作人员范围来弥补管理方面的这一差距,以避免日常工作中的处理延误。 研究中发现的当地高级头部和颈部癌症比例很大,这表明需要提高邻近社区的认识,以避免忽视家庭老人的健康。

结论

改善获得医疗保健的机会将增加我国的老龄人口。 患头癌和颈癌的老年人比例增加的可能性将继续增加。 在诊所里我们见到的许多病人没有资格接受当地先进头部和颈部癌症的“护理标准”治疗。 因此,盲目跟踪现有证据不能适用于我们的老年病人。 如上所述,在过去三年中,有大量的头部和颈部癌症老年病人向医院展示。 本研究报告为研究这些病人的管理及其结果奠定了基础。 同时,它强化了对头部和颈部癌症老年患者实行部门治疗协议的概念。 对其它地点的类似分析将有助于确定其他疾病地点的管理目标和进程。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The author has declared no conflict of interest for the present article.
伦理批准
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (19)

19 条参考文献中有 14 条已链接 DOI。

  1. Francis CJK. Trends in incidence of head and neck cancers in India. ESMO Asia 2016 Congress. Aetiology, Epidemiology, Screening and Prevention Head and Neck Cancers. 17 December 2016. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Surveillance Epidemiology and End Results (SEER): SEER Cancer Statistics Review, 1975-2015 PubMed Google Scholar
  3. Subramaniam NR, Srinivasalu VK, Balasubramanian D, Pushpaja KU, Nair AR, Prameela C et al. Radical radiotherapy for carcinoma of the larynx in the elderly: Functional and oncological outcomes from a tertiary cancer care center in India. Indian J Cancer. 2017 Jul-Sep; 54(3):493-497 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Mospi.gov.in[internet] http://www.mospi.gov.in/sites/default /files/publication_reports/ElderlyinIndia_2016.pdf, page 9. Accessed on June 12, 2019 PubMed Google Scholar
  5. Irminger-Finger I. Science of cancer and aging. J Clin Oncol 2007;25(14):1844– 51 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Jaime Gomez-Millan. Radiation therapy in the elderly: More side effects and complications? Critical Reviews in Oncology/ Hematology 71(2009):70-78 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Hirano M, Mori K. Management of cancer in the elderly: therapeutic dilemmas. Otolaryngol Head Neck Surg. 1998 Jan; 118(1):110-4 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Pignon T, Horiot JC, Van den Bogaert W, Van Glabbeke M, Scalliet P. No age limit for radical radiotherapy in head and neck tumours. Eur J Cancer 1996; 32A (12):2075 –81 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Chin R, Fisher RJ, Smee RI, Barton MB. Oropharyngeal cancer in elderly. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995; 32(4):1007 -16 PubMed Google Scholar
  10. Lusinchi A, Bourhis J, Wibault P, Le Ridant AM, Eschwege F. Radiation therapy for head and neck cancers in the elderly. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1990; 18(4):819– 23 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Allal AS, Maire D, Becker M, Dulguerov P. Feasibility and early results of accelerated radiotherapy for head and neck carcinoma in the elderly. Cancer 2000; 88(3):648– 52 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Tyagi BB, Mohanti BK, Kabra V, Munshi A, Bhardwaj NK, Sahai SK et al. Morbidity Patterns in Oncology Patients at FMRI, Gurgaon:A Hospital Based Study at a New Tertiary Care Institute. American Journal of Cancer Epidemiology and Prevention 2014, 3:8-22 PubMed Google Scholar
  13. Patel VK, Tiwari DS, Shah VR, Patel MG, Raja HH, Patel DS. Prevalence and Predictors of Abuse in Elderly Patients with Depression at a Tertiary Care Centre in Saurashtra, India. Indian J Psychol Med. 2018 Nov-Dec; 40(6): 528-533 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Pothamsetty RK, Ghosh RR, Thaliath BP. Cancer Magnitude in Elderly Indian Women, an Experience from Regional Cancer Centre, India. Invest Gynecol Res Women’s Health, 2017;1(3) DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Patil VM, Chakraborty S, Dessai S, Kumar SS, Ratheesan K, B indu T et al. Patterns of care in geriatric cancer patients – An audit from a rural based hospital cancer registry in Kerala. Indian J Cancer 2015; 52:157-61 Head and Neck Cancer in Geriatric Population Meena Tiwari DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Dhillon PK, Mathur P, Nandakumar A, Fitzmaurice C, Kumar GA, Mehrotra R et al. The burden of cancers and their variations across the states of India: the Global Burden of Disease Study 1990–2016. Lancet Oncol 2018; 19: 1289–306 PubMed Google Scholar
  17. Huang SH, Brian O’Sullivan, Waldron J, Lockwood G, Bayley A, Kim J et al. Patterns Of Care In Elderly Head-And-Neck Cancer Radiation Oncology Patients: A Single-Center Cohort Study; Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., 2011; Vol. 79, No. 1, pp. 46–51 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  18. Siddiqui F, Gwede CK. Head and Neck Cancer in the Elderly Population. Semin Radiat Oncol 2012, 22:321-333 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  19. Thiagarajan S, Babu T, Chakraborthy S, Patil VM, Bhattacharjee A, Balasubramanian S. Head and neck cancer in geriatric patients: Analysis of the pattern of care given at a tertiary cancer care center. Indian J Cancer 2015; 52:387-90 DOI Crossref PubMed Google Scholar

阅读全文

在此打开 PDF

正在加载 PDF…

若 PDF 未在此显示，请使用上方的下载按钮。

如何引用本文

Tiwari M. Head and Neck Cancer in Geriatric Population in A Tertiary Care Institute in India: Lessons Learnt. Ulutas Med J. 2019;5(3):215-220. doi:10.5455/umj.20190813065101

Tiwari, M. (2019). Head and Neck Cancer in Geriatric Population in A Tertiary Care Institute in India: Lessons Learnt. The Ulutas Medical Journal, 5(3), 215–220. https://doi.org/10.5455/umj.20190813065101

Tiwari, M. (2019) 'Head and Neck Cancer in Geriatric Population in A Tertiary Care Institute in India: Lessons Learnt', The Ulutas Medical Journal, 5(3), pp. 215–220. doi: 10.5455/umj.20190813065101.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
在您的网站中嵌入本文

将此代码粘贴到您的页面。卡片显示标题、作者和 DOI，并链接回本文。

报告不一致
投稿 联系我们