The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

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原创论著 · 开放获取

SARS-CoV-2大流行性疾病中妇科癌症患者焦虑症调查分析

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Zehra Ozturk Basarir1
  • Seyma Banu Arslanca2
  • Hayriye Dilek Hamurcu3
  • Funda Atalay4
  1. Department of Gynecologic Oncology, Ankara City Hospital, University of Health Sciences, Ankara, Turkey ROR
  2. Department of Perinatology, Etlik Zübeyde Hanım Woman's Health Care Training and Research Hospital, Ankara, Turkey ROR
  3. Department of Psychiatry, Ankara Oncology Education and Research Hospital, Ankara, Turkey ROR
  4. Department of Gynecologic Oncology, Ankara Oncology Education and Research Hospital, Ankara, Turkey ROR
下载 PDF (501.9 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20221106083739

摘要

导言: 该研究旨在评价产科和妇科患者的焦虑与SARS-CoV-2相关焦虑之间的关系,这些患者接受了系统性的抗癌疗法,没有通过测量压力的调查问卷接受任何治疗. 材料和方法: 这次非侵入性观测调查是在2017年2月至2021年6月期间进行的. 从患者的病史中收集了年龄、性别、癌症类型和治疗类型等人口和临床数据。 患者被要求参加STAI-1、2、Covid-19压力(C19S)和危难温度计(DT)问卷,以衡量他们对SARS-CoV-2冠状病毒的恐惧/焦虑。 对每个病人的化学疗法和放射疗法进行了记录和分析。 结果:癌症严重影响STAI-1,STAI-2 C19S,以及DT分数. 癌症患者的STAI-1分数比无癌症患者高1.39倍(95%CI:1.32-1.47)。 同样,癌症患者的STAI-2分数比无癌症患者(p<0.001)高1.37倍(95%CI:1.3-1.45). 在C19S分数分析中,癌症的C19S分数为1.41倍(95%CI:1.32-1.52),高于无癌患者(p<0.001). 对于DT分数,这个比例为1.65倍(95%CI:1.5-1.8)(p<0.001). 大学教育、慢性病、心理药物和年龄没有影响STAI-1、STAI-2、C19S和DT(p>0.05)。 结论:癌症患者在治疗大流行病期间的心理健康症状方面面临巨大挑战。 根据我们的研究,癌症患者因焦虑而受此病症影响,因此临床医生应对情绪并发症保持警惕.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

2020年初宣布的SARS-CoV-2病毒引起的冠状病毒病,一年内造成60万人死亡. (1)日冕病毒不仅导致高死亡率疾病,而且还导致社会功能的改变,所有生活领域的健康观点完全改变。 (2, 3)随着这一进程的进展,与许多疾病有关的科维德-19的发病率和死亡率不断上升,导致对医学的认识发生了变化。 (4, 5)在我国设立的科学委员会实施了一些Covid-19预防做法 (6, 7)其中一些包括:经常戴口罩、社会隔阂限制、不举行拥挤的会议、限制商店数量以及暂时关闭餐馆。 (8, 9)在医院,实施了限制探访者、减少选择性外科手术、移除系统治疗、改变化疗方法、延长周期与实施之间的间隔等规定。 (10)虽然这些措施证明非常有益,减少了感染者的人数,但Covid-19死亡率很高,许多癌症患者不得不改变接受系统治疗的地点,造成不同程度的焦虑。 (11)根据最近的研究表明,该流行病造成了各种精神变化,如创伤后紧张、抑郁、失眠、恐惧和焦虑,降低了患者的生活质量,并对遵守医疗规定产生不利影响。 (12)特别是由女性患者组成的产科诊所的病人受到该过程的严重影响 (13) 患者群体中跟踪的癌症患者也受到Covid-19进程的破坏性影响 (14)。 。 。

该研究评价了在产科和妇科患者中焦虑与SARS-CoV-2相关焦虑之间的关系,这些患者接受了系统性的抗癌疗法,没有通过通过不同方法测量压力的调查问卷获得任何治疗.

材料和方法

道德声明

这次非侵入性观测调查研究是在2017年2月至2021年6月期间进行的. 该研究获得当地道德委员会批准(日期:27/01/2021 - ID:2021-01/908)。 这项研究是根据《赫尔辛基宣言》进行的。

学习设计

所有病人都签署了治疗和数据分析的书面同意书。 本研究的设计并未改变治疗方法. 产科诊所的合格病人是从18岁及18岁以上的成年人中挑选的,他们经组织病理学证实患有恶性肿瘤,在研究期间接受系统肿瘤治疗和至少一个治疗周期。 无法独自完成问卷调查的病人和对精神病诊断不明确的病人被排除在研究之外。 从患者的病史中收集了年龄、性别、癌症类型和治疗类型等人口和临床数据。 患者被要求参加STAI-1,2,C19S和DT问卷,以衡量他们对SARS-CoV-2冕病毒的恐惧/焦虑. 记录和分析了各处的化学疗法和放射疗法。

C19S比例

在Covid-19压力(C19S)的问卷研究中,我们使用了Ahorsu等人设计的尺度。 (15) 以及Bakioğlu等人修改的土耳其版比额表。 (16). 在这种形式中,从比额表中得高分意味着对乔维德-19的恐惧度很高的情况下,系统如下: 有7个声明与害怕科维德-19有关,得分范围在7到35之间.

STAI 比额表

我们用斯皮尔伯格开发的 适应土耳其人口的STAI分数来评估恐惧或焦虑 (17). STAI是一种自试应用,具有两个初级亚级(STAI-1和STAI-2),评价特征焦虑程度,由20项组成. 每级得分随焦虑症状的严重程度而增加.

危难温度计

危难温度计(DT)是一个单一项目,11点的视觉模拟尺度,答复者表示他们在过去一周中感到多么痛苦。 (18)该尺度是癌症和缓和环境中最常用的情绪尺度,也是癌症人群中最常用的参考尺度。

统计分析

这种功率分析计算需要至少255个样本的总大小. 样本大小是根据假设的恐惧普遍程度估算的,测试功率达到80%,误差幅度为5%,在95%的置信度下可以容忍. 利用社会科学统计资料汇编第22版进行了统计分析。 对人口和临床数据进行了描述性分析。 对人口/临床特征与危难之间的关系进行了关联性、独立的t测试以及对差异的分析。

结果

人口数据

共有302名病人参加了这项研究。 患者的平均年龄为49.15±12岁,年龄范围为19-83岁. 179人(59.3%)确诊患有癌症,123人(40.7%)没有癌症。 179名癌症患者根据受影响地区分列如下:36人(20.1%)子宫内膜、85人(47.5%)乳房、33人(18.4%)卵巢、23人(12.8%)子宫颈、2人(1.2%)子宫。 64人(21.2%)的患者诊断出科维德-19. 20人(6.6)患者死于科维德-19. 21名病人(7%)正在接受精神病药物治疗。

得分与癌症患者的关系

癌症严重影响了STAI-1,STAI-2 C19S,以及DT分数. 癌症患者的STAI-1分数比无癌症者高1.39倍(95%CI:1.32-1.47) (p<0.001)。 同样,癌症患者的STAI-2分数比无癌症患者高1.37倍(95%CI:1.3-1.45)(p<0.001)。 在C19S分数分析中,癌症的C19S分数为1.41倍(95%CI:1.32-1.52),高于无癌患者(p<0.001). 对于DT分数,这个比例为1.65倍(95%CI:1.5-1.8)(p<0.001). 大学教育、慢性病、心理药物和年龄没有影响STAI-1、STAI-2、C19S和DT(p>0.05)。

得分与癌症治疗的关系

STAI-1获得CT的患者的得分比STAI-1癌症患者的得分高1.16倍[95%CI:1.03-1.32],但没有获得额外的tx(p<0.001]). STAI-1的患者获得RT的分数是STAI-1的1.13倍,癌症患者但没有获得额外的tx[95%CI:1.01-1.27]较高(p<0.001]. 获得CT+RT的STAI-1的患者分数为1.18倍[95%CI:1.05-1.33],高于STAI-1的癌症患者分数,没有获得额外的tx(p<0.001). STAI-2分数接受CT+RT治疗的癌症患者比没有接受治疗的癌症患者高1.14倍[95%CI:1.02-1.28](p<0.001]. RT(p=0.06)和CT(p=0.09)对STAI-2的分数没有影响.

接受CT、RT和CT+RT治疗的癌症患者的C19S高于未接受治疗的患者(p<0.001)。 接受KT的患者的C19S是癌症患者的C19S的1.22倍[95%CI:1.05-141],但没有接受额外的tx(p<0.001). 1.29倍[95%CI:1.13-148],接受LT+RT的患者的C19S比癌症患者的C19S高1.26倍[95%CI:1.10-1.45](p<0.001]).

在额外的癌症患者Tx类型中,只有RT(p=0.001)和CT+RT(p<0.001)对DT分数有重大影响. 接受CT、RT和CT+RT的人的DT分数高于癌症和未接受这些治疗的人。 获得RT的DT分数是患癌症但没有获得额外tx(p<0.001)的DT分数的1.33倍(95%CI:1.13-1.58),获得CT+RT的病人的DT分数是患癌症但没有获得额外tx的病人的DT分数的1.38倍(95%CI:1.16-1.64)更高(p<0.001).

癌症和无癌症患者的得分

关于C19S和DT分数,在对癌症患者和无癌症患者的分析中;在工作和失业、慢性病和非使用者、精神药物使用者和不使用、年龄组和教育状况方面没有差别(p>0.05)。 如表1所解释,比较分析发现,在许多参数中具有重大意义。 发现使用和不使用心理药物的患者的DT分数之间有很大差异(p=0.045)。 使用心理药物的人的DT分数

癌症患者得分比较

癌症的得分高于无癌症者的DT分数(表2)。 从STAI-1(p=0.815),STAI-2(p=0.462),C19S(p=0.265)和DT(p=0.718)的分数来看,乳房,子宫颈,内宫癌和卵巢癌的患者组别没有区别. 在STAI-1(p=0.03)和STAI-2(p=0.021)的分数上,发现时间值为2021,2020,2019,2018年的患者组与2017年之前的STAI-1在2021年至2017年之间以及之前的患者组之间有差异(p=0.021). 同样,2020年患者的STAI-1得分和2017年及更早的得分是不同的(p=0.003). 2021年患者的STAI-2分数和2017年及之前的分数互不相同(p=0.012). 2020年STAI-2的得分和2017年及之前的患者得分各有不同(p=0.02). C19S和DT分数不同的组别是:2021年及2017年及更早的患者,2020年及2017年之前的患者,C19S分数(p<0.001).

Table 1. COVID-19 恐惧分数
表1:COVID-19恐惧分数
Table 2. 危难分数
表2:危难分数

讨论情况

我们在这里所描述的问卷是,在妇科诊所接受不同类型癌症抗癌治疗的健康及癌症参与者群体中,与在SARS-CoV-2大流行期间接受的治疗相比,检查了焦虑和恐惧症状以及生活质量。 根据我们的假设,我们发现有证据表明,在临床上,精神健康症状明显增加,在临床上,癌症和健康病人群体的焦虑值明显增加。 因此,癌症患者在大流行病期间受到心理健康和焦虑价值的影响。

根据一些个别研究的结果,在大流行病期间,抑郁症、焦虑症和紧张症的发病率很高。 (19)然而,对Ayubi等人和Yu等人的元分析显示,与Covid-19相遇的病人的焦虑程度较低。 (20, 21). Robinson等人的元分析发现,在流行病流行后不久,精神健康症状有所增加,随后有所缓解。 (22)Pinkman等人认为,与COVID-19有关的事件对心理健康的影响可能需要时间。 (23)我们的研究取得了3份问卷,与大多数文献一致,所有拥有Covid-19的人的焦虑情绪增加。 在大流行病期间,性别和年龄因素都影响到个人与健康有关的行为和偏好。 在对Yildirim等人的研究中。 (24)(原始内容存档于2019-09-26). and Moccia et el. (25) 报告女性患者的抑郁和焦虑程度较高。 当然,该研究的人口主要是女性,这种差异可能与妇女在社会自由方面处于不利地位或在家庭责任方面承担沉重负担有关。 在数字平等研究中,Özdin等人认为,妇女对这种流行病的焦虑程度较高。 (26)此外,老年病人宁愿推迟一段时间预约,留在家中。 Zhao等人指出,在实行隔离的地区,焦虑和精神障碍更为严重。 (27) 302名病人参加了我们的调查,他们的年龄很广。 21.2%的患者对科维德-19进行了诊断,6.6%死于科维德-19. 其中有21名病人正在接受精神病药物治疗。 Merz等人指出,癌症患者的社会人口特征,如教育和年龄,对其焦虑程度的影响大于与疾病相关的特征,并指出,教育水平低与该大流行病期间癌症患者的焦虑程度高有关。 (28)但是,根据我们的结果,教育、慢性病、心理药物和年龄并没有影响焦虑的分数。

对Hacimusalar等人的研究显示,在大流行病期间,不仅女性性别而且携带慢性疾病都是引起焦虑的风险因素。(29)治疗过程对癌症患者特别重要,受到其对焦虑性影响的不利影响 (30, 31)虽然不确定性,如COVID-19施加的可变限制,引起癌症患者的焦虑和恐惧,但对这些患者的心理影响的研究有限. Baffert等人调查了癌症患者与COVID有关的焦虑,发现隔离后焦虑程度降低. (32)Sigorski等人在对306名乳腺癌患者的研究中报告说,65岁以下女性和患乳腺癌与最高焦虑水平有关。 它还报告说,与癌症有关的焦虑高于与COVID有关的焦虑 (33)我们的研究显示,根据受影响地区,有59.3%的癌症确诊:20.1%的子宫内膜癌、47.5%的乳房癌、18.4%的卵巢癌、12.8%的子宫癌和1.2%的子宫癌。 癌症严重影响了STAI-1,STAI-2 C19S,以及DT. 癌症患者的STAI-1分数比无癌症患者高1.39倍. 同样,癌症患者的STAI-2比没有癌症的患者高1.37倍. 在C19S分数分析中,癌症的C19S比没有癌症的患者高1.41倍. 对于DT分数,这个比例是1.65倍.

获得CT的患者的STAI-1分数是患癌症但没有获得额外tx的患者的STAI-1分数的1.16倍. STAI-1获得RT的患者的分数是STAI-1的1.13倍,而未获得额外tx的患者则更高(p<0.001). STAI-1分数中接受CT+RT的患者比STAI-1分数中癌症且未获得额外tx的患者高1.18倍. STAI-2分数的癌症患者接受了CT+RT治疗,比没有接受治疗的癌症患者高1.14倍. RT和CT对STAI-2的分数没有影响. 接受CT,RT,CT+RT治疗的癌症患者的C19S高于未接受治疗的患者. 接受CT的患者的C19S是癌症患者的C19S的1.22倍,但没有获得额外的tx. 接受LT+RT的患者的C19S比癌症患者的C19S高1.26倍,但没有获得额外的tx.

本研究最强的方面是,用焦虑变化来分析科维德-19的影响是一个独特的详细调查. 它有一些局限性,特别是因为它是在大流行病期间进行的研究。 最重要的限制是,这项研究只在一家医院进行,不包括控制。 它不允许我们调查扩大前时期的变化,因为它不包括COVID-19之前的基线数据. 虽然我们加入了没有covid-19的团体,但有些病人患有这种疾病,但没有被诊断为covid-19,我们无法确定这个问题。 第二,开展研究的医院可能不同于全世界的COVID-19死亡率。 最后,我们在预定的时间内进行了调查,决定可能受到情况因素的影响。

结论

在大流行病期间,癌症患者在心理健康症状的护理方面面临严峻挑战。 根据我们的研究,癌症患者受到这种焦虑症的影响,因此临床医生应该对情绪并发症保持警惕.

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
Conflict of I nterest The author declares no conflict of interest.
伦理批准
The study was approved by the local ethics committee (date: 27/01/2021 - ID: 2021-01/908). This study was carried out in accordance with the Declaration of Helsinki. Study Design All patients have signed a written consent for treatment and data analysis.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

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33 条参考文献中有 31 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Basarir ZO, Arslanca SB, Hamurcu HD, Atalay F. Survey Analysis of Anxiety in Gynecological Cancer Patients in the SARS‑CoV‑2 Pandemic. Ulutas Med J. 2022;8(4):127-134. doi:10.5455/umj.20221106083739

Basarir, Z. O., Arslanca, S. B., Hamurcu, H. D., & Atalay, F. (2022). Survey Analysis of Anxiety in Gynecological Cancer Patients in the SARS‑CoV‑2 Pandemic. The Ulutas Medical Journal, 8(4), 127–134. https://doi.org/10.5455/umj.20221106083739

Basarir, Z.O. et al. (2022) 'Survey Analysis of Anxiety in Gynecological Cancer Patients in the SARS‑CoV‑2 Pandemic', The Ulutas Medical Journal, 8(4), pp. 127–134. doi: 10.5455/umj.20221106083739.

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