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原创研究 · 开放获取

2型糖尿病中血红素A1c 平均板块体积的变化

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Huseyin Kurt1
  • Davut Demirkiran1
  1. Department of Internal Medicine, School of Medicine, The University of Balikesir, Turkey ROR
下载 PDF (1.1 MB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20160211122820

摘要

背景:已知平均血小板体积(MPV)水平在糖尿病(DM)中有所增加。 目标:在本研究中,第一个目的是检查MPV与血红蛋白A1c(HbA1c)和禁食血浆葡萄糖(FPG)之间是否有关联. 第二个目的是调查MPV与HbA1c和FPG在治疗方法之后的变化之间是否存在关联: 在研究中,我们审查了343名病人的基线和最终HbA1c、MPV和FPGA值。 包括研究小组(SG)包括169名HbA1c水平下降的糖尿病患者和174名HbA1c水平没有变化的患者的控制小组。 结果:与CG类似,SG的HbA1c级降至7.58级,MPV级降至8.68级. MPV和HbA1c水平之间存在正相关关系(r≤154;p<0.005)。 此外,在SG中,MPV和HbA1c的变化(r≤216;p≤0.005)与MPV和FPG的变化(r≤245;p≤0.001)之间存在着正相关关系。 此外,在接受胰岛素治疗的病人中,MPV和HbA1c的改变(r≤306;p<0.005)与MPV和FPG的改变(r≤306;p<0.005)之间存在着正相关关系。 结论: HbA1c级别的变化类似于MPV级别的变化. 胰岛素疗法对MPV的影响很大.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

糖尿病是一种新陈代谢疾病,临床表现为慢性高血糖和血液脂质及蛋白质紊乱,被广泛报告为与导致发病率和死亡率的几种并发症有关. (1)糖尿病的长期并发症包括可能丧失视力的复健性病症;肾上腺衰竭导致肾衰竭;有脚溃疡、截肢和炭焦关节风险的外围神经病症。 此外,它还引起自体神经性心血管症状和性功能障碍. 糖尿病患者的心血管、边缘动脉和脑血管疾病的发病率增加 (2)2型糖尿病患者的冠心病发病率和死亡率为2至4倍,凝血性心力衰竭风险为4至8倍,中风风险为2至6倍,心血管病的预测比无糖尿病者要差 (3, 4)据报告,在2类病例中,心血管死亡风险与血糖浓度有关。 (5, 6)根据大型流行病学研究得出的数据,糖尿病被归类为缺血症和脑血管风险等同物 (7, 8)。 。 。

板块在正常的异株植物的完整性中起着重要作用. 平均血小板体积较大的血小板(MPV),反应力最大,产生较多的血小板因子血小板A2个增加血栓的倾向 (9, 10)在DM患者中报告了改变的板块形态和功能,在糖尿病患者中发现MPV明显更高 (11, 12)在发展DM血管并发症过程中,强调血小板活动因胰岛素作用异常而增加。 (13)A1c中的血红蛋白(HbA)1个C),表示糖尿病中的葡萄糖耐受性和葡萄糖调节性,是血红蛋白慢化和非酶化血红蛋白形成的标记. 此外,它还显示糖尿病患者的甘血病控制,并且与发展DM并发症的风险密切相关。 (14)。 。 。

对2型糖尿病的流行病学研究表明,HbA1c确定的较高葡萄糖水平与糖尿病复健性、肾病和神经病的风险增加有关。 (15)准则建议,针对糖尿病期短、预期寿命长和低血糖风险的患者,目标为:≤HbA1c6.5%(美国临床内分泌学家协会)或<7.0%(美国糖尿病协会)。 (16, 17)在 " 控制糖尿病心血管风险行动 " (ACCORD)进行的研究中,发现严格控制甘血病可以减少微血管并发症,但可以提高死亡率,特别是老年糖尿病患者的死亡率。 因此,已经得出结论,控制甘血症应该更加灵活(HbA1c 7-7.5%),特别是在老年人中。 (18). 在联合王国的预测性糖尿病研究(UKPDS)中,微血管并发症和甘油贫血的风险,如HbA1c每下降一个百分点(如9%至8%),并发症的风险就减少了35%。 (19)对糖尿病患者的MPV水平进行调查的研究是跨部门的。 众所周知,MPV水平在DM中很高,血红蛋白A1c与MPV之间有相关性. 在这项研究中,我们的目的是调查在一段时间内HbA1c水平发生变化时,MPV是否受到HbA1c水平变化的影响.

学习设计

研究课题

本研究是通过对2014年1月至2015年12月期间巴利凯西尔大学医学院内科诊所所观察到的被诊断为DM的患者的病历进行追溯检查进行的. 在诊所后续检查中,对确诊并定期观察的DM患者的详细病史进行了调查,进行了例行的身体检查,检查了其他疾病,并记录了他们使用的所有药物. 身体检查包括使用血压计在休息10分钟后与受试者进行血压和糖尿病血压测量。 在每三个月对DM确诊的病人进行例行检查时,从坐姿的产前静脉中抽取血液样本,以确定完整的血数、尿解、12小时的禁食葡萄糖、总胆固醇、LDL胆固醇、HDL胆固醇、三甘油酸酯、尿素、丙丁胺、氨基转移酶以及分泌氨基转移酶水平。 同一天对从病人身上提取的血样结果进行了评估,并根据需要重新进行了治疗。 通过分析确诊为DM的患者的病历,适合研究标准的病历被纳入研究范围. 最少3个月后, 在HbA有差异的病人1个C 超过1%的数值组成了研究组(SG),而有%0.1差异或没有差异的患者则创建了控制组(CG). 另一方面,在年度眼科诊所控制中确诊患有糖尿病性肾上腺炎的糖尿病患者,经检测尿蛋白/胆碱值高于0.2,在常规控制中确诊患有糖尿病性神经病的患者被排除在研究之外. 在研究期间使用乙酰氨基酸(ASA)的个人被包括在内,而在研究期间开始使用ASA或停止使用ASA的病人被排除在外.

排除标准是:

• 基本高血压(静脉血压 ≥140 mmHg和/或静脉血压 ≥90 mmHg在临床和日间流动),肝病和其他系统疾病,使用滴滴定、华法林、肝素、斯坦丁、急性或慢性感染,男血红素低于13毫克/日升的病人和12毫克/日升以下的女病人,异常血小板计数( < 150和 > 400x10)3个其他:最近的大手术、吸烟、酗酒、怀孕和癌症。

生物化学和血液评估

为完整血数采集的血样被放置EDTA管,并在1小时内通过Beckman Coulter LH 780血液学分析器(美国加利福尼亚州Beckman Coulter公司)进行研究。 使用Beckman Coulter AU680分析器(美国Beckman Coulter公司)进行了葡萄糖、脂质特征测量和尿液标本。 卫生局1个C 采用高性能液体色谱法研究。 卫生局1个C 使用Menarini/ARKRAY ADAMS A进行了测量1个C HA-8160装置(意大利Firenze的MenariniDiagnostics).

统计分析

数据表示为平均-标准差。 使用SPSS软件版本20.0(SPSS Inc,芝加哥,IL,美国)进行了统计分析. 使用Kolmogorov-Smirnov测试数据进行正常分布测试。 MPV、FPG和HbA1个C 两个组在3个月后的变化通过对学生的t测试来比较。 Chi-square测试被用来比较绝对参数. 皮尔逊的关联系数是用来评估HbA之间的关系的1个C,MPV和几种临床变量(年龄,性别,总胆固醇,HDL胆固醇,LDL胆固醇和三甘油酸酯). 通过对差异的单向分析(ANOVA),分析了两个群体患者在基线病人特征测量方面的差异。 如果ANOVA表示存在显著差异,则使用Tukey多重比较程序来确定哪些组是不同的. P值 < 0.05被认为具有统计意义。

结果

该研究由343名个人组成,其中169人拥有HbA。1个C 3个月后续行动中1%以上的差异包括在总秘书处中,其中174人有0.1高血压1个C 差异或无 HBA1个C 差别在于CG。 在年龄,性别,总胆固醇,LDL胆固醇,HDL胆固醇,triglyceride和血小板计数方面,这两个组之间没有统计差异. 研究和控制组(基线和3个月之后)的平均人口和新陈代谢特征载于表1. SG中的病人有118人(占69.8 %),CG中的病人有124人(占71.2 %)正在使用ASA。

在基线中,MPV(p<0.005)、FPG和HbA的控制和研究组之间有显著区别。1个C (第<0.001页) 3个月末,作为平均HbA1个C SG水平下降了%2.09,MPV、FPG和HbA水平1个C 这两组都进行了比较,没有发现任何差别。 邪恶的HBA1个C 3个月后,CG水平从7.74±0.09降至7.65±0.09,平均MPV水平从8.86±0.06降至8.75±0.06。 此外,还意味着HbA1个C 在三个月期间,SG的级别从9.68±0.12降至7.58±0.09,平均MPV水平从9.16±0.07降至8.68±0.06。 在研究开始时,HbA有显著的区别.1个C,这两个组的FPG和MPV值(p<0.005),而在进行治疗的三个月后没有发现任何统计差异。 邪恶的Hba1个C 学习组的变化率为2.09±0.08,而平均MPV的变化为0.47±0.03。

图1:MPV与血红蛋白A1c变化(A)的关联,2型糖尿病患者MPV与FPG变化(B)的关联.
Figure 1. MPV与血红蛋白A1c变化(A)的关联,2型糖尿病患者的MPV与FPG变化(B)的关联.
图2:MPV与血红蛋白A1c的关联变化(A),MPV与FPG的关联变化(B)与强化胰岛素治疗的关系.
Figure 2. MPV与血红蛋白A1c的关联性变化(A),MPV与FPG的关联性变化(B)与强化胰岛素治疗有关.
Table 1. 各组的基线和最终血谱价值
表1:各组的基准和最终血谱值
Table 2. 基准、最终和MPV、HbA1c、FPG 研究组根据处理种类的变化值
表2:按处理品种分列的研究组的基准、最终和MPV、HbA1c、FPG变化值
Table 3. 根据处理品种分析研究组血红素A1c的差异
表3:研究组中血红蛋白A1c差异分析,按处理品种分列

秘书长由169人组成,他们有 " HbA "1个C 3 个月内超过% 1 的更改 。 其中94人接受了胰岛素治疗,54人接受了OAD变更和(或)新的OAD添加,21人接受了更多的饮食调整,从而减少了HbA1个C 级别。 平均基线和最后的Hba1个C 表2显示SG中病人的MPV值。 治疗类型变化与HbA是否不同1个C 通过对差异的单向分析,测试了3个月内的数值。 发现三种治疗变化的区别(F:4.39,p:0.014). Posthoc Tukey HSD测试被用于这一分析. 人们发现,胰岛素的添加与饮食变化(p<0.05)(表3)有区别。 根据皮尔逊相关分析,MPV和HbA之间存在正相关关系.1个C 研究对象的MPV和FPG水平(r:217;p<0.001)。 此外,MPV和HbA之间有正相关关系1个C 变化(r:216;p:0.005),研究中个体的MPV和FPG变化(r:245;p:0.001). 在对SG和MPV变化中的患者应用的疗法进行检查时,患者应用胰岛素作为一种疗法存在正相关. 此外,在MPV和HbA之间发现正相关关系1个C SG患者的胰岛素变化(r:306;p<0.005)和MPV和FPG变化(r:260;p<0.05)作为治疗(图2A,B). 另一方面,在MPV变化和HbA之间没有发现关联性1个C 并修改了食用量的新药。

讨论情况

与健康人群相比,已知糖尿病患者的MPV更高. Winocour等人进行了第一项研究,调查糖尿病患者的MPV效应。 研究表明,MPV在DM患者中较高. (20)oban等人后来指出,早糖尿病患者的MPV和DM较高。 (21, 22)。 。 。

Ulutaş等人发现,MPV水平与HbA之间存在正相关关系。1个C 和外国银行集团职等 (23)在调查高于或低于7HbA的病人的研究结束时1个C 人们发现,MPV将是2型DM患者心血管并发症的有益预兆。 Demirtunç等人指出,MPV随着血糖水平的提高而增加,MPV与血糖水平之间存在着正相关关系。 此外,他们发现MPV水平随着HbA而增加。1个C 水平提高,MPV和HbA之间存在正相关关系1个C 职等 (24)在这项研究中,包括糖尿病微血管并发症患者和心血管疾病患者,患者人数有限。 此外,平均禁食血糖和HbA的减少没有相关性。1个C 作为HbA的研究结束时的级别1个C 未经HPLC方法调查。 在迄今进行的研究中,MPV和HbA之间的关系1个C 除了Demirtunç等人之外,只在跨部门研究中证明过。 (9, 25)。这是第一次对MPV和HbA之间的关系进行前瞻性研究1个C 没有糖尿病微血管并发症的患者的发病率。

MPV高程被称为DM中扰动的顺势静脉系统与前流体状态的一个重要因素. (13)板块功能障碍在糖尿病早期就已经开始,甚至在血管病理学出现之前。 血小板活性增加对2型DM血管并发症的发展具有重要作用. (26). MPV可以反映血小板活性,高MPV与血小板活化和增加CVD的风险有关 (27)Hendra等人指出,与没有急性心肌梗塞史的DM患者相比,DM患者的MPV较高。 (28). MPV在对2型DM进行机能硬化症发展监测时可以作为一种有利的测试. Skyler等人认为,在宏观血管疾病发展良好之前,葡萄糖控制的作用更大,在推进时作用最小,而且只有在2DM持续时间较短,基线较低HbA的患者子集中才能看到显著的好处。1个C,和/或没有已知的CDVD (29)。 。 。

我们的研究最重要的结论之一是,MPV水平的下降类似于HbA水平的下降。1个C 级别。 当最初的HbA1个C SG的患者水平最初为9.68,下降到7.58,MPV水平从9.16下降到8.68,与CG水平类似. 这些结果表明,被诊断患有DM和类似HbA的人1个C 等值还具有类似的MPV值。 邪恶的HBA1个C SG的患者水平下降了2.09 %,MPV水平下降了0.47 fL. HbA的变化1个C 和MPV水平类似(图1)。 在英国公共卫生和社会福利部,据报道,如果HbA,糖尿病的甘血症和微血管并发症减少%35,心血管并发症减少%25。1个C 水平下降% 1 (19)Han等人指出,MPV水平与心血管疾病和中风发育密切相关。 (30)。 。 。

如果HbA出现1个C 糖尿病患者的水平下降,心血管疾病和其他由血管病引起的疾病将减少。 在本研究报告中,改变饮食习惯、向强化胰岛素疗法的过渡、以及OAD的改变和/或OAD的添加,都有效地减少了HbA。1个C 研究组中的患者水平。 在所有的治疗选择中,强化胰岛素疗法是减少HbA的最有效方法1个C 和MPV水平。 此外,与其他治疗不同,HbA的变化1个C 聚胰岛素疗法与多聚体聚体聚体聚体聚体聚体聚物浓度相关。 在文献中,有两项研究调查MPV级别和对DM的处理. 在研究MPV水平和DM处理的研究中发现,HbA1个C 和MPV水平随着元素的降低而降低,而HbA之间没有发现相关性1个C 电视和电视 (31)在对患者接受胰岛素和OAD疗法的MPV水平进行比较时,接受胰岛素疗法的患者的MPV水平要低得多。 然而,该研究发现,接受胰岛素疗法的患者的MPV水平低于健康人群.(32)。 。 。

由于强化胰岛素治疗对糖尿病的调控是有效的,因此已经进行了研究,声称胰岛素疗法应在糖尿病早期开始。 Kramer等人建议,短期强化胰岛素疗法可以改善β细胞功能和早期2型患者的胰岛素抗药性。 (33)通过强化胰岛素治疗,糖尿病得到有效管制。 通过降低MPV水平,可以避免可能发生的血管并发症.

本研究报告有一些局限性。 首先,本研究报告包括了即使我们的工作是一项预期的研究,但获得的追溯数据。 第二,从个人血液样本中提取的MPV测量立即进行(不到60分钟)。 如果将柠檬酸钠添加到个人的血液中,那么EDTA引起的血小板肿胀是可以避免的。 然而,使用EDTA和Na测量的MPV+ 键 作为抗凝血剂的柠檬酸盐密切相关,所报告的差异始终小于10%。 第三,我们的调查结果仅以土耳其人口为基础;其他族裔群体可能看到不同的结果。

因此,MPV和HbA之间存在关联.1个C 糖尿病患者的发病率。 HbA 变化1个C 水平与MPV水平的变化类似。 通过控制糖尿病,MPV水平下降. 用于控制糖尿病的胰岛素疗法的效果相当明显。 此外,预计胰岛素疗法在控制与DM有关的血管事件方面相当有效。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

There is no funding for the current study.

利益冲突
The authors declare that there is no conflict of interests to publish this article.
伦理批准
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (33)

33 条参考文献中有 30 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Kurt H, Demirkiran D. Changing of Hemoglobin A1c Affects Mean Platelet Volume in Type-2 Diabetes Mellitus. Ulutas Med J. 2016;2(1):27-35. doi:10.5455/umj.20160211122820

Kurt, H., & Demirkiran, D. (2016). Changing of Hemoglobin A1c Affects Mean Platelet Volume in Type-2 Diabetes Mellitus. The Ulutas Medical Journal, 2(1), 27–35. https://doi.org/10.5455/umj.20160211122820

Kurt, H. and Demirkiran, D. (2016) 'Changing of Hemoglobin A1c Affects Mean Platelet Volume in Type-2 Diabetes Mellitus', The Ulutas Medical Journal, 2(1), pp. 27–35. doi: 10.5455/umj.20160211122820.

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