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斯克莱雷德马糖尿病:Pentoxifylline能否成为治疗方案?

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Habibullah Aktas1
  • Serkan Oner2
  • Zulal Oner3
  1. Karabük University, Faculty of Medicine, Department of Dermatology ROR
  2. Karabük University, Faculty of Medicine, Department of Radiology ROR
  3. Karabük University, Faculty of Medicine, Department of Anatomy ROR
下载 PDF (387.8 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20190616024428

摘要

背景:血红蛋白(Scleredema dabeticorum)是一种皮肤硬化症,其特征是皮肤硬化于上背部. 常见于控制不良的糖尿病患者. 治疗选择有限。 Psoralen和紫外线A疗法(PUVA),甲氧基甲酸酯,以及热门类固醇的使用取得了一定的成功. Pentoxifylline是一种Xanthine衍生物,主要用于周边血管疾病. 由于其胆碱合成抑制作用,也具有抗纤维作用. 案例介绍 : 在本文中,介绍了一名患糖尿病的男性患者的脑膜内消化性倒解菌素治疗和磁共振影像的试验. 此治疗后病人的一些主观症状有所改善,但损伤的厚度并没有改变. 结论:Pentoxifylline,可能通过口服途径,在这类患者中,由于其抗纤维活性及高度安全性,仍然可以认为对常规方法没有反应.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

Scleredema motorum Buschke(SAB)是一种罕见的皮肤疾病,其特点是皮肤硬化,主要在后颈和树干上部. SAB有三种类型. 第1型在链球菌感染后出现;第2型与准蛋白质贫血有关. 3型与控制不良的糖尿病有关,被命名为糖尿病性结膜瘤,与糖尿病性肾上腺病有关 (1)。 。 。

对SAB中由碳酸盐降解引起的皮肤变化的处理很复杂,只有1型在几年内自发地扭转了色谱。 (2)皮肤硬化和收紧在2型和3型SAB中是进步的:在治疗中尝试了许多方式,如光疗、皮质类固醇、甲硫酸酯等。 (3–5). Pentoxifylline是一种磷酸酯酶四抑制剂分子,通过抑制烯烃合成具有抗纤维作用. 由于这个动作,Pentoxifylline被用于一些纤维化相关疾病,并取得了一定的成功. (6)。 。 。

根据我们最清楚的知识,文献中没有关于倒毒菌素对血清治疗的影响的介绍. 本文介绍一名患有血红蛋白糖尿病的男性患者,他通过磁共振成像结果治疗了肾上腺内毒素。

案例介绍

一个43岁的男性病人来到皮肤科门诊,皮肤硬化、疼痛和颈部运动受限,上背和周围严重痒。 在皮肤检查中,有红斑、橙色皮肤外观、水肿扩散,并用尖锐的强度在他头部间部和后颈上严重硬化(图1)。

图1:第一次考试时背面的对称性、坚固性、不固定硬化和耐久性
Figure 1. 在第一次检查时对称、坚定、不固定的背部硬化和延长

在历史上,他患有糖尿病和高血压长达13年,并且一直用胰岛素和甲状腺素来治疗他的糖尿病,并结合过敏杆菌和阿姆洛迪松来治疗他的高血压。 由于糖尿病性复健,他也定期被跟踪。 他最后的实验室结果揭示出170毫克/升葡萄糖水平,血压为110/70mmHg. 低血压水平为42 U/L,高血压水平为61 U/L。 在腹部超声学中检测到了肝细胞。

图2 示意图 T2 加权磁共振图像显示皮肤和皮下脂肪组织变厚
Figure 2. 显示皮肤和皮下脂肪组织增厚

从另一个中心提取的皮肤活体检查报告,细胞间材料的钙变厚和含量很高。 曾尝试过剪切的声波学,但硬组织不允许声波的穿透. 因此,完成了该地区的磁共振成像。 这使得皮肤(12.8毫米)和皮下脂肪组织(34毫米)(图2)的厚度很大。 与健康人相比,厚度大约是4倍。 根据临床症状和皮肤活检结果,对糖尿病(类型3)进行了诊断。

图3:六周后控制磁共振图像显示皮下脂肪组织略微变厚。 皮肤厚度相同.
Figure 3. 6周后控制核磁共振图像显示皮下脂肪组织略有增厚。 皮肤厚度相同.

患者一直服用热门类固醇和镇静剂,但无任何改进。 口服乙酰丙氨酸每天10毫克,因他痒,导致反应良好. 五氯硝基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基苯基 通过这种治疗,病人表示疼痛逐渐减少,睡眠质量也更好,因为他可以更轻松地躺在背上. 6周后,与最初的核磁共振(图3)相比,病人的核磁共振显示皮下脂肪组织(38.3毫米)略微加厚,皮肤厚度相同(12.8毫米)。 尽管患者主观上有所改进,但由于干预的敏感性,Pentoxifylline治疗却中止.

讨论情况

对糖尿病的治疗相当棘手,其成功程度有限。 除了使用外周血管疾病外,倒毒素对脂肪肝脏和高血压也有积极影响. (7, 8)如果在这种肝脏肥胖和高血压的病人中没有太多的替代品,则由于具有抗纤维性能力,倒排菌素可能是扭转血浆瘤症状的绝佳选择。 以每天1200毫克作为更高的剂量,倒毒酰胺的安全性能很好. 每周用在病人身上的剂量200毫克可被高度接受为安全。 经过6周的治疗,没有观察到不利影响. 不幸的是,尽管疼痛略有减轻,颈部运动也有所改进,但倒毒素并没有显示出患者皮肤症状的临床好处. 肝酶在观测期间没有改变. 最后,我们报告说,他的核磁共振呈阳性,证明他患有糖尿病,至少略微反应了Pentoxifylline治疗后的SAB的主观症状。 Pentoxifylline,可能通过口服途径,在这类患者中仍然可以认为,由于它的抗纤维活性和较高的安全性,对常见方法没有反应.

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
None of the authors has conflict of interest with the present article.
伦理批准
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (8)

8 条参考文献中有 6 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Aktas H, Oner S, Oner Z. A Case of Scleredema Diabeticorum: Could Pentoxifylline Be a Therapeutic Option?. Ulutas Med J. 2019;5(3):225-228. doi:10.5455/umj.20190616024428

Aktas, H., Oner, S., & Oner, Z. (2019). A Case of Scleredema Diabeticorum: Could Pentoxifylline Be a Therapeutic Option?. The Ulutas Medical Journal, 5(3), 225–228. https://doi.org/10.5455/umj.20190616024428

Aktas, H., Oner, S. and Oner, Z. (2019) 'A Case of Scleredema Diabeticorum: Could Pentoxifylline Be a Therapeutic Option?', The Ulutas Medical Journal, 5(3), pp. 225–228. doi: 10.5455/umj.20190616024428.

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