The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

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原创论著 · 开放获取

在学龄前儿童中,维生素D是否是冰山的隐形部分?

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Abdurrahman Avar Ozdemir1
  • Aydin Varol2
  • Yakup Cag3
  • Emine Dilek4
  1. Department of Pediatrics, Medicine Hospital, Atlas University ROR
  2. Department of Pediatrics, Medicine Hospital, ROR
  3. Department of Pediatrics, Kartal Dr. Lütfi Kırdar Training and Research Hospital, University of Health Sciences ROR
  4. Department of Pediatric Endocrinology, Trakya University Medical Faculty ROR
下载 PDF (339.8 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20210311011458

摘要

导言:维生素D缺乏仍然是土耳其所有年龄组严重的公共卫生问题。 这项未来研究的目的是在启动支助方案后评估学龄前儿童的维生素D状况,并确定维生素D缺乏的风险因素。 材料和方法: 该研究包括135名学龄前儿童,年龄在24个月到84个月之间,他们于2018年1月至9月向儿科诊所介绍。 记录了人口统计、风险因素、饮食和每日维生素D摄入量。 测得的血清含量为25(OH)D、钙、磷和碱性磷酸酶。 对血清25(OH)D水平的评估涉及若干风险因素,包括年龄、性别、体质指数、兄弟姐妹人数、社会经济地位、家庭教育程度、怀孕和婴儿期维生素D摄入量、日照照射和介绍季节。 结果:平均25(OH)D级为19.6±8.5纳克/毫升。 根据维生素D水平,一半以上的儿童缺乏维生素D(n=31,23%)或不足(n=42,31.1%)。 社会经济地位低的儿童(p=0.01)、产妇受教育程度低(p=0.02)、婴儿期间正常维生素D摄入量低(p=0.04)、日照照射少(p=0.03)以及冬季出现者(p=0.01)的25(OH)D水平明显较低。 实验室参数在维生素D不足、不足和足够组别之间没有显著差异。 结论:尽管有现行的预防战略和补充方案,维生素D缺乏症仍然是危险群体和学龄前儿童的一个重要问题。

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

维他命D(Vit-D),一种亲激素,对钙-磷平衡和骨矿化很重要,由肾脏产生. (1–3)维特-D缺乏不仅与脊髓灰质炎和骨瘤有关,还可能使个人容易患上心血管疾病、风湿病、神经精神功能障碍和免疫系统失调等多种疾病。 (4–7)。 。 。

在成人和儿童中,维生素D缺乏是土耳其的一个公共卫生问题。 因此,自2005年以来,为新生儿和婴儿以及自2011年以来为孕妇启动了维生素D补充方案。 还表明,婴儿支助方案减少了尤其是3岁以下婴儿的脊髓灰质炎发病率。 (8, 9)然而,最近的研究也表明,维生素D不足和不足仍然是主要问题。 (9)评估补充方案之后的Vit-D状况的大多数研究一般涉及风险群体;因此,Vit-D学龄前儿童的数据有限。 鉴于它在许多代谢和系统疾病中具有先发制人的作用,可以在这个儿科人群中促进预防维生素D缺乏症的战略。

这项研究旨在确定学龄前儿童的维生素D状况,并确定该人群维生素D缺乏的重要风险因素。

材料和方法

这项研究是根据《赫尔辛基宣言》的原则,在医院儿科部进行的。

道德声明

所有申请均由比鲁尼大学医学伦理委员会批准(2018/15-18). 儿童还得到了父母的知情同意。

135名24-84个月的学龄前儿童于2018年1月至9月在儿科门诊就诊,他们被纳入研究范围. 所有父母都填写了入学问卷,以收集医疗历史和社会经济统计数据。 儿童的排除标准包括年龄 < 2 或 > 7 岁、患有慢性病、先天性疾病或畸形、使用任何可能达到25(OH)D水平的药物以及拒绝父母同意。 收集的详细数据包括:性别、年龄、体重指数、身高、兄弟姐妹体重、社会经济地位、父母教育程度、日照、出生第一年维生素D摄入量、孕妇维生素D摄入量、饮食和儿童到诊所的季节。 日照照射超过30分钟被评价为足够阳光照射. 母亲及其子女按婴儿和怀孕期间的维生素-D摄入量分为几组;无、不规则摄入量和定期摄入量。

还记录了食用钙(Ca)和维特-D的摄入量,适当的消费被认为包括每周两餐鱼和三枚鸡蛋,每天摄入牛奶和奶制品。 BMI是按重量除以平方高(米)计算的 (10)为了确定儿童的25(OH)D、碱性磷酸酶(ALP)、磷(P)、Ca水平,当天收集和分析了血液样本。 通过Cobas Integra 400-Plus自动分析器(德国Roche诊断公司)的光度测量,对血清ALP、P和Ca等水平进行了分析。 25(OH)D水平通过一个迷你维达斯自动系统(法国Biomerieux)的酶链接荧光检测分析. 文献中评价维生素D状况也有不同的分类. 在我们的研究中,血清25(OH)D水平根据“全球共识关于预防和管理营养性脊椎动物的建议”进行了分类(缺陷: < 12纳克/毫升,不足:12-20纳克/毫升,足够: > 20纳克/毫升) (11)。 。 。

统计分析

利用SPSS统计20方案分析了数据。 G * 足够样本尺寸时使用了Power版本3.1。 总样本尺寸的最低值为134,效果尺寸为0.35,功率为0.8,1型误差为0.05. 描述性数据以百分比、最低值、最大值、平均值、中值和标准差表示。 学生T测试和单向差异分析(ANOVA)用于正常分布的数据,Kruskal-Wallis测试用于非参数数据,以测试各种手段之间的差异. 奇方测试被用来确定绝对变量之间的显著差异. 对于第1类错误,p值小于0.05被认为重要.

结果

在135名儿童中,55名(40.7%)是女性,80名(59.3%)是男性。 平均年龄为45.6±13.7个月。 25(OH)D的平均值为19.6±8.5(范围为5.7-42.9)纳克/毫升,Ca、P、ALP的平均值分别为9.5±0.5毫克/升、4.5±0.7毫克/升和179.5±41 铀/升。 有些母亲无法准确说明她们在怀孕期间是否获得维生素D(58;43%)或婴儿(41%;30%)。

血清25(OH)D水平显示,儿童在年龄、性别、血清指数、兄弟姐妹人数、父亲教育程度和怀孕期间维生素D摄入量方面没有显著差异(表1)。 较高的社会经济地位(p=0.01),较高的产妇教育水平(p=0.02),婴儿期的定期维生素-D摄入量(p=0.04),每日阳光照射的存在(p=0.03),夏季访问(p=0.01),对较高的血清25(OH)D水平产生了重大影响(表1)。 在冬季和春季展示的血清25(OH)D水平明显低于秋季和夏季展示的血清(p=0.01)。

儿童按其25(OH)D级分为以下几类:不足、不足和不足(11) (见表2) 一半以上的儿童属于不足(n=31,23%)或不足(n=42,31.1%)类别。 如预期,不足组的平均25(OH)D级(9.3)・1.8纳克/毫升)大大低于不足(15.9±2.3纳克/毫升)和足够组群(27.2±5.6纳克/毫升)(p=0.01)。 Ca、P、ALP三个组的级别相似。

还评估了Ca和vit-D营养丰富的儿童的血清25(OH)D水平。 营养丰富的Ca和vit-D营养含量较高的儿童血清25(OH)D水平高于摄入营养丰富的Ca和vit-D营养含量不足的儿童,但差别不大(关于Ca摄入量,19.3±9对17.1±9.2纳克/毫升,p=0.16;关于Vit-D摄入量,19.1±8.4对18.3±9.4纳克/毫升,p=0.48)。

讨论情况

这项研究为文献提供了更多的证据,表明维生素D缺乏症是学龄前年龄组持续存在的一个主要健康问题。 在学龄前儿童中,缺血率(23%)和不足率(31.1%)很高,血清25(OH)D水平受到社会经济地位、母亲教育水平、生命第一年的维生素-D摄入量、阳光照射、季节和维生素-D状况的严重影响。

所报告的儿童维生素D缺乏症的流行率从1%到80%不等,取决于地域分配和国家。 美国的两份研究报告表明,血清维生素D的流行率为 < 20纳克/毫升,分别为18%和12.1%。 (12, 13)在对欧洲儿科人口的元分析中,发病率介于1-40%之间。 (14)在中国和印度进行的两次研究中,报告的流行率分别为38.8%和40-80%。 (15, 16)。 。 。

Table 1. 血清 25(OH)D 儿童关于其特征的浓度水平
表1:关于儿童特点的血清25(OH)D水平
Table 2. 关于维生素D状态类别的实验室结果
表2:关于维生素D状态类别的实验室结果

尽管针对婴儿和孕妇的支助方案,但Vit-D缺陷仍然是土耳其儿童的一个重要公共卫生问题。 2005年,Hatun等人发现,少女中维生素D缺乏症的发生率为21.7%。 (17)在另一项研究中,Ölmez等人提请注意少女营养不良的无规律流行模式:冬季末为59.4%,夏季末为15.6%。 (18)11. 2010年,Arıca等人报告说,37.5%的0-36个月儿童血清25(OH)D水平为XX10纳克/毫升。 (19)2011年,Andíran等人报告说,0至16岁儿童和青少年的维生素D缺乏症流行率为25%。 (20)2015年,Doğan等人报告说,35%的1个月至17岁儿童患有维生素D缺乏症,4至7岁儿童的发病率较高,为41%。 (21)2016年,Demiral等人发现,51.5%的儿科病人向内分泌诊所呈递血清25(OH)D水平 < 12纳克/毫升。 (22)尽管使用了不同的截断值,这些研究表明,儿科人口中维生素D缺乏率仍然很高。 在我们的研究中,平均血清25(OH)D水平在缺血范围内(19.6±8.5纳克/毫升),维生素D缺血率为23%。 以往的研究主要侧重于诸如婴儿和青少年等危险群体的Vit-D状况。 在这项研究中,我们只评估了学龄前儿童(2-7岁),因为这一年龄组的数据有限。 我们的结果显示,在学龄前儿童中,维生素D缺乏和不足的发生率很高。

vit-D的主要来源是阳光照射,因为它主要通过暴露紫外线在皮肤中产生. 因此,造成有限阳光照射的因素被指为存在缺陷的风险,包括皮肤颜色增加、使用防晒霜、穿戴遮盖、冬季、生活在较高纬度地区以及室内日常时间增加。 (1, 3)关于季节性变化,Karagüzel等人报告说,11至18岁在校儿童在春季和秋季不足的发生率分别为93%和71%。 (23)使用冬季末采集的血清样本,Ölmez和Erol等人报告说,59.8%的少女和80%的儿童和青少年的维生素D不足。 (18, 24)在我们的研究中,冬季血清样本的25(OH)D明显低于秋季和夏季样本。 日照照射的高级水平也与大幅提高的25(OH)D水平有关。

关于其他风险因素,具有较高社会经济地位和较高母亲教育程度的儿童具有较高的25(OH)D水平,反之亦然。 比利时的一项研究报告说,受过高等教育的孕妇维生素D缺乏症发生率明显较低。 (25)4. 在一项研究中,El Koumi等人指出,社会经济地位低下与孕产妇维生素D缺乏有关,这反过来对新生儿维生素D状况产生了重大不利影响。 (26)土耳其的一些研究还发现,社会经济地位低和教育水平低对母亲及其新生儿的Vit-D状况产生不利影响。 (18, 24, 27)与社会经济地位低和教育水平低有关的儿童弱势Vit-D地位可能归因于这些风险因素直接影响到个人生活方式,其中包括营养习惯、衣服和室外时间不足。 关于营养习惯,我们还评估了卡和维特-D地区儿童25(OH)D血清营养素的消费水平,这些营养素虽然不显著,但在有适当消费的儿童中,25(OH)D水平较高。 这一发现支持了阳光在维特-D状态中的主要作用以及饮食摄入作用相对较小.

我们的研究有一些局限性。 特别是,这项研究是在当地化的情况下进行的,当地大多数人口由社会经济地位低的家庭组成。 第二,无法测量PTH水平。 因此,需要进行更多的研究,以充分阐明与学龄前儿童Vit-D地位有关的结果。

结论

最近的研究有越来越多的证据表明,儿童的维生素D缺乏问题远未缓解。 本研究的数据表明,维生素D缺乏不仅在危险年龄组,而且在学龄前阶段也是一个严重问题。 因此,考虑到相关和可修正的风险因素,可以考虑预防性战略,如学前支助方案或婴儿继续扩大支助方案,以确保后代的健康。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors do not report a conflict of interest for the present study.
伦理批准
All applications were approved by Biruni University Medical Ethics Committee (2018/15- 18). The informed consent was also obtained from the parents for the children.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (27)

27 条参考文献中有 22 条已链接 DOI。

  1. Holick MF, Chen TC. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences. Am J Clin Nutr 2008;87: 1080-6 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Palacios C, Gonzales L. Is vitamin D deficiency a major global public health problem? J Steroid Biochem Mol Biol 2014;144: 138-45 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Misra M, Pacaud D, Petryk A, Collett-Solberg PF, Kappy M. Vitamin D deficiency in children and its management: Review of current knowledge and recommendations. Pediatrics 2008; 122:398-417 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Liang Ke, Mason RS, Kariuki M, Mpofu E, E Brock K. Vitamin D status and hypertension: a review. Integrated Blood Pressure Control 2015;8:13-35 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Schlög M, Holick MF. Vitamin D and neurocognitive function. Clinical Interventions in Aging 2014; 9:559-68 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Aranow C. Vitamin D and the Immune System. J Investig Med 2011;59:881-6 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Kulie T, Groff A, Redmer J, Hounshell J, Schrager S. Vitamin D: An Evidence-Based Review. J Am Board Fam Med 2009; 22:698-706 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Hatun S, Ozkan B, Bereket A. Vitamin D deficiency and prevention: Turkish experience. Acta Paediatr 2011; 100:1195-9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Ozdemir AA, Ercan Gündemir Y, Küçük M, Yıldıran Sarıcı D, Elgörmüş Y, Cag Y, et al. Vitamin D Deficiency in Pregnant Women and Their Infants. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2018;10:44-50 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Bundak R, Furman A, Gunoz H, Darendeliler F, Bas F, Neyzi O. Body mass index references for Turkish children. Acta Paediatr 2006;95:194-8 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Munns CF, Shaw N, Kiely M, Specker BL, Thacher TD, Ozono K, et al. Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101:394-415 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Mansbach JM, Ginde AA, Camargo Jr CA. Serum 25 - Hydroxyvitamin D Levels Among US Children Aged 1to 11 Years: Do Children Need More Vitamin D? Pediatrics 2009;124:1404-10 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Gordon CM, Feldman HA, Sinclair L, Williams AL, Kleinman PK, Perez-Rossello J, et al. Prevalence of Vitamin D Deficiency Among Healthy Infants and Toddlers. Arch Pediatr Adolesc Med 2008; 162:505-12 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Saggese G, Vierucci F, Prodam F, Cardinale F, Cetin I, Chiappini E, et al. Vitamin D in pediatric age: consensus of the Italian Pediatric Society and the Italian Society of Preventive and Social Pediatrics, jointly with the Italian Federation of Pediatricians. Ital J Pediatr 2018;44:51 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Zhao X, Xiao J, Liao X, Cai L, Xu F, Chen D, et al. Vitamin D Status among Young Children Aged 1-3 Years: A Cross-Sectional Study in Wuxi, China. PLoS One 2015; 10 (10): e0141595 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Surve S, Chauhan S, Amdekar Y, Joshi B. Vitamin D deficiency in Children: An update on its Prevalence, Therapeutics and Knowledge gaps. Indian J Nutri 2017;4:167 PubMed Google Scholar
  17. Hatun S, Islam O, Cizmecioglu F, Kara B, Babaoğlu K, Berk F, et al. Subclinical vitamin D deficiency is increased in adolescent girls who wear concealing clothing. J Nutr 2005;135:218-22 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  18. Olmez D, Bober E, Buyukgebiz A, Cimrin D. The frequency of vitamin D insufficiency in healthy female adolescents. Acta Paediatr 2006;95:1266-9 Vitamin D Deficiency Ozdemir et al. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  19. Arıca V, Arıca S, Gücük S, Edirne T. Level of serum 25-OHD in healthy children aged 0-36 months in Van. Turk Arch Ped 2010; 45:286-90 PubMed Google Scholar
  20. Andıran N, Çelik N, Akça H, Doğan G. Vitamin D deficiency in children and adolescents. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2012; 4(1):25-9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  21. Doğan N, Aydoğdu Çolak A, Güden N, Üstüner F. Vitamin D deficiency in children in Aegean region in Turkey. Cumhuriyet Medical Journal 2015;37(1):17-22 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  22. Demiral Başar M, Sırmagül SB. Endokrin Polikliniğine Başvuran Çocuklarda D Vitamini Düzeyleri. J Curr Pediatr 2016;14:60-6 PubMed Google Scholar
  23. Karagüzel G, Dilber B, Çan G, Ökten A, Değer O, Holick MF. Seasonal vitamin D status of healthy schoolchildren and predictors of low vitamin D status. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014;58:654-60 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  24. Erol M, Yiğit Ö, Küçük SH, Bostan Gayret Ö. Vitamin D Deficiency in Children and Adolescents in Bağcılar, İstanbul. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2015;7:134-9 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  25. Vandevijvere S, Amsalkhir S, Van Oyen H, Moreno-Reyes R. High prevalence of vitamin D deficiency in pregnant women: a national cross- sectional survey. PLoS One 2012; 7(8): e43868 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  26. El Koumi MA, Ali YF, Abd El Rahman RN. Impact of maternal vitamin D status during pregnancy on the prevalence of neonatal vitamin D deficiency. Turk J Pediatr 2013;55:371 -7 PubMed Google Scholar
  27. Andiran N, Yordam N, Ozön A. Risk factors for vitamin D deficiency in breast-fed newborns and their mothers. Nutrition 2002;18:47-50 PubMed Google Scholar

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如何引用本文

Ozdemir AA, Varol A, Cag Y, Dilek E. Is Vitamin D Deficiency the Invisible Part of the Iceberg in Preschool Children?. Ulutas Med J. 2021;7(2):124-130. doi:10.5455/umj.20210311011458

Ozdemir, A. A., Varol, A., Cag, Y., & Dilek, E. (2021). Is Vitamin D Deficiency the Invisible Part of the Iceberg in Preschool Children?. The Ulutas Medical Journal, 7(2), 124–130. https://doi.org/10.5455/umj.20210311011458

Ozdemir, A.A. et al. (2021) 'Is Vitamin D Deficiency the Invisible Part of the Iceberg in Preschool Children?', The Ulutas Medical Journal, 7(2), pp. 124–130. doi: 10.5455/umj.20210311011458.

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