The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

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原创研究 · 开放获取

病人是否在家做运动,为什么(不做)? 关于康复活动期间病人身体状况的调查

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Bruno Bonnechere1
  • Bart Jansen2
  • Lubos Omelina2
  • Serge Van Sint Jan1
  1. Laboratory of Anatomy, Biomechanics and Organogenesis (LABO), Université Libre de Bruxelles, CP 610, Lennik Street 808, 1070 Brussels, Belgium ROR
  2. Department of Electronics and Informatics - ETRO, Vrije Universiteit Brussel, Pleinlaan 2, B-1050 Brussels, Belgium ROR
下载 PDF (1.0 MB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20160210060312

摘要

导言: 本文的目的是量化病人在家锻炼期间的参加情况,并理解为什么病人不进行这些锻炼,尽管这些锻炼是康复工作的重要组成部分,并寻找一些观点来增加病人的动力和参与. 材料和方法:进行了自我报告调查。 319名有不同物理治疗专业经验的病人(平均年龄42±15岁,147名女性)参加了这项研究。 主要的成果指标是参加在家锻炼的比例。 测量的次要结果就是病人不进行这些锻炼的原因,最后是什么可以激励他们进行这种锻炼。 结果:29%的患者报告完全坚持,54%的部分坚持,17%的患者不做任何推荐的练习。 部分意味着患者只完成了33%的正确重复和持续时间。 参与总人数约占理疗师推荐人数的50%。 缺乏时间和乏味的锻炼是患者不进行这些锻炼的两个主要原因. 结论:准则建议使用锻炼方案作为物理治疗课程的补充。 然而,病人的参与和坚持程度相当低。 因此,必须制定具体的解决办法,提高病人的积极性,并严格提高治疗和护理的质量.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

在康复方面,大多数时候,理疗方案的成功取决于在家中进行特定锻炼的病人。 事实上,许多关于肌肉骨骼障碍的临床指南都建议对特定的病症使用锻炼方案[例如颈部疼痛]。 (1)骨关节炎 (2)还有慢性疼痛 (3)这些工作取得成功的先决条件当然是正确实现。 因此,坚持家庭活动的定义是 " 一个人的行为在多大程度上符合保健提供者的商定建议 " 。 (4) 是康复成功的一个重要方面。 不遵守治疗的问题不仅涉及家庭锻炼,还涉及与理疗师的康复治疗;根据各种研究,确实估计只有44%至85%的病人完成了全部理疗课程。 (5, 6)虽然已经制定了一些尺度来评估是否遵守了以家庭为基础的康复活动,但似乎很难获得关于患者遵守的可靠结果。 (7)。文献中发现的数字差异很大,从13%不等。 (8) 不超过40%至60% (7–9) 未加入率。 在实际操作中,患者大部分时间都有一套必须定期进行的锻炼(频率取决于疾病的严重程度). 患者若不进行任何此类练习,则被视为不敬,如完全完成,则视为坚持 (7)。 。 。

实际上,这种二元主义做法限制性太强,必须区分不一贯、部分坚持和高度坚持。 (10)这些作者发现,35%的人高度坚持,41%的人部分坚持,24%的人仍然不坚持 (10)目前,仍然缺乏关于坚持治疗的百分比,特别是实际由患者进行的锻炼数量的信息。 因此,本文件的目的是量化病人在家锻炼期间的参与情况,同时也要理解为什么病人不进行这些锻炼,尽管这些锻炼是康复工作的一个主要部分,并讨论提高病人的积极性和参与的一些观点。

材料和方法

问卷

编制了9个问题的调查表。 该调查表载于表1。 它已译成法语、荷兰语、德语、意大利语、西班牙语、葡萄牙语、斯洛伐克语和俄语。 问卷分发的主题是因特网。 调查表分为三个部分:一部分是关于一般资料,一部分是关于康复会(包括在家锻炼),最后一部分是关于是否进行锻炼的动机。

人口

来自15个国家(比利时(n:99,31%)、美利坚合众国(n:76,23.8%)、斯洛伐克(n:64,20%)、意大利(n:24,4.7%)、西班牙(15,4.7%)、法国(n:12,3.7%)、俄罗斯(n:12,3.7%)、葡萄牙(n:5,1.6%)、卢森堡(n:3,0.9%)、联合-Kingdom(n:3,0.9%)、德国(n:2,0.6%)、赤道(n:1,0.3%)、瑞士(n:1,0.3%)、巴西(n:1,0.3%)和印度(n:1,0.3%)的39%参加了这项调查。 这项研究只包括一生中去过一次理疗师的参与者。

统计分析

使用了描述性统计数字和百分比来说明结果。 为量化是否坚持治疗,计算了参与率(“是”为100%;“部分”为患者表示的百分比,“否”为0%)。

结果

所有结果载于表2,关于坚持治疗的问题(表2问题3),平均百分比为33(30%),在病人部分完成全部锻炼时,完成适当的重复和持续时间。 参与率的总百分比为48%。

Table 1. 研究中使用的调查表
表1:研究中使用的调查表
Table 2. 调查结果
表2:调查结果

讨论情况

在讨论病人参加家术之前,首先要核实的是理疗师是否给病人开过处方和建议锻炼. 本研究中的大多数病人(74%)就矫形病咨询了理疗师。 急性和慢性疼痛的物理治疗和人工治疗准则 (1–3) 建议在家中进行锻炼。 尽管提出了这些建议,但似乎14%的病人没有在家里接受过任何锻炼。 不同的理疗专业在练习处方方面没有区别。

关于患者进行这些锻炼的实现率,本研究的结果与前一次研究发现的相同。 (10)这些作者发现,35%的病人是高度坚持的,41%是部分坚持的,24%是未坚持的。 我们的结果显示,29%的病人是完全坚持的,54%的病人是部分坚持的,17%的病人没有在家中进行任何锻炼。 上述研究没有提供关于部分坚持的概念的资料。 我们用这个概念来量化,部分做运动的病人估计,他们只完成了理疗师建议的全部运动量的三分之一(33%)。 参赛总人数(考虑到完全住院病人和不住院病人)约为规定活动的一半(48%)。

在我们的研究中,我们没有具体说明练习的时间,而一些作者对短期和长期遵守作了区分。 (11)毫不惊讶,参与率越来越低,治疗时间越长。 提交人注意到,在头12个月内参与率下降了30%至50%,在48个月内参与率下降了45%至80%。 (11)值得注意的是,在接受临床研究的病人中,也观察到同样的百分比。 (9) 或回顾性研究 (7–11)这可能会对慢性病治疗产生消极影响,但也会导致复发风险增加,因为其中一些手术是作为预防措施提供给病人的。 (12)。 。 。

为了设法找到这个问题的解决办法,重要的是要了解为什么病人不进行运动。 在时间不足(28%)、运动乏味(25%)或仅仅由于病人忘记做运动(24%)之间没有明显的趋势。 大约五分之一的病人(19%)不记得如何正确实现运动,这凸显了这样一个事实,即病人的教育和培训是此类干预成功的先决条件。 幸运的是,每10名病人中只有一人(10%)认为锻炼毫无用处。 实际上,除了这些病人和没有时间(或寻找时间)进行锻炼的病人(占样本的38%)之外,目前存在或正在开发解决这些问题的解决方案。

在家锻炼的一个潜在消极方面是,根据定义,这种锻炼不受保健专家的监督。 在这种情况下,治疗师不能确定病人是否在进行运动,病人也不能确定是否正确进行。 在最糟糕的情况下,如果患者不以正确的方式进行运动(例如补偿运动,错误的姿态. )甚至可以取得一些适得其反的效果. 因此,患者要求获得解决方案,以便他们获得关于如何正确实现练习的指导,并提醒他们何时和多少完成这些练习(23%的人希望获得视频指导,18%的人希望获得文字指导)。 自几年后,便有了负担得起的设备(如陀螺仪和加速仪,带有传感器的手套,KinectTM传感器)来跟踪特定运动并监测患者的后续情况. 大约三分之一(30%)的患者要求这种解决方案来跟踪运动,并确保正确完成. 这些解决办法也为激励病人提供了更多机会。 事实上,治疗练习常常被病人认为是无聊的,为了解决这一问题,康复方面的一个新趋势是将这些练习“隐藏”在严肃的游戏(也称为前游戏)中,以模拟病人这样做。 20%的病人要求这种解决办法,因此应该鼓励发展这种新的身体康复分支,因为它似乎可以促使脑中风等各种疾病的病人增加积极性。 (13)大脑麻痹症 (14) 老年人的 (15)。 。 。

最近,Cochrane对旨在改进对锻炼的遵守的干预措施进行了审查,研究了在病人遵守的情况下进行锻炼的不同方式。 (16)7. 本研究的主要结论是,监督练习被认为比无监督/在家练习更为有效,可以提高练习的遵守程度和锻炼表现的准确性(即参与者正确执行练习的程度),通过复习或后续会议,并通过其他材料,如练习录音带或录像带,补充面对面的教学,可以提高遵守程度。 (16)因此,远程监测和远程康复技术似乎是增加参加率和提高这些演习质量的有趣解决办法,因此可以很好地加强康复进程。 在家锻炼仍然是理疗中的一个问题。 临床医生应当了解患者参与程度低的情况. 事实上,只有50%的推荐练习是真正由病人进行的。 然而,在家锻炼是身体康复的关键部分。 然而,有办法将病人的参与从简单的一个(书面指示)增加到更复杂的一个(自动提醒和视频指示)。 另一个挑战是确保病人正确进行自己的运动。 由于技术的发展,一些系统被开发出来,在康复活动期间监测病人并向他们提供现场反馈,这种系统似乎为用户所接受。 这可能是通过纠正能够控制病人在家中真正所做工作的锻炼和治疗师的实现来安抚病人的一种解决办法。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

This project is funded by Innoviris (Brussels Capital Region).

利益冲突
The authors declare no conflicts of interest.
伦理批准
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (16)

16 条参考文献中有 13 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Bonnechere B, Jansen B, Omelina L, Jan SVS. Do Patients Perform Their Exercises at Home and why (not)? A Survey on Patient Habits during Rehabilitation Exercises. Ulutas Med J. 2016;2(1):41-46. doi:10.5455/umj.20160210060312

Bonnechere, B., Jansen, B., Omelina, L., & Jan, S. V. S. (2016). Do Patients Perform Their Exercises at Home and why (not)? A Survey on Patient Habits during Rehabilitation Exercises. The Ulutas Medical Journal, 2(1), 41–46. https://doi.org/10.5455/umj.20160210060312

Bonnechere, B. et al. (2016) 'Do Patients Perform Their Exercises at Home and why (not)? A Survey on Patient Habits during Rehabilitation Exercises', The Ulutas Medical Journal, 2(1), pp. 41–46. doi: 10.5455/umj.20160210060312.

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