The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (印刷版), 2149-388X (在线版) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=91802
原创论著 · 开放获取
工作场所、地点和经验对手术前常规体外筛选测试的影响:在线调查得出的后体外观察
标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文
- Faculty Room A001. Block A, AIIMS Raipur Hospital Complex. Tatibandh
- Anaesthesiology Department. Block A, AIIMS Raipur Hospital Complex. Tatibandh
- 开放获取
- CC BY-NC 4.0
- ORCID
- 资助
- 伦理批准
- 数据可用性
摘要
导言:在职业上可能接触第1和第2类人体免疫机能丧失病毒(HIV-1/2)、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV),给术后保健提供者带来极大的忧虑。 对这些疾病状况的例行筛查很频繁,但不清楚工作场所、地点和这种例行筛查的经验是否具有影响。 材料和方法: 本分析是对之前于2018年2月至2018年4月进行的在线调查的后期分析. 对199个答复(86.3%的麻醉师、休养外科医生)进行了分析;88.9%的人定期进行术前病毒检测。 利用Fisher的精确测试分析了工作场所、地点和经验对此类例行检查的影响;两尾页<0.05被认为意义重大。 结果:在有教学背景的自治研究所工作的麻醉师的日常做法较少,但麻醉师和外科医生之间没有显著差异,没有注意到工作场所和经验的影响。 结论: 这项小型调查表明,例行的手术前病毒筛查非常频繁,而且由麻醉师和外科医生同样进行,他们在不同保健机构工作,并有不同的经验。
关键词
全文
全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文
导言
诸如第1和第2类人体免疫机能丧失病毒(HIV-1/2)、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)等感染,在术后护理期间对其他病人和保健提供者构成风险。 这些感染可能并有可能受到潜在感染。 虽然人们知道预防措施可以防止接触,但迄今为止,对这些病人的护理仍然是一个额外的问题。 在过去20年中,国家体液传播和健康和临床卓越研究所(NICE)以及麻醉师、外科医生和其他参与术后护理的保健提供者经常接触这种流体,美国麻醉师协会(ASA)为术前实验室测试制定了循证准则。 (1, 2)最近还在2016年更新了NICE准则。 然而,对于接受各种手术或手术的病人的病毒血清学强制检查或例行检测,没有提出建议。 疾病控制和预防中心(美国)建议将每个病例视为潜在的阳性病例 (3)在印度,这个问题既没有明确列入任何行政/公共卫生准则,也没有列入健康保险政策。 这些事实导致在手术前例行病毒检查中陷入两难境地,日常手术前病毒检查/测试在实践中非常普遍. (4)本分析的目的是评估工作场所与麻醉师和外科医生的经验之间的关系,并下令进行例行的手术前病毒血清测试。
材料和方法
研究设计和道德声明
本分析来自先前进行的在线调查的数据库。 调查得到了附属研究所的批准,并豁免同意。 由于本研究报告是调查分析,因此不需要道德批准。 最初的调查于2018年2月至2018年4月在网上进行,使用来自GoogleForms的免费在线调查软件和调查问卷工具服务(https://docs.google.com/forms)创建并进行. 向麻醉师、外科医生和公共卫生专业人员,包括一些附属于全国不同公共卫生组织的公共卫生管理人员(印度)发送了与在线调查有关的电子邮件。 这些电子邮件是从公共领域的不同机构网站和社会收集的。 如果在最初的电子邮件请求提出两周后没有收到答复,也向潜在答复者发送提醒邮件。 通过调查匿名收集了答复。 对于这一分析,我们只包括麻醉师和外科医生的答复,因为他们是通常负责订购术前测试的保健提供者。 关于开业医师医院的数据,包括医院类型、医院地点、开业医师的经验及其例行血清检查的做法。 在最初的调查中,这些答复作为Excel文件直接从Google表格下载,删除了公共卫生专业人员/管理人员的答复后,采用了同样的优秀主图。 然后,根据工作场所(即自主研究所、医学院、私立教学医院、私立非教学医院和公共部门非教学医院)、地点(即地铁市、二级城市、区总部和半城市)和经验(即: 十年以上,五年至十年以下.
统计分析
注意到与会者对例行测试的回应,并将其作为绝对数字和百分比表提出。 为了分析影响,进行了比较,将自治研究所、大都会市和十多年的经验作为参考。 Fisher的精确测试和INSTAT软件(GraphPad Prism Software Inc., La Jolla, CA, 美国)被用于此目的. p小于或等于0.05是显著的。
结果
共有190(164份来自麻醉师,26份来自外科医生)的答复符合分析条件。 169名(88.9%)的应答者经常进行手术前病毒检测;5.3%的人不想做,但因机构协议而不得不做,只有5.8%的人没有做检测。 164名麻醉医生中有10名(占6.1%)同意他们不希望进行测试,但我们正在按照研究所规程进行测试;26名外科医生中没有一人表示过这一点(P 0.362,概率比3.6和95%的置信度0.20–63.37)。 在不想要但因程序而做手术的麻醉师中,40%来自自治机构,60%来自教学背景(来自教学医院、学院和研究所)。 总体而言,外科医生与麻醉师在实践模式上的差异也并不显著,P 0.661. 即使是自主机构,在根据机构协议进行的测试扣除80%的时间里,也有进行测试的做法。 低经验组的测试率最高(小于5年时为91.1%)。 表1列出了工作场所、地点和有经验的群体的做法模式。 工作场所、地点和经验方面,麻醉师和外科医生的做法也相似(表2)。 以自治研究所和地铁城市为参考,对已完成和未完成的工作场所和地点的全部测试(包括根据规程进行的测试)进行分析;没有注意到统计差异(表3)。 在经验方面也注意到类似的结果;与10多年的经验相比,在经验较低的群体中,已进行/未进行的测试总数是无动于衷的(表4)。 然而,与自治机构相比,政府医学院(p=0.03)和企业教学医院(p=0.04)由于规程(否则不赞成进行试验)而进行的测试要低得多(表4)。
讨论情况
目前的分析表明,在所有类型的医院和所有具有各级经验的参与者中,订购手术前病毒检查的做法非常普遍。 将近90%的任何类别的参与者都在从事这项工作,这一比率高于Weber等人进行的一项研究。 (5)他们分析了15 482名成年病人的数据,发现筛查率为65%。 然而,研究还发现,新发现的感染发病率很低,结论是强烈主张省去例行术前检查. (5)尽管感染流行率较低,但赞成进行这种检验的论点也很普遍。 一项报告称丙型肝炎血清流行率为2.11%(95%CI;1.1-5.21)的研究表明,通过向患者提供例行检查,外科医生有机会保持手术内安全。(6)然而,这一论点不能被接受为普遍筛查的理由,因为疾控中心明确指出,每个病人都应被视为潜在的积极案例和应采取的适当预防措施。 (3)美国外科医生学院关于外科医生、肝炎和艾滋病毒类型1和2的声明还强调了控制感染的最高标准,并建议使用有效的无菌障碍、普遍预防措施或所有血液传播病原体。 (7, 8)Thir的声明还强调了对外科医生进行HBV免疫以防止从病人到外科医生感染的问题。
对普遍筛查的批评不仅仅限于成本和普遍预防,而且由于窗口周期消极性的事实 (9)已经根据从高资源配置的全民筛查到没有低资源配置的筛查所提供的资源,提出了筛查肝炎和艾滋病毒的建议。 本研究报告分析了检查或手术前病毒检测在工作场所、地点和经验方面的变化。 通常,地铁城市的自主研究所和大医院是高资源设置,而半城区医院是资源贫乏的设置. 然而,本研究报告的结果表明,在工作场所和地点进行手术前病毒检测的做法没有差别。 本研究还发现,保健提供者的经验也不影响手术前病毒检查的做法。 令人惊讶的发现是,将近90%的执业者为测试提供咨询。
在乙型肝炎、丙型肝炎和HIV-1/2中,丙型肝炎具有特别重要的意义,因为它在身体与氟接触后传播率最高。 世卫组织建议,对HCV发病率高或具有HCV风险接触/行为历史的人进行HCV血清检测。 (10)。 。 。
卫生组织还强调了资源方面的考虑。 2014年准则制定小组一致认为,筛选和治疗的基础设施对于对关键结果产生影响是必要的。 因此,只有筛查不能解决问题,特别是在人均保健支出极少的国家。
本次调查非常有限,答复数量较少,需要在国家一级进行一次规模更大的抽样调查,以便更能理解,特别是工作场所的影响。
结论
最后,这项小型调查表明,在不同的保健机构工作并有不同经验的麻醉师和外科医生经常进行例行的手术前病毒检查。
声明
- 作者贡献（CRediT）
- 所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
- 资助
-
Funding information was not reported in the published version of this article.
- 利益冲突
- The authors declare no competing interests.
- 伦理批准
- The present study does not need an Ethical Approvement due to be a survey analysis.The original survey was conducted online from February 2018 to April 2018, was created and conducted using free online survey software and questionnaire tool service from Google Forms (https://docs.google.com/forms).
- 数据可用性
- A data availability statement was not reported in the published version of this article.
参考文献 (10)
10 条参考文献中有 6 条已链接 DOI。
- National Guideline Centre (UK). Preoperative Tests (Update): Routine Preoperative Tests for Elective Surgery. NICE Guideline, No. 45. London: National Institute for Health and Care Excellence; 2016 Apr. [cited 2019 Feb 21] Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0086571 DOI Crossref PubMed Google Scholar
- Committee on Standards and Practice Parameters, Apfelbaum JL, Connis RT, Nickinovich DG: American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation. Pasternak LR, Arens JF, et al. Practice advisory for preanesthesia evaluation: An updated report by the American Society of Anesthesiologists task force on preanesthesia evaluation. Anesthesiology 2012;116:522–38. DOI Crossref PubMed Google Scholar
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Recommendations for prevention of HIV transmission in health-care settings. MMWR Suppl. 1987 Aug 21;36(2):1-18 DOI Crossref PubMed Google Scholar
- Mistry T, Karim HM. An online survey on practice and opinion on preoperative viral serology testing among Anaesthesio logists, Surgeons and Public Health professionals. Acta Medica Int. 2020. doi: 10.4103/ami.ami_38_19 DOI Crossref PubMed Google Scholar
- Weber P, Eberle J, Bogner JR, Schrimpf F, Jansson V, Huber-Wagner S. Is there a benefit to a routine preoperative screening of infectivity for HIV, hepatitis B and C virus before elective orthopaedic operations? Infection 2013;41:479-83 DOI Crossref PubMed Google Scholar
- DelSole EM, Mercuri JJ, Stachel A, Phillips MS, Zuckerman JD. Risk of hepatitis C virus exposure in orthopedic surgery: is universal screening needed? Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2014;43(6):117-23 PubMed Google Scholar
- American College of Surgeons. Statement on the Surgeon and Hepatitis. American College of Surgeons; 2004 Apr 1. Available: www.facs.org/about-acs/statements/22-hepatitis PubMed Google Scholar
- American College of Surgeons. Statement on the Surgeon and Hepatitis. American College of Surgeons; 2004 May 1. Available: www.facs.org/about-acs/statements/13-hiv-infection PubMed Google Scholar
- Ahmed R, Bhattacharya S. Universal screening versus universal precautions in the context of preoperative screening for HIV, HBV, HCV in India. Indian J Med Microbiol. 2013;31: 219-25 DOI Crossref PubMed Google Scholar
- Guidelines for the screening care and treatment of persons with chronic hepatitis C infection. Updated version, April 2016. Geneva: World Health Organization; 2017. Available from: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s22483en/s224 83en.pdf PubMed Google Scholar
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如何引用本文
Karim HMR, Mistry T. Influence of Workplace, Location and Experience on Preoperative Routine Viral Screening Tests: A Post-Hoc Observation from an Online Survey. Ulutas Med J. 2020;6(2):74-79. doi:10.5455/umj.20200311082916
Karim, H. M. R., & Mistry, T. (2020). Influence of Workplace, Location and Experience on Preoperative Routine Viral Screening Tests: A Post-Hoc Observation from an Online Survey. The Ulutas Medical Journal, 6(2), 74–79. https://doi.org/10.5455/umj.20200311082916
Karim, H.M.R. and Mistry, T. (2020) 'Influence of Workplace, Location and Experience on Preoperative Routine Viral Screening Tests: A Post-Hoc Observation from an Online Survey', The Ulutas Medical Journal, 6(2), pp. 74–79. doi: 10.5455/umj.20200311082916.