The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (basılı), 2149-388X (çevrimiçi) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=216539

Özgün Araştırma · Açık erişim

Hastalar Home'da Egzersizlerini ve neden (not) yapıyorlar? Rehabilitasyon Egzersizleri sırasında Hasta Alışkanlıkları Üzerine Bir Araştırma

Başlık, özet ve tam metin makine çevirisidir. İngilizce aslı

  • Bruno Bonnechere1
  • Bart Jansen2
  • Lubos Omelina2
  • Serge Van Sint Jan1
  1. Laboratory of Anatomy, Biomechanics and Organogenesis (LABO), Université Libre de Bruxelles, CP 610, Lennik Street 808, 1070 Brussels, Belgium ROR
  2. Department of Electronics and Informatics - ETRO, Vrije Universiteit Brussel, Pleinlaan 2, B-1050 Brussels, Belgium ROR
PDF indir (1.0 MB) Nasıl atıf yapılır doi:10.5455/umj.20160210060312

Özet

Giriş: Bu makalenin amacı, hastaların evde egzersiz sırasında katılımını ölçmek ve hastaların neden bu egzersizleri gerçekleştirmediğini anlamaktır, bu da yine de rehabilitasyonun önemli bir bileşenidir ve hastaların motivasyonunu ve katılımını artırmak için bazı perspektifler bulmaktır. Materyal ve yöntem: Kendi kendine ait bir anket yapıldı. 319 hasta (mean age≤42±15 yaşında, 147 kadın) bu çalışmada farklı fizyoterapi uzmanlığı ile tecrübe sahibi oldu. Ana sonuç ölçü, evde egzersizlere bağlılık oranıdır. Ölçümün ikincil sonuçları, hastaların bu egzersizleri gerçekleştirmemeleri ve sonunda onları yapmaya teşvik etmeleri için nedendir. Sonuçlar: Hastaların% 29'u toplam bir bağlılıkta rapor eder,% 54'ü kısmen bağlıdır ve hastaların% 17'si önerilen egzersizlerden herhangi birini gerçekleştirmez. Kısmen, hastalar sadece doğru tekrarların ve süresin% 33'ünü gerçekleştiriyor demektir. Katılımın toplam yüzdesi, fizyoterapistlerin önerisinin yaklaşık% 50'sidir. Zaman eksikliği ve şüpheli egzersizler, hastaların bu egzersizleri yapmadığı iki temel nedendir. Sonuç: Kılavuz, egzersiz programının kullanımını fizyoterapi seanslarının bir takviyesi olarak önerir. Ancak, hasta katılımı ve bağlılık oldukça düşük. Bu nedenle özel çözüm, hasta motivasyonunu artırmak ve tedavi ve bakım kalitesini iyileştirmek için geliştirilmelidir.

Anahtar kelimeler

Tam metin

Tam metnin makine çevirisidir; geçerli sürüm İngilizce asıldır. İngilizce aslı

Giriş Giriş

rehabilitasyonda, çoğu zaman, fizyoterapi programlarının başarısı, evde belirli egzersizler yapan hastalara bağlıdır. Gerçekten de musculo iskelet bozuklukları için çok sayıda klinik yönerge, belirli patolojiler için egzersiz programını kullanmayı önerir [e.g. boyun ağrı (1)osteoartrit (2)Ancak aynı zamanda kronik ağrı için de (3)Bu egzersizlerin başarısı için bir ön şart elbette, bu birinin doğru gerçekleşmesidir. Bu nedenle, bir kişinin davranışının bir sağlık sağlayıcısından kabul edilen önerilerle karşılaştırıldığında, ev egzersizlerine olan bağlılığı “bir kişinin davranışının bir sağlık sağlayıcısından aldığı ölçüde” olarak tanımlanır. (4) rehabilitasyonun başarısı için önemli bir noktadır. Tedaviye başvuranın sorunu sadece ev egzersizlerini değil, aynı zamanda fizyoterapistle yapılan rehabilitasyon seansını da ilgilendirir; çeşitli çalışmalara göre, hastaların% 44'ü sadece fizyoterapi dersini tamamlamıştır. (5, 6)Bazı ölçekler ev temelli rehabilitasyon egzersizlerine bağlılık değerlendirmek için geliştirilmiş olsa da, hastaların sadakati konusunda güvenilir sonuçlar elde etmenin zor olduğu görülüyor. (7).% 13'ten gelen literatürde bulunan oldukça değişken sayılar var. (8) 40 ila% 60 (7–9) Hiç olmazsa olmazlık oranı. Uygulama hastalarında, çoğu zaman, düzenli olarak yapmak zorunda oldukları bir dizi egzersiz vardır ( sıklığı hastalığın ciddiyetine bağlı olarak). Hastalar bu egzersizlerden herhangi birini yerine getirmezse ve tam olarak elde ettikleri takdirde kabul edilirler. (7).

Aslında bu dualist yaklaşım çok kısıtlayıcı ve bir ayrım, öngörülemeyen, kısmen sadık ve son derece sadık olmalıdır. (10)Bu yazarlar% 35'in son derece sadık olduğunu,% 41 kısmen sadık olduğunu ve% 24'ünün istenmeyen olmadığını buldular. (10). Hala, şu anda tedaviye bağlılık oranı hakkında bilgi eksikliği ve özellikle hastalar tarafından gerçekten gerçekleştirilen egzersiz miktarı. Bu nedenle bu makalenin amacı, hastaların motivasyonunu ve katılımını artırmak için bazı perspektifleri ölçmekti ve hastaların neden bu egzersizleri yapmadığını anlamaktı.

Malzemeler ve yöntemler

Sorunaire

Dokuz sorudan oluşan bir anket oluşturuldu. Bu anket Tablo-1'de sunulmaktadır. Fransız, Hollandalı, Almanca, İtalyanca, İspanyolca, Portekiz, Slovakya ve Rusça tercüme edilmiştir. Anket internetin açıklanmasıydı. Anket üç parçaya ayrılmıştır: Genel bilgi hakkında biri, rehabilitasyon seansları (ev egzersizleri dahil) ve egzersizlerin motivasyonu hakkında son bir kişi.

Nüfus Nüfus Nüfusu

Toplam 319 hasta [mean age:42±15 yaşında (min:20, max:81),% 147 kadın) 15 ülkeden (Belgium (n:99, %31), Amerika Birleşik Devletleri (n:76,% 23), Slovakya (n:64,% 20), İtalya (n:24, 4.7%), İspanya (n:15, 4,7), Fransa (n:12, 3,7)) Sadece hayatlarında bir zamanlar fizyoterapist olmak isteyen katılımcılar bu çalışmaya dahil edildi.

İstatistiksel analiz analizi

Sonuçlar sunmak için tanımlayıcı istatistikler ve yüzdesi kullanılmıştır. Katılımın yüzdesini tedavi etmek için bağlılığı ölçmek (% 100 “evet” için; hastalar tarafından “özellikle” ve “hayır” için% 0'ı hesaplandı.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Tüm sonuçlar Masa-2'de sunulmaktadır. Tedaviye bağlılık hakkında soru için ( table-2'de 3 soru) yüzde 33 (30), hastaların tüm egzersizlerini kısmen yaptıklarında doğru miktarda tekrarlamanın % 33'ü idi. Katılım oranının toplam yüzdesi % 48'dir.

Table 1. Araştırmada kullanılan soru
Tablo 1: Çalışmada kullanılan Sorunaire
Table 2. Anket sonuçları
Tablo 2: Anketin Sonuçları

Tartışma Tartışma Tartışma

Evdeki hastaların katılımının tartışılmasından önce, doğrulanması gereken ilk şey, fizyoterapistlerin reçete edip hastalarına egzersiz yapmalarıdır. Hastaların çoğunluğu (%74) bu çalışmada ortopedik bozukluklar için fizyoterapistlere danıştı. Hem akut hem de kronik ağrı için fizyoterapi ve manuel tedavi ilkeleri (1–3) Evde yapılacak egzersizlerin reçetesini tavsiye edin. Bu önerilere rağmen, hastaların% 14'ünün evde yapılacak herhangi bir egzersiz almadığı görülüyor. Egzersiz reçetesi açısından hiçbir fark, fizyoterapinin farklı uzmanlıkları arasında bulundu.

Bu çalışmanın sonuçlarıyla bu egzersizlerin gerçekleşmesine ilişkin olarak, önceki çalışmada bulunanlar gibi aynı büyüklüktedir. (10)Bu yazarlar hastaların% 35'inin son derece sadık olduğunu buldular,% 41 kısmen sadık ve% 24'ü karşılıksız kaldı, sonuçlarımız toplam bağlılık% 29'u gösteriyor, kısmen ve% 17'si egzersizlerinin herhangi birini yapmamış hastaların% 54'ünü gösteriyor. Yukarıda belirtilen çalışmada, kısmen sadıklık kavramı hakkında bilgi verilmemiştir. Bu kavramı, egzersizlerini kısmen gerçekleştiren hastalar, sadece fizyoterapist tarafından önerilen toplam egzersiz miktarının üçte birini (% 33) yaptığını tahmin ediyoruz. Katılımın toplam yüzdesi (toplayıcı hastalarda değil) reçete edilen egzersizlerin yarısı (yüzde 48) hakkındadır.

Çalışmamızda, bazı yazarların kısa vadeli ve uzun vadeli uyum arasındaki bir ayrımı belirtmeyiz. (11)Katılım oranını şaşırtmadan daha az ve daha uzun süre tedavidir. Yazarlar ilk 12 ay içinde katılımın% 30 ila% 50'sini ve 48 ay içinde% 45 ve% 80'i izledi. (11). Aynı yüzdelerin klinik araştırma protokolüne maruz kalan hastalarla gözlemlendiğini belirtmek ilginçtir. (9) veya retrospektif çalışma (7–11)Bu, kronik hastalığın tedavisinin olumsuz sonuçlarını etkileyebilir, ancak aynı zamanda bu egzersizlerden bazıları koruyucu bir ölçü olarak hastalara verilen bir risk artışına da yol açacaktır. (12).

Bu soruna çözüm bulmaya çalışmak için önemli bir nokta, hastaların egzersizleri neden yapmadığını anlamaktır. Zaman eksikliği arasında açıkça ortaya çıkan bir eğilim yoktur (% 28), egzersizlerin sıkıcı yönü (% 25) veya sadece hastaların egzersizleri yapmayı unutmuş olması nedeniyle (% 24). Hastaların yaklaşık beşi (% 55) bu egzersizleri doğru bir şekilde fark etmeyi hatırlamaz, hastaların eğitimi ve eğitiminin bu tür bir müdahalenin başarısı için bir ön koşuldur. Neyse ki sadece% 10 (% 10) hasta egzersizlerin işe yaramaz olduğunu hissetti. Aslında bu hastalar dışında ve zamanları olmayan hastalar için (veya zaman bulmak) egzersizlerini gerçekleştirmek için (örneğin %38) çözümler mevcut veya bu sorunları ele almak için geliştirilmektedir.

Ev egzersizlerinin potansiyel olumsuz yönünden biri, egzersizlerin bir sağlık uzmanı tarafından denetlenmediğinin tanımıdır. Bu durumda terapist, hastaların egzersizleri ve hastaların onları doğru bir şekilde gerçekleştirmesinden emin olamaz. En kötü durumda senaryoda, hastalar doğru şekilde egzersiz yapmazlarsa (örneğin kompatory hareket, yanlış duruş...) bazı karşı-productive etkisi bile elde edilebilir. Bu nedenle hastalar, egzersizlerin doğru şekilde farkına varmalarını ve bunları ne zaman ve ne zaman yerine getirmeleri gerektiğini hatırlatmak için onlara% 23 video talimatları ve% 18'i metin yoluyla almak isterler. Birkaç yıl boyunca uygun olmayan cihazlar (örneğin, gyroskoplar ve başarılıometreler, sensörlerle eldivenler, KinectTM sensörü) belirli hareketleri takip etmek ve hastaların takibi için kullanılabilir. Hastaların yaklaşık üçte biri hareketlerini takip etmek için bu tür bir çözüm talep ediyor ve doğru bir şekilde yapıldığından emin olun. Bu çözümler aynı zamanda hastaları motive etmek için daha fazla fırsat sunar. Aslında tedavi egzersizleri genellikle hastalar tarafından sıkıcı olarak kabul edilir, bu yönü rehabilitasyonda yeni bir trendin üstesinden gelmek, ciddi oyunlarda (aynı zamanda exergames olarak da adlandırılır) bu egzersizleri ciddi oyunlarda (aynı zamanda eski oyunlarda da adlandırılır). Hastaların% 20'si böyle bir çözüm talep ediyor, bu nedenle bu yeni fiziksel rehabilitasyon şubesinin gelişimi teşvik edilmeli, çünkü beyin inme gibi çeşitli hastalıklardan gelen hastaların motivasyonunu artırabilir gibi görünüyor. (13)serebral palsi (14) Yaşlı insanlar için (15).

Son zamanlarda Cochrane, hastalara yönelik egzersizlerin farklı yollarını incelemek için müdahaleler üzerine bir inceleme (16)Bu çalışmanın ana bulguları, denetimli egzersizin, işitsel/ev egzersizlerinin giderek artan egzersiz bağlılığı ve egzersiz performansının doğruluğundan daha etkili olduğu ve katılımcıların egzersizlerin doğru şekilde performans gösterdiğinin ölçülmesidir. (16)Bu nedenle tele izleme ve telerehabilitation teknikleri, bu egzersizlerin kalitesini artırmak ve bu nedenle rehabilitasyon sürecini iyi geliştirmek için ilginç bir çözüm olabilir. Evde egzersizler fizyoterapide bir sorun olarak kalır. Klinikler hastaların düşük katılımının farkında olmalıdır. Gerçekten önerilen egzersizlerin sadece% 50'si gerçekten hastalar tarafından yapılır. Ancak, evde egzersizler fiziksel rehabilitasyonun önemli parçalarıdır. Ancak çözüm, hastaların basit birinden (yazılı talimat) daha karmaşık bir kişiye ( video talimatı ile otomatik hatırlatıcı). Başka bir meydan okuma, hastaların egzersizlerini doğru bir şekilde yaptıklarından emin olmaktır. Teknolojinin evrimi sayesinde bazı sistem hastaları evde izlemek ve rehabilitasyon egzersizleri sırasında canlı geri bildirimler sunmak için geliştiriliyor, böyle bir sistem kullanıcılar tarafından iyi kabul ediliyor gibi görünüyor. Bu, hastaların gerçekten evde ne yaptığını kontrol edebilecek egzersiz ve terapistin gerçekleşmesini düzeltmek için bir çözüm olabilir.

Beyanlar

Yazar katkıları (CRediT)
Tüm yazarlar 14 CRediT rolünün tamamına eşit katkıda bulunmuştur (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
Fon desteği

This project is funded by Innoviris (Brussels Capital Region).

Çıkar çatışması
The authors declare no conflicts of interest.
Etik kurul onayı
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
Veri erişilebilirliği
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

Kaynaklar (16)

16 kaynağın 13 tanesi DOI bağlantılı.

  1. Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, Sopky BJ, Godges JJ, Flynn TW. American Physical Therapy Association. Neck pain: clinical practice guidelines linked to the international classification of functioning, disability, and health from the orthopaedic section of the American physical therapy association. J Orthop Sports Phys Ther. 2008; 38: A1–A34. PubMed Google Scholar
  2. Fernandes L, Hagen KB, Bijlsma JW, Andreassen O, Christensen P, Conaghan PG, Doherty M, Geenen R, Hammond A, Kjeken I, Lohmander LS, Lund H, Mallen CD, Nava T, Oliver S, Pavelka K, Pitsillidou I, da Silva JA, de la Torre J, Zanoli G, Vliet Vlieland TP. European League Against Rheumatism (EULAR):. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2013; 72(7): 1125– 1135. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202745. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Jordan JL, Holden ME, Mason EEJ, Foster NE. Interventions to improve adherence to exercise for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010; 1 CD005956. Patients Adherence and Home Exercises Bruno Bonnechère, et al. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Holden MA, Haywood KL, Potia TA, Gee M, McLean S. Recommendations for exercise adherence measures in musculoskeletal settings: a systematic review and consensus meeting (protocol). Syst Rev. 2014; 3:10. doi: 10.1186/2046-4053-3-10. Review. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Ludwig EG, Adams SD. Patient cooperation in a rehabilitation center: assumption of the client role. J Health Soc Behav. 1996; 9: 328-336 PubMed Google Scholar
  6. Di Fabio RP, Mackey G. Physical therapy outcomes for patients receiving worker's compensation following treatment for herniated lumbar disc and mechanical low back pain syndrome. J Orthop Sports Phys Ther. 1996; 23(3): 180-7. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Taylor AH, May S. Threat and coping appraisal as determinants of compliance with sport injury rehabilitation: an application of Protection Motivation Theory. J Sports Sci. 1996; 14(6): 471-82. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Almekinders LC, Almekinders SV. Outcome in treatment of chronic overuse sports injuries: a retrospective study. J Orthop Sports Phys Ther. 1994 Mar;19(3):157-61. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Van Gool CH, Penninx BW, Kempen GI, Rejeski WJ, Miller GD, van Eijk JT, Pahor M, Messier SP. Effects of exercise adherence on physical function among overweight older adults with knee osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2005; 53(1): 24-32. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Sluijs EM, Kok GJ, van der Zee J. Correlates of exercise compliance in physical therapy. Phys Ther. 1993; 73(11): 771-82; discussion 783-6. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Ice R. Long-term compliance. Phys Ther. 1985;65(2):1832-9. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Barton CJ, Lack S, Hemmings S, Tufail S, Morrissey D. The 'Best Practice Guide to Conservative Management of Patellofemoral Pain': incorporating level 1 evidence with expert clinical reasoning. Br J Sports Med. 2015 Feb 25. pii: bjsports-2014-093637. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Celinder D, Peoples H. Stroke patients' experiences with Wii Sports® during inpatient rehabilitation. Scand J Occup Ther. 2012; 19(5): 457-63. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Jannink MJ, van der Wilden GJ, Navis DW, Visser G, Gussinklo J, Ijzerman M. A low-cost video game applied for training of upper extremity function in children with cerebral palsy: a pilot study. Cyberpsychol Behav. 2008; 11(1): 27-32. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Chan TC, Chan F, Shea YF, Lin OY, Luk JK, Chan FH. Interactive virtual reality Wii in geriatric day hospital: a study to assess its feasibility, acceptability and efficacy. Geriatr Gerontol Int. 2012; 12(4): 714-21. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Aitken D, Buchbinder R, Jones G, Winzenberg T. Interventions to improve adherence to exercise for chronic musculoskeletal pain in adults. Aust Fam Physician. 2015; 44(1): 39-42. PubMed Google Scholar

Tam metni okuyun

PDF'yi burada aç

PDF yükleniyor…

PDF burada görünmezse yukarıdaki indirme düğmesini kullanın.

Bu makaleye nasıl atıf yapılır

Bonnechere B, Jansen B, Omelina L, Jan SVS. Do Patients Perform Their Exercises at Home and why (not)? A Survey on Patient Habits during Rehabilitation Exercises. Ulutas Med J. 2016;2(1):41-46. doi:10.5455/umj.20160210060312

Bonnechere, B., Jansen, B., Omelina, L., & Jan, S. V. S. (2016). Do Patients Perform Their Exercises at Home and why (not)? A Survey on Patient Habits during Rehabilitation Exercises. The Ulutas Medical Journal, 2(1), 41–46. https://doi.org/10.5455/umj.20160210060312

Bonnechere, B. et al. (2016) 'Do Patients Perform Their Exercises at Home and why (not)? A Survey on Patient Habits during Rehabilitation Exercises', The Ulutas Medical Journal, 2(1), pp. 41–46. doi: 10.5455/umj.20160210060312.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
Bu makaleyi sitenize ekleyin

Bu kodu sayfanıza yapıştırın. Kart başlığı, yazarları ve DOI'yi gösterir ve makaleye bağlantı verir.

Uyumsuzluk bildir
Makale gönder İletişim