The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

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原创论著 · 开放获取

成人甲状腺素瘤:25名病人的临床概况和治疗结果

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Ali Arslan1
  • Vedat Acik1
  1. Adana City Training and Research Hospital Department of Neurosurgery ROR
下载 PDF (679.5 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20200712045718

摘要

导言: 该研究旨在讨论放射性发现、外科治疗和术后并发症的临床介绍,以及治疗中性球菌瘤成年患者的放射治疗和化疗选择。 材料和方法:共有25名17至63岁的病人(14名男性和11名女性)在2006至2016年期间在我国诊所接受了手术,本条对此进行了讨论。 在放射治疗(RT)和化疗(Cht)之后,用患者的术前和术后磁共振(MR)图像比较了患者的分解程度和肿瘤大小. 结果: 患者的平均年龄为30.9岁。 20名病人实现了总重新剖腹产,其余5名病人实现了总重新剖腹。 3名患者在重新剖开后6个月内发展出脑积水,经过V-P分流治疗. 另有4名患者患上了脑脊液瘘管病。 5名仅实现子整形的患者中,2名在术后24个月内死亡,另外3名在18个月内死亡. 11名患者呈现了脱脂型的病理学,14名患者呈现了古典的中球菌瘤. 在术前后续治疗中,3名患者和3名术后后续治疗中,发现了脊髓元硬化症. 在3至5年的后续期内,该群体的平均存活率为60%。 结论: Medulloblastoma的发育不仅对儿童和青少年,而且对成年人都是一种风险。 治疗期间最大的肿瘤清除会影响病人的结果,术后期间的RT和Cht服用可以延长这些病人的寿命.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

Medulloblastoma是恶性肿瘤,常在本地迁移到fossa后,并占据儿童中枢神经系统中的重要区域。 (1)然而,大约20%的被诊断患有中性洛布拉斯蒂瘤的人年龄在16岁以上。 虽然成人中球杆菌与儿科中球杆菌相似,但通过脱毛变体的发病率较高,以及更频繁的横向局部化,它们与儿科亚型不同. (2)与那些有古典或大细胞组织学的患者相比,具有脱肌组织学的患者的生存率总是更高. 此外,肿瘤的横向(即非体外)位置使得完全切除的可能性更大。 然而,在青少年和成年人的治疗中,没有明显的共识,在成人的治疗中,也没有完全的共识,因为与Cht有关的毒性风险很高,需要紧急减少脊髓灰质炎放射治疗的病例数量也有所减少。 (3–5)尽管存在这些因素,对成人中性髓灰质炎的治疗可延缓复发并抑制系统性元化 (6–8)。 。 。

本条的目的是根据我们诊所监测的25个病例的发现,讨论成人脑膜炎患者的治疗和后续行动。

材料和方法

2006年至2016年,我们诊所跟踪的25名成年中性球菌患者的数据在本研究中得到了评估。 患者的平均年龄为30.9岁(17-63岁);其中11人为女性,14人为男性。 寻求临床治疗的最常见原因是头痛,随后出现恶心、呕吐和税务失调的抱怨。 在手术前期间对所有病人进行了Craniospinal成像。 利用患者的成像评估了甲状腺素、肿瘤局部化、强度和脑积水的存在。 所有病人都在手术期间被安排在静坐位置。 5名病人的重新剖析小计,20名病人的总重新剖析毛数。 1年后,有2名患者接受了第二次手术。 在手术后后续期间对病人进行了颅骨成像。 利用后续成像评估了重新分解组织的数量、复发情况和元病症。 所有患者都接受了RT和Cht.

Table 1. 患者人口和临床特征概述.
表1:病人人口和临床特征概述

结果

损伤的计算机化脑成像(CBT)揭示了一般的异构假象(图1)。 损伤在T1加权图像中一般为异位伪,在T2加权图像中为超强度; 2. 此外,操作前的磁共振图像(MRI)显示出显著的同质对比(图2)。 在25个损伤中,9个位于中线,4个位于中线的横向,12个处于横向局部. 在10名病人中观察到脑积水,在3名病人中发现脊髓元化(表1)。

图1:手术前CBT患者形象.
Figure 1. 手术前CBT患者形象.

在手术后康复单位期间,其中一名患者在手术完成后6小时内患上了血瘤,这符合早期并发症的条件. 患者再次接受外科手术以排出血瘤。 在术后3日,另外3名患者发展出脑积水,经过V-P散射治疗. 在手术后的第一个星期内,观察到4名病人从切口处渗出切口液(CSF);这些病人接受了切口处和阴道的修复。 两名实现了亚完全分解的病人在初步手术一年后又接受了第二次肿瘤分解。 14名患者的病理结果显示为古典型的甲状腺肿,而其余11名患者的病理则显示为脱塑性甲状腺肿(图3)。 在3至5年的后续行动中,该群体的平均存活率为60%。 3名患者在术后期发展出脊髓元化. 24岁时,2名接受过二次手术的病人死亡编号 第一次手术之后的手术后月, 和另外3个仅实现子整形的病人死亡 在18年编号 术后月.

图2:T1、T2-加权和T1加权对比的患者手术前核磁共振图像
Figure 2. T1、T2-加权和T1加权对比的患者手术前核磁共振图像
图3:低塑性中层壁膜的H&E污渍,显示圆形苍白结核在苍白纤维背景中的特征外观(左面板,放大10×). 一个是较薄的肿瘤结核呈现出统一的圆形细胞(右面板,放大20×).
Figure 3. H&E 涂抹脱塑性中膜壁膜滑块,显示圆形苍白结核在苍白纤维背景中的特征外观(左面板,放大10×). 一个是较薄的肿瘤结核呈现出统一的圆形细胞(右面板,放大20×).

讨论情况

Medulloblastoma是一种肿瘤,主要在童年时期观察到,来源于脑部或4号机顶的瞬变无差别神经细胞.编号 通风 (1)。这些细胞可以区分成天体或神经蓝体亚型。 这些细胞的胚胎起源是儿童时经常观察到中枢神经系统肿瘤的主要原因;此外,它是儿童时最常观察到的中枢神经系统肿瘤。

成人中球杆菌的很多特征与儿科中球杆菌的特征相似;然而,成人中球杆菌和儿科中球杆菌具有不同的人口,形态,分子特征. Medulloblastoma是根据基因表达特征分类的,可分为4个分组:无翼类(WNT),索尼刺猬类(SHH),第3组和第4组. 在这些人群中,WNT亚型拥有最好的患者预后. SHH和4组子型有中庸预兆,3组预兆差 (9)一项元分析显示,在SHH分组中,大多数患者(57%)属于成年人群体。 其他分组的成人百分比为:妇女过渡小组13%,第4组4%,第3组2%。 (10–12)使用细胞遗传学分析,Northcott等人。 (9) 显示染色体10q的删除频率在成人SHH患者中低于儿科患者. 这四个分组在儿科病人和成年病人的预后率方面也有所不同. 成人组4和WNT患者的预后比对应儿科患者的预后更糟糕. 在SHH分组中,儿科和成人群体都有类似的预言. 在儿科病人中,第3组和第4组病人的元化率较高,而每个分组的成人病人的元化率类似;但是,成年人的元化率并不影响预后。 (10)成人中球杆菌较不易发生元化;此外,肺中球杆菌较常见于成人中球杆菌,而肝中球杆菌较常见于儿科中球杆菌. (12, 13) . Metastasis在脱塑性与脂质的中性球菌瘤,中性球菌瘤,中性球菌瘤,中性球菌瘤,大细胞球菌瘤亚型中较不常见,但在经典的中性球菌型中较为常见. (14)与临床课程较好的古典性甲状腺素瘤相比,脱塑亚型减少了元化。 成人初级脑瘤中甲状腺瘤的观测频率约为1%. 通常诊断为45-50岁,5岁以后很少观察到。编号 十年 (4, 5, 15)男子在成人和儿童中占主导地位 (3, 6)我们系列的病人年龄在17至63岁之间,平均年龄为30.9岁。 在我们这一群人中,有一种男性占主导地位的模式,它遵循的是文献。 对病人进行颅骨皮炎核磁共振对确定病人的最佳手术策略、检查病人和检测脊髓元硬化症具有重要意义。 虽然成人中枢球菌瘤的核磁共振发现没有显示出显著的特征,但报告这些发现的研究表明,与儿童所观察到的局部化情况相比,成人中枢球菌瘤的发育趋向于横向. 没有发现有关肿瘤强度和对比度的显著特征。 一般来说,在T1加权图像中观测到异位素区域,在T2加权图像中观测到超密度. 肿瘤的对比性可能是同质的或异质的. 肿瘤可能含有囊肿或坏死区域这一事实可能影响指定的检测结果。 在Bezircioğlu等人对13名病人进行的一项研究中, (16) T1加权成像在4名病人中是低温的,在9名病人中是异能的;然而,所有病人在T2加权成像中都表现出过敏性损伤. 5名病人的参与程度不同,8名病人的参与程度不同。 其中5个患者的病情位于中线. 5名患者的病情位于横向至中线,3名患者的病情位于横向 (16)在Koci等人发表的12名患者中。 (17),8个病人表现出横向肿瘤局部化,2个是中间到横向,2个是中间。 在我们的系列中,9个病人的损伤位于中线,4个在中线交叉,12个在横向局部。 在T2加权图像中进行同位素对比和T2加权图像中进行超强烈对比后,观察到了同位素参与。 在3名患者中观测到脊髓元硬化,在8名患者中观测到脑积水.

复方肿瘤的百分比是研究癌症患者的重要参数. 根据加州大学旧金山分校设定的风险标准,低于75%的分解构成不良预后的重要风险因素. 然而,应当指出,在进行重新剖析时可能发生的后继ae可能影响研究结果。 在Riffaud等人对27名病人的长期研究中. (18)5年的存活率是总重新剖腹产的病人的85%,有的是小重新剖腹或只接受活检的病人的67%。 在江等人进行的一项研究中,(19) 在33名患者中,5年存活率在接受总剖析的患者中约为50-60%,在只达到总剖析的患者中约为25%。 (15)在Lai等人的报告中。 (20) 在17个中心评估了454名成年患者的预后结果后发现,总的剖析率是最佳的预测因素之一。 在我们的研究中,我们在25名病人中,有20名实现了总的剖析,在其余5名病人中实现了总的剖析。 在后一种病人中,有两人在一年后进行了第二次手术;不幸的是,这些病人在第一次手术后24个月死亡。 术后18个月,其他3名仅实现子整形的患者死亡. 平均3至5年存活率被计算为60%. 由于在儿科病人中观察到了古典性甲状腺素亚型,因此在成年人中观察到的脱塑性变体更为常见。 与古典亚型相比,脱塑型往往在更横向的位置发展. 虽然古典性甲状腺素瘤的横向局部化往往以12%的速度出现,但约71%的脱塑性病例显示出横向局部化 (2). desmoplasia一词的用法是基于对肿瘤周围的连接组织内过度拼接的观察. 肿瘤组织被宏观观察为良性有限卵巢的羊膜质。 Bezircioğlu等人进行的一项13名病人的研究描述了2名被归类为古典性中性球菌瘤的病人和11名被归类为脱肌球菌瘤的病人。 (2)在Riffaud等人的27人研究中。 (19),21名患者被鉴定患有古典病,6名患者被归类为脱肌球菌瘤. 在较大的群体中,Lai等人将其454名中度洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布洛布 (20)由Jiang等人描述的组群包括17名患有古典性脑膜瘤的病人,13名患有脱塑性脑膜瘤的病人,3名患有无塑性脑膜瘤的病人。 与古典类相比,脱塑性型的频率在成人中球菌瘤的各种研究中有所不同. 在我们的研究中,25名病人中有14名被归类为古典类型,其余11名则有去塑性类型.

术后期间对患者的RT应用非常推荐. 在Abacıoğlu等人对30名成年中球杆菌瘤患者进行的一项研究中,观察到了抗体的低剂量,以控制后期Fossa肿瘤的发生。 (3)在术后期间经管的RT可最大限度地减少残存损伤的发育,并防止脊髓元化。 讨论的主要问题是对这些病人施用Cht。 由于既有Cht剂的毒性在成人中比在儿童中要高,因此服用Cht的风险增加. 最近发现了毒性低的Temozolomide等物剂,最大限度地降低了这些相关风险。 在进行的研究中,附加Cht延迟了高危患者的复发。 Brandes等人进行的未来研究。 (7) 报告说,在术后期间只接受抗逆转录病毒疗法的病人中,在7.6年的后续期间,复发率明显上升。 在Kocakaya等人进行的元分析中。 (21) 在907名患者中,接受Cht治疗的成年中产期洛布拉斯图瘤患者有增加的长期预后。 在术后期间,我们向研究中的所有病人提供了RT和Cht。 在3至5年的后续工作中,我们群体的平均存活率为60%。 此外,有3名患者在术后后续期间患有脊髓元化症。

结论

虽然在童年时期,人们更常观察到中枢神经系统瘤,但也有1%的成年人患有中枢神经系统肿瘤. 它们主要倾向于在横向区域定居,这与儿童发育的肿瘤不同. 在成人中比在儿童中更经常地观察到甲状腺瘤的脱塑性变体。 就治疗而言,实现全面重新剖析至关重要,在术后期间对病人进行输卵管治疗对于消除残留损害和防止脊髓元化十分重要。 此外,CT大大降低了复发率。 最后,在术后后续期间对患者脊柱区域进行扫描,对于确定脊柱元病至关重要。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors declared no conflict of interest.
伦理批准
The Ethical Committee and Institutional Review Board of Adana City Training a nd Research Hospital, where the study was conducted, approved the study design.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (21)

21 条参考文献中有 16 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Arslan A, Acik V. Adult Medulloblastoma: Clinical Profile and Treatment Result of 25 Patients. Ulutas Med J. 2020;6(3):131-138. doi:10.5455/umj.20200712045718

Arslan, A., & Acik, V. (2020). Adult Medulloblastoma: Clinical Profile and Treatment Result of 25 Patients. The Ulutas Medical Journal, 6(3), 131–138. https://doi.org/10.5455/umj.20200712045718

Arslan, A. and Acik, V. (2020) 'Adult Medulloblastoma: Clinical Profile and Treatment Result of 25 Patients', The Ulutas Medical Journal, 6(3), pp. 131–138. doi: 10.5455/umj.20200712045718.

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