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原创研究 · 开放获取

高手术性纤维原体水平与接受结肠癌患者的化学疗法和高级疾病密切相关

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Tarik Akar1
  1. Bulent Ecevit University Medical Faculty, Department of Gastroenterology ROR
下载 PDF (460.4 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20171115091720

摘要

背景:目前仍缺乏一个简单、可靠和无侵入性血迹的手术前标记,以预测疾病(肺部或外科)的阶段,以及诊断结肠癌患者(CRC)时需要进行化疗。 该研究旨在调查术前纤维素水平与CRC疾病阶段之间的任何关系,以及在手术前接受化疗的情况。 方法:本研究中共有297名因任何理由(校准或缓和)接受外科手术的CRC患者。 血清纤维素水平是在术前期计算的. 两位不同的肿瘤专家评估了化疗的必要性。 纤维素水平与疾病阶段以及化疗进行了比较。 结果: 平均纤维原素水平为455±128,5毫克/日升,其中77.4%的CRC患者的浓度水平较高。 公爵C和D的纤维素水平显著高于公爵B(p<0,001). 高术前纤维素水平使接受化疗的风险增加了27.9倍(Hazard比率:27.9,P<0.0001,12.8-60.4;95%C.I)。 大多数接受化疗的CRC患者(94.4%)都有高纤维素和CEA水平。 结论:高术前纤维素与接受化疗以及患有CRC的病人的高级疾病密切相关。 值得注意的是,当纤维核素和CEA都很高时,这种结合更为突出.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

子宫颈癌仍然是一个严重的临床问题,由于阴道检查和监测方案不足,导致世界各国与癌症有关的死亡率很高。 (1)手术去除可能可解剖的CRCandadjuvant化疗是治疗的支柱 (2)在进行CRC诊断时,目前的术前评估人员,包括放射学、病理学评估和血液标记员,无法正确衡量疾病的实际阶段(第一个: 可操作或无法操作, 第二届: 月球病或体外疾病)和需要化疗(手术前或术后期),特别是在没有放射明显元病的病人. 对癌原抗体(CEA)的手术前测量方法多年来一直被用来预测预后,存活率和复发率,但在诊断时是超过半数的CRC患者的正常范围,近年来更频繁地被宣称不是完美的指标. (3–5)尽管近年来在宿主对肿瘤发育和进展的炎症反应方面有这些改进,但仍然缺乏一种简单、非侵入性和可靠的方法,无法准确衡量疾病阶段,以及需要进行化疗。 (6, 7)此外,还开展了大量新的研究,为《儿童权利公约》寻找新的血印。

在这方面,近年来已经表明,有系统激活凝血因子,如纤维素、d-二聚体和癌症行为,如生长、深度入侵和遥远的元化,主要产生于癌症相关血栓事件。 (8)纤维核素是一种具有炎症特征的主要蛋白质,最近经常与肿瘤发展、元化以及许多癌症的死亡率相联系。 纤维核素似乎是子宫颈癌中最有希望的标志之一,但很少与自己一起进行研究。 (9)在初步研究中,高纤维素水平与高级胃癌中无血清入侵的淋巴结元化有关 (4)在预测《儿童权利公约》的预后、预期寿命和疾病复发方面,通常都研究了术前纤维原体。 (9, 10)。 。 。

与之前的研究不同,我们的目的是调查术前纤维素水平与肿瘤阶段和CRC患者的化疗需求之间的任何关系。 本文是调查高术前纤维素,一种简单,无侵入性,可靠的血液测试,是否与接受化疗以及患有CRC患者的高级疾病有关的第一个研究.

材料和方法

2010年9月至2014年5月,共调查了5200份有关《儿童权利公约》诊断的缩影报告。 不久,所有医疗文件都经过认真调查,由于资料不足,有55个与CRC有关的案件被排除在这项研究之外。 共有297名病人有资格参加这项研究。 所有病人都接受了外科手术,无论是治疗、缓解、治疗或缓解。 放射、外科和病理学报告证实了肿瘤局部化和阶段。 在术后期,通过使用经过修改的Astler-Coller的分类法,两个不同的病理学家进行了详细的病理学检查,肿瘤细胞类型区分,深度和淋巴结入侵,以及免疫史化学检查. (11)通过专家肿瘤医学理事会通过现行准则对化疗的必要性进行了评估。 在术前阶段,对所有病人进行了CT扫描,必要时,在怀疑患有元病时,进行穿刺生物检查。 手术前的纤维素样本是在手术的清晨采集的,用牛血栓用圣诞老人的标准方法测量. 可能影响到纤维素水平的原因,如慢性炎症,血液疾病,也通过医学报告和对活病人的详细身体检查来调查. 所有与会者都签署了知情同意表。 地方道德委员会以245-36589号批准了这项研究。 SPSS 15软件(SPSS,芝加哥,IL)进行了静态分析,p<0,05被接受为具有统计意义.

结果

该研究的综合人口数据见表1。 现将一些最显著的调查结果简要总结如下。 CRC患者的平均年龄为61.9±13.1(24-92),主要特征为男性略为160人(53.8%),大多数患者年龄在50-244岁以上(82.2%)。 在常见为轻度型(HB:10-13 mg(44.8%)贫血)的所有患者中,有97.1%的贫血. 该肿瘤中最常被引用的是直肠(45.8%),左侧的CRC(描述为直肠和脾软体之间)比右侧的CRC(描述为横肠和脑膜之间)(78.1%/21.9%,第<0,001页)。 公爵C(479.7)和公爵D(489.4)的平均纤维素水平明显高于公爵B(405.2)(p<0,001)(表-2). 根据考克斯逻辑回归分析,影响化疗状况的最关键因素是肿瘤位置(左侧或右侧),高纤维素和CEA叶片(表3). 在纤维素水平高的病人中,接受化疗的风险增加了27.9倍(危险比率:27.9;p<0,001;12.8-60.4;CI 95%)(表3)。 大约95%患有高纤维素和CEA的CRC患者接受了化疗(表4)。 结合接受者操作特性(ROC)曲线分析,在先导致病阶段(杜克C和D),术前纤维素水平的最佳截断以及化疗的必要性,该曲线显示361.5毫克/dL水平具有88%的敏感性和80%的特异性,曲线下面积=0.84(图1)。

Table 1. 进行外科手术的《儿童权利公约》患者在人口、组织病理学、临床和实验室方面的重要基线特征(数据显示存在平均偏差)。
表1:接受外科手术的《儿童权利公约》患者的基线重要人口、组织病理学、临床和实验室特征(数据显示为平均站位偏差)。
Table 2. 公爵C和D的平均纤维素水平高于公爵C(p<0,001).
表2:公爵C和D的平均纤维素水平高于公爵C(p<0,001).
Table 3. Cox回归分析显示,使用高纤维原体、致癌抗原(CEA)和CRC位置进行化疗的风险很大。
表3:Cox回归分析显示,接受高纤维素、致癌抗原(CEA)和CRC位置的化疗的风险很大。
Table 4. 高术前纤维素和CEA与接受化疗密切相关
表4:高术前纤维素和CEA与接受化疗密切相关
图1:接收器操作特征曲线分析显示,在晚期疾病阶段和接受化疗方面,孔隙纤维素的适切水平为361.5毫克/升,敏感度为88%,特异性为80%,曲线下面积=0.84。
Figure 1. 接收器的操作特征(ROC)曲线分析显示,在晚期疾病阶段和接受化疗时,孔隙纤维素的适切水平为361.5毫克/升,敏感度为88%,特异性为80%,曲线下面积=0.84。

讨论情况

与之前的研究不同,据我们所知,本研究是调查血清纤维素与两种疾病阶段(仅限于月球或体外)之间的关系的第一份报告,特别是CRC患者的化疗需求. 我们在这项研究中发现的最关键的发现是,高术前纤维素水平与接受化疗和晚期疾病阶段有很大的联系. 值得注意的是,当纤维素和CEA同时高时,这种关联就更为突出。 首先,我们发现高纤维素水平增加了27.9折叠接受95%置信间隔的化疗的风险。 我们还确定了术前血清纤维素(361.5 mg/dL)的截断水平,该水平与晚期和化疗的高风险密切相关。

迄今为止,术前和术后CEA测量数据仍然被用于CRC患者评估. 然而,三分之二的患有《儿童权利公约》的患者在正常限度内检测到这种疾病,而且还受到许多良性因素的影响,如怀孕、吸烟和腹内炎事件。(12). 了解CEA在子宫颈癌患者评价中的潜在使用价值较低后,近年来开始寻找新的肿瘤标记,并开始获得巨大势头. (5, 10)。 。 。

随着对CRC生长的分子途径机制的认识的增强,深度入侵,以及被称为血液学的延伸元化,凝血因子与癌症行为之间的新关系近年来越来越成为许多基石手稿的主题. (13, 14)其中,与纤维素有关的产品往往与高级疾病、预后和与癌症有关的毒血栓有关。 (6, 15–17)此外,还表明,这些因素在抗肿瘤治疗期间显示出动态变化。 (8, 18)确定这些因素对结肠癌生长和扩散的影响是十分引人注目的发现。 从这些因素来看,纤维原体现在被认为是决定结肠癌生长和传播的一个主要因素。 (7)在以前的所有研究中,经常主要研究治疗反应预测器、预测值和CRC患者存活率。 (3, 18–21)高术前纤维素往往与晚期疾病、肿瘤分化不良、更深的入侵和淋巴结元化有关 (9, 22)迄今为止,还没有一项独特的研究来调查术前纤维素与接受化疗之间的关系。

除了其他研究之外,在本文中,我们研究了术前纤维素与接受化疗和疾病阶段之间的关系。 与前几次研究一样,我们首先发现,高术前纤维素与高级阶段有关。 我们的第二个发现,高术前纤维素 与接受化疗有很大关系, 从来没有调查过。 我们还确定了具有高度敏感性和特异性术前纤维素的有益截断水平。

结论

尽管近年来肿瘤生长,发育和元化途径领域有所改进,但仍然缺乏一种简单,非侵入性,可靠的方法,精确地测量疾病阶段和化疗的需要. 我们的研究向临床医生和在诊断时有新的CRC诊断的病人透露了一些新信息。 如果患有CRC的病人有高术前纤维素和CEA, 这个病人很可能是高级疾病(外伤), 并且很可能接受化疗。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

There is no conflict of interest and financial support for the study.

利益冲突
There is no conflict of interest and financial support for the study.
伦理批准
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数据可用性
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参考文献 (22)

22 条参考文献中有 21 条已链接 DOI。

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Akar T. High Preoperative Fibrinogen Level is Closely Associated with Receipt of Chemotherapy and Advanced Disease in Patients with Colorectal Cancer. Ulutas Med J. 2017;3(4):72-77. doi:10.5455/umj.20171115091720

Akar, T. (2017). High Preoperative Fibrinogen Level is Closely Associated with Receipt of Chemotherapy and Advanced Disease in Patients with Colorectal Cancer. The Ulutas Medical Journal, 3(4), 72–77. https://doi.org/10.5455/umj.20171115091720

Akar, T. (2017) 'High Preoperative Fibrinogen Level is Closely Associated with Receipt of Chemotherapy and Advanced Disease in Patients with Colorectal Cancer', The Ulutas Medical Journal, 3(4), pp. 72–77. doi: 10.5455/umj.20171115091720.

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