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妇女主要应激尿道失禁的外科治疗的比较结果:回顾性综合研究

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Kazim Dogan1
  1. Department of Urology, Istinye University, Faculty of Medicine, Istanbul, Turkey ROR
下载 PDF (391.9 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20230821091835

摘要

导言:该研究评估了不同手术技术的结果,包括无紧张阴道磁带(TVT)、跨阴道磁带(TOT)、Burch Colpopexy(BC)和前阴道壁破损修复(APRE),这些技术用于治疗妇女的主要排尿失禁。 材料和方法:在三级护理中心进行了群体追溯研究,其中62名妇女被诊断为初级SUI,接受了上述手术之一。 对人口和临床变量进行了分析,包括年龄、BMI、绝经期状况、生殖史、失禁类型、抗胆碱性使用以及术前评估。 结果:在四个治疗组中,年龄(p=0.227)、体重(p=0.943)、身高(p=0.333)和BMI(p=0.642)没有差别。 绝经期病人的分布和生殖史变量在各群体之间没有差别。 术后抗胆碱性处方率(p=0.769)和使用期限(p=0.531)在各组没有不同. TVT,TOT,BC组中的大多数患者都有二级囊肿(p=0.065). BC组拥有100%的一级直肠,与其他组相比并不显著(p=0.126)。 结论:我们的结果显示,在初级SUI手术治疗方面,TVT、TOT、BC和APR之间的可比结果没有潜在差异.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

泌尿性失禁症(SUI)的定义是,在身体抽搐或活动期间非自愿失尿,增加腹内压力,如咳嗽、打喷嚏或举起 (1)这是妇女非常普遍的状况,影响到高达35%的女性人口。 (2)尽管SUI广泛存在,但诊断不足和治疗不足,导致生活质量、自尊和社会互动受损 (3)。 。 。

导致妇女SUI发展的若干因素,包括老龄化、肥胖、均等和激素变化 (4)病症来自解剖、神经和激素因素的复杂相互作用,这些因素削弱了骨盆底部和尿道支撑结构。 (5)保守方法,包括改变生活方式、骨盆底部肌肉训练和行为疗法,通常是一线治疗办法。 (6)然而,如果SUI对保守措施反应不大,可能需要手术干预。 (7)在SUI的外科技术中,横纹胶带(TOT)、无张力阴道胶带(TVT)、Burch Colpopexy(BC)和修复外阴墙(ARP)被广泛使用。 (8)这些程序的目的是加强削弱的盆腔支撑结构,恢复泌尿系统解剖和功能完整性。 (9)虽然每种方法都有其优点,但选择最合适的技术取决于病人因素、外科医生的经验和具体的临床背景。

对这些SUI手术技术结果的比较研究很少,范围有限。 因此,这项研究的目的是评估和比较SUI中的TOT、TVT、BC和ARP的结果。

材料和方法

学习设计

我们利用62名在单一的三级护理中心接受初级SUI的成年妇女提供的数据,进行了一次追溯性组群研究。 我们比较了接受过骨盆器官溃疡或尿失禁各种手术治疗的四组病人的人口和临床特点,包括无紧张阴道磁带(TVT)、跨阴道磁带(TOT)、Burch Colpopexy(BC)和外阴墙消毒修复(PRA)。 包括18岁或18岁以上的成年妇女,对接受3次外科治疗之一的SUI进行了初级诊断。 排除标准是以前对SUI进行的手术、同时进行的盆腔器官脱垂手术、神经致病性膀胱、医疗记录不足以及不愿参加学习。

道德声明

这项研究是根据《赫尔辛基宣言》及其后来的修正案进行的。 研究协议经研究所在的高等护理中心机构审查委员会审查和批准。

数据收集

为了收集,我们系统地审查了病历并提取了相关的病人资料。 我们收集了人口信息,包括年龄、体重、身高和体重指数。 生殖史的参数包括绝经期状况、绝经期年龄、重度、对等、难排尿、剖腹产、堕胎和总腹切除术+双边Salpingooferectomy(TAH+BSO)。 我们收集了患者的病史信息,如尿素状况和甲状腺激素水平,以及失禁特征,包括失禁类型. 记录了抗胆碱药物的使用和使用期限。 此外,我们收集了关于手术前评估的信息,包括每日的垫子计数以及囊泡和直肠细胞的存在。

手术技术

透视磁带(TOT):一个合成的网状磁带从大腿经透视路线被放在中尿道下方. 无紧张阴道胶带(TVT): 类似合成的网状胶带被置于中尿道下方,采用复盘法. 布尔奇·科尔波佩西(BC): 这一程序涉及利用LeFort技术部分关闭阴道渠,该技术保留了子宫,一般保留给老年妇女.

统计分析

所有统计分析都使用社会科学统计包第26.0版进行。 描述性统计数据,包括手段、标准偏差和百分比,被用来总结人口和临床变量。 Shapiro-Wilk测试被用来评估分布的正常性. 对于连续变量,如果数据正常分布,则用学生的t测试来比较两组之间的手段;否则,使用Mann-Whitney U. 对于绝对的变量,使用了chi-square测试,或者在预期的细胞计数不足5时采用了Fisher精确的测试. 对差异的分析(ANOVA)或Kruskal-Wallis测试被用来比较三个外科组(TOT、TVT、BC和ARP)之间的手段,然后是评估对等比较的后期测试。 对所有分析而言,P值小于0.05的数值被认为具有统计意义。

结果

我们的调查结果显示,这四个群体在年龄、体重、身高和体重方面没有差别(p-值分别为0.227、0.943、0.333和0.642)。 此外,绝经期病人的分布情况,那些有难产、剖腹产、堕胎、TAH-BSO手术和感染史的病人,在四个群体之间没有显著差别。 曾遭受过压力的患者的发病率,压力+ 敦促和敦促失禁类型在各组之间也没有显著差异(表1)。

Table 1. TVT、TOT、LAP和APR群体之间的人口和临床特征比较
表1:TVT、TOT、LAP和APR群体的人口和临床特征比较

在TVT组中,有14名病人(77.8%)被开出术后抗胆碱治疗的处方,而TOT组中有33名病人(80.5%),BC组中有4名病人(100%),APR组中有3名病人(75%). 然而,这些差异并不明显(p=0.769)。 同样,反胆碱性使用的平均持续时间表明各组之间没有差别(p=0.531)。 4个组的预操作日垫使用率相似,统计上没有显著差异(p=0.61)。

在细胞分级方面,各组之间没有差别(p=0.065)。 大多数患者在TVT,TOT和BC组中都有2级囊泡. 在矩形分级中,虽然BC组显示为100%的一级矩形分级,但与其他组相比,这一差异在统计学上并不显著(p=0.126)。

讨论情况

我们的追溯性组群研究评估了成年妇女的主要精神压力综合症的各种外科治疗,包括TOT、TVT、BC和APR。 我们的研究结果表明,在四个治疗群体中,在人口和临床特征方面没有区别,包括年龄、体重、BMI、更年期状况、生殖史和失禁类型。 这些结果为评估针对SUI患者的不同手术方法的结果提供了一个平衡的基础.

压力尿失禁是影响许多妇女的一个常见情况,这是尿道丧失支持造成的,在过去几十年中,不同程序在各种SUI手术中被认为是有效的 (10–12). 黄等人的研究. (13),注意到重复的螺旋效果似乎取决于手术后的尿道流动性和尿道闭塞压力。 关于程序的类型,各种研究报告说,再生下皮程序比SUI的转录程序有更好的治愈率。 (14, 15)最近的研究表明,反复的排尿程序的成功率对位于近尿道的排卵机更为有利。 (4, 16, 17)淋巴间隙较大的女性更可能观察到尿道失禁症,而淋巴位置应靠近阴道,以减少尿道漏斗的长度。 (18). 根据Lo等人. (15)包括TOT和TVT在内的中度尿道结扎手术,对患有USI的年轻和老年患者来说是安全的,并显示出其效果的改善,但客观和主观的治愈率随年龄而下降。

我们的研究结果显示,各群体在年龄、体重、身高、BMI、绝经期状况、难产史、剖腹产、堕胎、TAH-BSO手术、感染或失禁类型方面没有差别。 术后抗胆碱药物的使用和使用期限,以及术前日常垫片的使用,在各个群体中都是类似的。 此外,各群体在囊泡分级方面没有差别,大多数患者在TVT、TOT和BC群体中有2级囊泡分级。 虽然BC组显示了100%的一年级直肠,但与其他组相比这一差异并不明显.

我们的研究有一些局限性,应当予以承认。 首先,每个处理组的样本规模相对较小,可能会限制结果的通用性。 第二,我们没有说明可能混淆的因素,如外科医生的经验、病人的服从和术后护理,这些因素可能影响治疗结果。 此外,所有参与者的后续期并不统一,这可能给成果评估带来潜在偏见。 最后,由于缺乏评估治疗成功与否的标准成果衡量标准,结果与其他研究的比较受到限制。 尽管存在这些局限性,我们的研究具有若干值得注意的长处。 我们包括了各种各样的病人,他们有各种SUI的临床介绍,这提高了调查结果的外部有效性. 我们还对病人人口、病史和失禁类型进行了全面评估,从整体上审视了与SUI有关的病人特征。 此外,我们进行了严格的统计分析,同时考虑到各组之间可能出现的混乱因素和差异,以便对结果进行有力的评价。 最后,我们的研究直接比较了初级SUI的多种手术治疗方案,这可以帮助制定针对SUI患者的个性化治疗策略.

结论

我们的结果显示,在接受TVT、TOT、BC或APR输尿外科手术的病人中,人口和临床特征相似,包括年龄、体重、身高、BMI、绝经期状况、难产史、剖腹产、堕胎、TAH-BSO手术、感染、失禁类型、术后抗胆碱使用和持续时间、手术前的日常垫片使用以及囊泡和直肠位。 因此,考虑到专业知识、偏好和协和性等因素,可针对个别病人的需要选择外科手术方法。 需要进一步开展具有较大样本规模和较长后续期的研究,以便更好地评估每项手术方法的长期结果和潜在优势。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The author declares no conflict for the present research article.
伦理批准
Ethical Statements This study was conducted in accordance with the Declaration of Helsinki and its later amendments.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (18)

18 条参考文献中有 17 条已链接 DOI。

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Dogan K. Comparative Outcomes of Surgical Treatments for Primary Stress Urinary Incontinence in Women: A Retrospective Cohort Study. Ulutas Med J. 2023;9(3):152-157. doi:10.5455/umj.20230821091835

Dogan, K. (2023). Comparative Outcomes of Surgical Treatments for Primary Stress Urinary Incontinence in Women: A Retrospective Cohort Study. The Ulutas Medical Journal, 9(3), 152–157. https://doi.org/10.5455/umj.20230821091835

Dogan, K. (2023) 'Comparative Outcomes of Surgical Treatments for Primary Stress Urinary Incontinence in Women: A Retrospective Cohort Study', The Ulutas Medical Journal, 9(3), pp. 152–157. doi: 10.5455/umj.20230821091835.

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