The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

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原创论著 · 开放获取

预处理和后处理情况比较

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Selman Sarica1
  • Halil Ibrahim Argama2
  • Serkan Kirik3
  • Muhammet Bulut4
  1. Department of Otorhinolaryngology, Sutcu Imam University, Faculty of Medicine, Kahramanmaraş, Turkey ROR
  2. Department of Pediatrics, Giresun University, Gynecology and Child Training and Research Hospital, Giresun, Turkey ROR
  3. Department of Pediatrics, Sutcu Imam University, Faculty of Medicine, Kahramanmaraş, Turkey ROR
  4. Department of Pediatrics, Giresun University, Faculty of Medicine, Giresun, Turkey ROR
下载 PDF (298.8 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20210603085155

摘要

导言: 本研究的目的是通过临床听觉脑电图反应(ABR)结果对经诊断患有输精管炎介质(OME)的患者进行预处理和后处理的比较,调查中耳输精液对ABR测试的影响。 材料和方法: 这项回顾性研究包括42名3个月至12个月的儿童,他们未能在听力筛查方案中进行听力排放测试,并被诊断患有静脉输卵管炎。 结果:在对病人进行治疗后,76.9%的病人的右耳朵和69.04%的病人的左耳朵通过了扭曲产物奥声学排放测试. 在OAE检测后治疗中,23.8%的患者,右耳和30.95%的患者中,左耳呈阴性,临床ABR的听觉阈值出现下降. 据观察,与所有病人的后期治疗相比,ABR第1和第3波的晚期治疗被大大延长。 结论: 早期的适当干预消除或减少听力损失的负面影响. 为了避免婴儿在生命的最初几年被诊断患有静脉输卵管炎介质的婴儿有很长的后续期,应当对没有回应治疗的病人及时进行治疗,如果治疗后的阈值高于正常值,应当尽快实施助听器,并提供家庭治疗.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

Otitis介质是健康耳膜后面的中耳腔中任何炎症过程的通用定义,主要有两种带有精液的急性OTitis介质和OTitis介质(OME). OME可以定义为一种炎症表,其特征是健康斑斑膜后面的液体积累,而不同时发现局部或系统急性感染 (1–3)。 。 。

从童年时期一般可以看到,诊断方面的主要挑战是身体检查的技术困难,非常年幼的儿童不能口头申诉,因此症状可能不明显,听力下降可能仍然隐蔽. 眼镜,眼镜,或肺炎眼镜是最重要的诊断方法. 声学方法有二亚帕松测试,大调声学,声学反射,纯音学,脑干声学,声学排放. (4, 5)在2至24个月的儿童中,Tympanometric是诊断OME的有用方法,但随着年龄的增长,该方法的敏感性降低。 尽管使用难度很大,但在对新诞生物的中耳评价中仍应采用高频调频法. 治疗分为保守、医疗和外科三大类。 治疗方式根据视窗外观、外观类型、保守治疗反应和听觉水平确定。 (2, 6)。 。 。

听觉脑质反应(ABR)测试记录了由于VIII神经和脑质神经元对听觉刺激的反应而产生的电活性. (7)在确定听力阈值和诊断老年人、无意识病人和幼儿的听力损失和复古病理学时,使用ABR,因为不需要病人遵守。 在这两种情况下,高峰晚期和高峰晚期之间形成反应的波浪很重要。 典型地说,ABR是由前10分钟内看到的7个峰峰形成,但在诊所,前5个峰峰是重要的 (8–10)。 。 。

这项研究的目的是比较临床的ABR结果,以便确定对ABR试验的影响,在新生儿听力检查中,对OAE没有反应的病人在ABR中耳进行输血,然后通过临床检查和体外测量检查诊断出OME。

材料和方法

在本次回顾性研究中,检查了2015年1月至2017年6月期间在我国诊所新生儿听力筛查方案中通过听力测试申请的患者的记录. 在因新生儿听力检查而跟进的病人中,对诊断为OME的病人进行了档案审查,并在治疗前后将其应用到临床ABR. 共有48名病人(26名男性,22名女性)的100个耳朵被纳入评估范围。

道德声明

Sutcu Imam大学医学院伦理委员会批准了这项研究(会议编号:2017/04,决定号:03,2017年3月15日)。 由于综合症诊断、家庭听力问题、听觉路径异常或信息不完整,共有16名病人被排除在研究之外。 对42名病人(28名男性,14名女性)的84个耳朵进行了最后评价。 OME的诊断依据是用视镜(德国Heine Beta 100 Otoscope)进行耳机检查时的失聪情况(Anammnesis)和耳机失聪史(Interachotics, AT235,丹麦),即膜后面的突起膜、血管化和气流水平,以及B型或C型突起图(Interacoustics, AT235). 当需要进行听觉检查时,扭曲产物的声学排放(DPOAE)和瞬变的声学排放(TEOAE)的声学排放测试和ABR测试(丹麦Madsen Capella GN Otometrics)都是负数的。 进行了OME诊断,为了确定被认为有高级听力损失的案件的听力阈值,采用了临床ABR(Neurosoft,Neuro-Audio,Ivanovo,俄罗斯)。 在通过医疗和(或)外科手术治疗恢复OME后,ABR再次申请. ABR测试是在音频实验室使用胶合电极进行的,患者的苏平在安静的黑暗房间舒适的床上,没有任何视觉刺激。 负电极被放置在两个桅杆区域,顶点的正电极和额头的土电极. 已注意电极皮肤粘合度低于5千卡。 测试采用点击刺激,频率为27/1s,100μs交替。 每只耳朵在施用强度时至少做了2个记录,并注意波浪的晚期相互一致. 没有任何儿童使用镇静剂。 测试是在自然睡眠期间进行的。 患者的ABR治疗前及治疗后潜伏数据被记录在标准数据表上,然后转入统计程序并进行分析.

统计分析

研究中获得的数据是使用IBM SPSS对Windows v22软件(IBM统计Windows,IBM Corporation, Armonk, New York)进行的分析. 以分析方法审查了数据与正常分布的一致性(历史图)。 正常分布的描述性分析称为平均±标准差(SD),意义定为p<0.05。 对于两组之间的关系,计算出了皮尔逊关联系数. 在2组的比较中,使用了Wilcoxon t测试和独立样本 t测试. 结果在95%的置信间隔内给出,P<0.05的数值被接受为具有统计意义。

结果

在所有在听力筛查方案后续检查中没有通过OAE检测,被诊断患有严重耳炎的患者中,临床ABR波的晚期在治疗前被延长. 按性别评估后,男性在治疗前的延迟程度差异较大。 在对3名患者的右耳检查和对4名患者的左耳检查中,眼镜检查和外观图是正常的,因此没有应用OAE,临床ABR的听力阈值在后续过程中恢复. 在82%的患者中,中耳通过治疗和后续治疗恢复,18%通过手术治疗恢复. 在所有用杂质管进行手术应用的患者中,在寄生虫病后,从中耳呼吸出胶液. 一名病人在手术后出现骨灰病,但在切除管子后短时间内康复。

经患者治疗,32名(76.9%)患者的右耳和29名(69.04%)患者的左耳通过DPOE测试,听力阈值在临床ABR的正常限度以内. 在OAE检测后治疗中,10人(23.8%)患者,右耳,13人(30.95%)患者中,左耳呈阴性,临床ABR中听力阈值下降. 根据这些结果,建议提供助听器。 在OME治疗前应用的临床ABR的结果中,观察到平均45dB,右耳最高的60dB和最低的40dB,左耳最高的70dB和最低的30dB. 治疗后,这些值最高为50dB,右耳最低为15dB,最高为60dB,左耳最低为40dB. 与治疗前后阈值下降的情况一样,第一、第三和第五70dB波和第五50dB和30dB波(p<0.05)(表1)的晚期也出现了统计学上的显著下降。 在处理前和处理后晚期(IPL 1-3、IPL 3-5、IPL 1-5)之间没有明显区别。 治疗前的DPOAE在6个病人的右耳(24个不能服用)和5个病人的左耳(25个不能服用)中进行,治疗后不能在4个病人的右耳和3个病人的左耳进行. DPOAE从治疗前到治疗后的变化在两耳中都被发现是显著的. 经确定,临床ABR阈值比预处理显著降低。

Table 1. ABR治疗前后结果比较
表1:治疗前和治疗后ABR结果比较

讨论情况

OME是儿童时期最常见的导致听力下降的疾病之一. 由于这一年龄的沟通、心理和心理发展的重要性,这种情况需要纠正和跟进。 中耳输液在生命的第一年 50%的儿童中被看到 这是经常被忽略的东西 (11)它没有受到很大影响,因为当外耳渠有羊眼液、碎片或中耳液时,无法通过外耳渠进行测量。 然而,由于刺激来自外部听觉运河,如果外部和中耳问题严重到足以导致听力损失发展的程度,那么ABR结果在第一波中会受到长时间延缓的影响. (12)中耳功能障碍通过对麦克风人工耳蜗排放记录之前的路径产生消极影响,防止了对听觉排放的记录 (13)在当前的研究中,DPOAE和TEOAE无法从OME患者那里取出. 当中耳充斥着精液时,遵守度很低,得到的通气图是扁平的,换句话说,按照杰格定义B型的配置. 14 在OME的测定中,据报道,在大亨测量法上获得的B型曲线的灵敏度大于80%. 因此,B型曲线不能在所有条件下表示OME的存在. 在A型上,OME的存在被打折扣,因为只有5%的概率. 然而,在7个月以下的婴儿中,由于外部听觉运河的弹性极强,且大亨环尚未完全发育,即使有OME存在,也可以获得普通的大亨图. (15, 16) . 在当前的研究中,有3名患有A型大便和阴性OAE的患者经过详细检查后被应用,并诊断出OME. 在所有情况下都使用了高频超音速图。

OME是一种需要密切跟踪的疾病,自发分辨率很高. 在诊断和后续中,评价是用眼镜、肺光镜检查、大写胶片图和OAE一起进行的。 如果听力损失严重,与医疗无关,应考虑采用通风管(11). 在研究中,对9名听力阈值高的患者采用了通风管,没有回应医疗.

ABR测试是最常用的客观测试,在评价童年听力方面起主要作用. 延迟是确定阈值的最重要数据之一 (17)以往的研究表明,与控制群体相比,在第一、第三和第五波以及延长3-5 IPL和1-5 IPL的患者中出现延误 (12, 13)在本次研究中,观察到了长期波延和IPL值的预处理。 有证据表明,大脑组织发生了巨大变化,因为生命早期的中耳问题. (18, 19). Matschke等人著. 29人研究了39个人类大脑编号 怀孕一周至70岁,人们发现,髓灰质炎的必要功能成熟取决于生命第一年的充分刺激 (18)在生理学上,长波之间的间隔反映在低等脑干中中心传播速度的减缓上。 (19)。 。 。

在我们的诊所中,为了确定所有诊断出未通过OAE的OME患者的阈值,尽快适用ABR,并以波延和IPL确定阈值. 治疗后,如果阈值高于正常水平,即使是非常轻度的,建议患者接受助听器治疗. 那些在正常限度以内且晚期超过我们诊所标准的患者将受到密切跟踪,并提供家庭治疗。 在前几次研究中,虽然在OME患者中观察到了长期第一波、第三波和第五波晚期和IPL,但据报告阈值没有变化。 (12, 13, 20)。 。 。

在这次研究中,观察到治疗后所有OME患者的听力阈值显著下降。 可以说,研究的一个局限性是,由于患者人数少,患有OME的儿童听力损失几乎没有变化。 在OME患者中,波延的延长和听力的降低会对听力系统产生负面影响. 为了避免出生后头几年被诊断患有SOM的婴儿有很长的后续期,应当对没有回应医疗的患者迅速进行治疗,如果治疗后的阈值高于正常值,应尽快实施助听器,并提供家庭治疗.

结论

听力丧失是一个无形的健康问题,无论听力丧失多少,都会导致婴儿和儿童在言语,认知和社会发展方面的延误. 在适当的早期干预下,听力损失的负面影响可以减少或消除. 因此,应当在第一个月进行新生儿听力筛查,在三个月内完成对未能进行筛查的婴儿的诊断检查,以诊断永久性听力丧失,直到6个月大,婴儿应用助听器,并开始听力康复. 如果确定永久性听力丧失,并在头6个月内进行适当的干预,婴儿与正常听力相同的语言和语言发展的可能性就会增加。 如果在听力受损的婴儿中也存在OME,那么在使用助听器之前必须进行OME治疗并确定实际阈值。 此外,在儿童保健监测期间(学前和学龄期间),根据儿童的风险状况,继续进行听力检查对于儿童的发展十分重要。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
A conflict of interest statement was not reported in the published version of this article.
伦理批准
Approval for the study was granted by the Ethic Committee of Sutcu Imam University, Medical Faculty (session no: 2017/04, decision no: 03, dated 15.03.2017).
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (20)

20 条参考文献中有 13 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Sarica S, Argama HI, Kirik S, Bulut M. Comparison of Pre-treatment and Post-treatment Auditory Brainstem Response Results in Children with Serous Otitis. Ulutas Med J. 2021;7(3):203-208. doi:10.5455/umj.20210603085155

Sarica, S., Argama, H. I., Kirik, S., & Bulut, M. (2021). Comparison of Pre-treatment and Post-treatment Auditory Brainstem Response Results in Children with Serous Otitis. The Ulutas Medical Journal, 7(3), 203–208. https://doi.org/10.5455/umj.20210603085155

Sarica, S. et al. (2021) 'Comparison of Pre-treatment and Post-treatment Auditory Brainstem Response Results in Children with Serous Otitis', The Ulutas Medical Journal, 7(3), pp. 203–208. doi: 10.5455/umj.20210603085155.

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