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使用谜题或小册子教育儿童 Inhaler Technique:对面对教育的替代方法的评价

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Ahmet Kan1
  • Tugce Tural Kara2
  • Cigdem El3
  • Aymen Hismiogullari3
  1. Department of Pediatric Allergy and Asthma, Hatay State Hospital, Hatay, Turkey ROR
  2. Department of Pediatric İnfection Diseases, Hatay State Hospital, Hatay, Turkey ROR
  3. Depatment of Child Health and Disease, Faculty of medicine, Mustafa Kemal University, Hatay, Turkey ROR
下载 PDF (334.2 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20200826053317

摘要

导言:吸入器药物是治疗哮喘的基础,因其局部作用. 哮喘吸入技术方面的错误增加了保健费用、住院治疗,导致疾病控制不足。 作为本研究中面对面培训的替代办法,编写了一本小册子和一本拼图材料。 其目的是评估这些培训材料在诊断和治疗的第一个月是否充分。 材料和方法:被诊断患有哮喘的4-12岁病人及其20-49岁的家庭成员,以前没有接受过吸入器药物培训,这些都被纳入研究。 计划进行一项远景、跨部门、准实验性研究。 结果:总共包括109名家庭成员和病人。 吸入器技术各组在诊断中的总分没有差别。 诊断组和第一个月的吸入器技术全分率没有差别。 结论: 经确定,可以使用拼图游戏和小册子作为治疗应用的替代方法,例如与空间器一起吸入药物。 需要进行进一步研究,评价益智游戏和小册子的效果,并进行关于长期记忆保存的面对面培训.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

吸入药物(吸入类固醇和需要的β-激动剂)是长期治疗哮喘的第一选择,因其局部效应 (1)根据国际准则,使用带有空间器(带口罩或口罩)的吸入药物是儿童首选的治疗方法。 (2–4)空间器减少技术协调问题,吸入的药物在上气道的积累较少,并能更有效地到达肺部 (5, 6)吸入器技术方面的错误导致保健费用增加,住院人数增加,以及缺乏疾病控制 (7)医生常常是第一个教病人如何使用吸入器药物的人,他们应该检查病人的吸入技术 (8)患者教育对正确的吸入技术至关重要。 然而,据显示,大约三分之一的哮喘病人没有接受保健专业人员的培训,其中三分之一只接受口头培训,三分之一只接受安慰剂的实用培训。 (9)尽管进行了适当的吸入培训,但哮喘儿童使用不正确吸入器的情况很普遍。 (10). 据观察,一些哮喘的吸入技术可能会随着时间的推移而恶化。 (4, 11)建议在病人的例行检查中审查吸入技术 (1)吸入器技术培训通常由门诊部的医生进行,通常与病人和家人面对面地进行3-5分钟。

在保健教育中,游戏教育材料不可取。 孩子们用建材、棋盘游戏和谜题等玩具练习空间技能 (17)13. Alal等人指出,谜题可以对儿童技能的发展产生积极影响,如感知、比较和对相似之处和细节的承认、思维的视觉化、解决问题。 因此,儿童可以玩乐地学习,并能够积极地影响儿童的教育动机 (18)由于保健专业人员不足和医院来源有限,吸入器技术方面的门诊教育仍然不一致。 在这项研究中,编写了一本小册子和一本益智游戏材料,作为面对面教育的替代培训材料。 其目的是评估这些培训材料在诊断和治疗的第一个月是否充分。

材料和方法

计划进行一项远景、跨部门的实验研究。 2019年6月至9月进行. 接受知情和书面同意的参与者(家庭成员)和4-12岁的病人;被诊断为哮喘并有病史、身体检查和测试;以前未接受吸入器教育的参与者(家庭成员)被纳入研究。 无法说话和阅读的家庭成员(父母或其他人)。 一些研究人员认为面对面培训是最佳方法 (12, 13)保健专业人员与病人的对话更加密切,病人有机会要求任何东西。 还帮助患者减少焦虑,获得更多信息,并纠正错误 (14)一些研究正在调查图形设计对理解保健教育材料的影响。 将图片添加到书面教育工具中,使得文本容易理解,阅读也很有趣. 教材中有图片,使读者能够直观和理解所写的内容 (12, 15, 16)土耳其人有视力问题和认知障碍,以前曾接受过吸入器药物培训,但被排除在研究之外。 无法说土耳其语的病人,有视力问题和认知障碍,以前曾接受过吸入器药物培训,因此被排除在进行健康和客观研究的研究之外。

使用了一本小册子和拼图。 我们的目标是让家庭参与吸入器培训。 我们用我们的谜题在医院的医护专业人士(一百零二人)中,

这项研究有三个小组; 第1组: 向病人提供了含有书面和视觉内容的吸入器培训手册。 小册子包括吸入器培训的五个步骤。 学员(病人和家庭成员一起)在阅读小册子(家庭成员帮助儿童,他们一起工作)后,用空间器演示吸入器技术,并由一名研究人员进行评分(表1)。 评分后,在小册子上显示步骤错误。

第2组:谜题的规则被解释给家庭成员和病人. 谜题是由视觉图片(我们的谜题)的片段(混合)和一个空白的谜题制作的. 在读完规则后,家人帮助病人,他们一起演奏. 学员(病人和家庭成员一起)用空间器演示吸入器技术,评分由一位研究人员完成(表1)。 在打分后,步骤中的错误会在完成的拼图上显示.

第3组:与航天员的Inhaler技术培训作为面对面(在五分钟内)提供给家庭成员和病人。 经过面对面培训后,他们被要求与航天员一起展示吸入器技术(允许家庭成员帮助儿童),并由一名研究人员进行评分(表1)。 得分后,通过面对面训练显示错误步骤.

除上述人员外,所有团体都未接受任何其他培训。 在第一个月,要求参与者(并非所有参与者,只向前来接受控制检查的病人)用空间器演示吸入器技术,而得分再次由研究人员完成. 所有患者都按照国际准则的建议,开始使用同样的吸入类固醇(每天两次)和需要的支气管碘化剂。 (1)。 。 。

对Inhaler技术技能的评价(斯科林):Inhaler技术技能的分数由一位研究人员在诊断中对所有群体进行评价,并在第一个月(表1)。 在我们的研究中,使用了五个步骤,七个积分系统,每个步骤都得分. 我们之所以选择这种方法,是因为我们认为其步骤是容易理解的,其效力表现在 (19, 20). Inhaler技术评分被计算为最高为7.

统计方法

利用SPSS第18版软件进行了统计分析。 利用视觉(图象和概率图)和分析方法(Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilk测试)审查了变量是否适合正常分布。 对非正常分布的数值变量采用中位数,对正常分布的变量采用平均值。 绝对变量的频率显示为百分比和比率。 P值低于0.05被评价为具有统计意义的结果。

Table 1. 计分标准
表1: 计分标准
Table 2. 各群体的社会人口特征(编号:119)
表2:各群体的社会人口特征(编号:119)

结果

社会人口特征

表2显示了参与者的人口特征。 第一组包括37人;第2组包括39人;第3组包括43名病人和家庭成员。 患者年龄的中位数为8岁(最低:4-最大:11岁),家庭成员年龄的中位数为35岁(最低:20-最高:59岁)。 接受教育的家庭成员大多数是所有群体的母亲。

Table 3. 诊断中所有组的总分数
表3:诊断中所有群体的总分

吸入器技术分数

吸入器技术中的组别在诊断中的总分(p=0.8)(表3)。 在诊断(p=1)和第一个月(p=0.82)(表4)中,吸入器技术中的组别完全得分率没有差别。 在诊断中发现最常见的错误不是在所有组群中摇动吸入器管(表5)。 在第一个月,没有任何小组在这一步骤上犯了任何错误(表6)。 诊断中所有吸入器步骤误差率的群体与第一个月没有区别(表5和6)。

Table 4. 诊断和第一个月满分的参与者比率
表4:在诊断和第一个月中获得满分的参与者比例
Table 5. 诊断步骤错误率
表5:诊断步骤错误率
Table 6. 第一个月的步数误差率
表6:第一个月的步骤错误率

讨论情况

每次例行检查都应检查哮喘病人的吸入技术 (1, 3)然而,在许多病人接受检查的门诊条件下并不总是能够做到这一点。 因此,在没有相关保健人员的情况下,替代方法可能对吸入药物培训有效。 在Bieger和Clock进行的研究中,通过衡量120名本科生的成绩速度和准确性,评估了使用带有文字的图片对理解的影响。 结果显示,在包含维度信息的书面文本中添加视觉形状可以减少错误的数量,并且可以大大缩短时间完成任务. 他们假设,文本中所花费的时间编码空间信息可以大于图片. 此外,他们还指出,在文字表述中比对对象的图片表述更为抽象,因此文本的读者可能需要更多的时间来构建对象的心理形象并获取信息. (21)Houts等人的非系统性审查也评估了图片对健康通信的影响。 研究包括将图片和文本与文本在健康教育材料和口头指示中仅使用文本的效果进行比较的研究。 他们的结论是,在书面和口头语言中增加图片可以提高病人的注意力、坚持、理解和回忆,通过增加图片可以改进健康教育材料。 而且,他们的审查表明,图片可以帮助文化水平低的病人了解 (22) 怀特豪斯对从一所学校和两所私立学校招募的80名儿童(四个年龄组和两个模式图对字)进行了研究。 他们表示,所有群体都比文字刺激更清楚地记得图片 (23)。 。 。

我们的目标是使人们更容易理解我们研究中的谜题和小册子。 因此,我们使用了包含吸入器五个步骤的图片。 研究者认为保健教育的面对面培训是最佳方法 (12, 13)Paudel等人对20名新确诊患有哮喘和COPD的成年人进行了研究。 病人在注册药店接受轮式法的面对面培训。 70%的病人能够完成所有步骤。 因此,他们建议面对面教育可以成为哮喘和COPD的轮式教育的有效方法。 (24)。 。 。

谜题是一种教育游戏. Michalewich等人认为,拼图必须有某些标准(25). 拼图等积极学习方法加快学生学习,提高学生满意度. (26, 27)在文献中,我们找不到任何关于患者吸入器培训的谜题研究。 在我们的谜题中,我们按照文献的建议,对参与者使用规则和标准. (25)Walia等人对138名被诊断患有5岁以上哮喘的病人进行了评估,这些病人接受了一名护士的面对面教育,以使用吸入器药物。 66.7%的患者有满分. 他们还发现最常见的错误是呼吸不正确(30.4%)和没有摇动吸入器管(7.2%)。 (28)Shaw等人对122名2至7岁的儿童进行了评估。 他们发现,在与航天员进行面对面吸入器训练(基线)后,最常见的错误不是摇动吸入器管(72.1%),不是正确呼吸(45.9%)。 当他们用12个步骤评估吸入器得分时,他们发现53.2%的参与者得分超过10分 (29)Kamps等人进行了一项研究,涉及66名1至16岁的儿童。 他们评估了不同类型的吸入药物的技术。 只有58%的病人完成了吸入药物的所有步骤。 在进行分组分析时,67%使用吸入器药物的病人采取了正确的步骤。 他们发现最常见的错误是没有摇动吸入器管(29%),也没有将空间器适当放入口中(8%). 因此,他们说,仅仅进行吸入器短期培训是不够的,在后续访问中必须反复检查吸入技术 (30)。 。 。 面对面教育可能是保健培训中最好的学习方法之一。 在我们的研究中,它被比作小册子和谜题。 在诊断的总分中,各组没有区别(p=0.8)。 此外,在诊断(p=1)的全分率(7分)和第一个月(p=0.82)的分组之间没有区别. 几乎一半的参与者(家庭成员和病人一起完成了这些步骤)并没有在诊断和第一个月完成所有步骤。 获得全分面对面教育的参与者比例低于文献. 在我们的研究中,我们面对面地培训了一个家庭成员和病人。 这可能会影响认识和理解。 此外,不同的评分系统可能会影响这些结果。 也许应该花更长的时间解释一个家庭成员和孩子一起接受教育时吸入器培训的步骤。 此外,还应考虑多种教育系统(例如,面对用拼图或小册子进行的培训)。 有趣的是,在我们的研究中,在吸入器教育中只使用了任何方法,但这并没有对获得满分的参与者的比例产生显著的差别。 与文献中发现的类似错误,即所有人群在培训后诊断中最常见的吸入器技术错误是没有摇动吸入器管(分别为35.1%的小册子、35.9%的谜题、37.2%的面对面教育)。 在文献中,吸入器培训中常见错误的结果不同。 这种差异可能是由于每项研究中使用了不同的评分系统和研究设计. 所有步骤中吸入器技术错误的组别没有区别(表5)。 在第一个月,最常见的错误是没有给出一剂药物(分别是0 %,谜题4.3%,面对面5%)和5倍深呼吸(分别是5 %,谜题4.3%,面对面5%)。

未评价吸入器技术在一个多月内的长期性。 此外,当拼图或小册子与面对面教育结合使用时,在患者吸入器培训中可能更有用。 需要进一步研究,以评估这些组合以及这些组合对吸入器培训中长期记忆保留的影响。

结论

在我们的研究中,在诊断的总分,满分率,诊断误差率和第一个月之间没有发现任何区别. 经确定,当教育十分重要时,例如使用吸入器药物与空间器时,拼图游戏和小册子可用作治疗应用方面的面对面培训的替代方法。 然而,在对结果进行评价时发现,每个组中将近一半没有获得完整的吸入器培训分数。 因此,我们认为需要其他方法或组合来提高这些比率。 另外,学员们在诊断中最常见的错误在第一个月中也完全改进了. 在诊断培训后向学员显示错误至少减少了所有步骤的错误数量。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

The authors report no involvement in the research by the sponsor that could have influenced the outcome of this work.

利益冲突
The authors declared no conflict of interest for the present article.
伦理批准
All participants (family members) accepted the informed/written consent. Ethical committee approval was obtained from Mustafa Kemal University (2019/57).
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (30)

30 条参考文献中有 21 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Kan A, Kara TT, El C, Hismiogullari A. Using Puzzle or Brochure to Teach Children Inhaler Technique: Evaluation of Alternative Methods Against Face to Face Education. Ulutas Med J. 2021;7(1):46-53. doi:10.5455/umj.20200826053317

Kan, A., Kara, T. T., El, C., & Hismiogullari, A. (2021). Using Puzzle or Brochure to Teach Children Inhaler Technique: Evaluation of Alternative Methods Against Face to Face Education. The Ulutas Medical Journal, 7(1), 46–53. https://doi.org/10.5455/umj.20200826053317

Kan, A. et al. (2021) 'Using Puzzle or Brochure to Teach Children Inhaler Technique: Evaluation of Alternative Methods Against Face to Face Education', The Ulutas Medical Journal, 7(1), pp. 46–53. doi: 10.5455/umj.20200826053317.

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