The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

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原创论著 · 开放获取

在代谢综合征患者的锻炼压力测试中测得的心电图和心率下降的恢复率之间的关系

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Ferit Boyuk1
  • Bulent Ozdemir2
  • Sumeyye Gullulu2
  1. Yedikule Chest Diseases and Thoracic Surgery Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey ROR
  2. Department of Cardiology, Uludag University, Medical School, Görükle Campus, Bursa, Turkey ROR
下载 PDF (412.9 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20200709025530

摘要

导言:在本研究中,通过比较适用于新陈代谢综合征(MS)患者的锻炼试验恢复阶段第二分钟的HRV值和健康控制组,调查了心跳脂肪组织厚度对心率恢复的影响. 材料和方法:共有78人,其中30人属于健康控制群体,48人首次被诊断为MS, 这项研究是在土耳其乌鲁达大学医学院医院进行的。 这项研究是根据预期设计的。 对所有个人进行并记录了EAT厚度测量。 根据布鲁斯协议,所有病人都接受了有症状的锻炼测试。 通过回声心电图测量的EAT厚度的冠状动脉疾病已知风险因素与运动应力测试中恢复阶段的HRV指数下降之间的关系得到了调查. 结果:发现代谢综合征组的EAT厚度要大得多(p<0.01)。 恢复的第2分钟心率变化经确定在统计学上与这两组不同(p<0.05)。 3glyceride水平上升, EAT厚度也上升。 在MS组中,LDL > 160毫克/升浓度水平的人的EAT比LDL < 160浓度水平的人厚得多。 HDL水平 < 40 mg/dl的组群的EAT厚度要大得多。 在研究中,影响恢复的第2分钟心率变化(HRV2)的最重要变量被确定为EAT(p<0.01)。 结论: 常规的EAT测量可能是在显性异性发现出现之前冠状动脉疾病的一个良好指标,本研究的研究结果证实了这一点。

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

代谢综合征(MS)是一种现代生命疾病,其中多种致命的系统障碍,如葡萄糖不耐症,首先是胰岛素抗药性或糖尿病,肥胖,高血压,冠状动脉疾病相互融合. 在美国进行的NHANES III研究报告说,20岁以上人口的MS发病率为34%,40-59岁年龄组为三倍,20-39岁年龄组为三倍。 (1)根据土耳其计划生育研究所的研究数据,土耳其40岁以上年龄组的男性和女性的MS流行率分别为49.6%和54.5%。 (2)已经证明,MS患者的心肌脂肪组织过量,与冠状动脉疾病有关。(3)。 。 。

心率恢复被定义为运动后心率下降 (4)在运动后的头30秒中,作为快速下降而观察到的辐射风险。 许多研究人员在不同时间的锻炼试验中评价了异常的HRR. Cole等人报告说,在这六年中,有一分钟HRRX12击打的人因任何理由死亡的风险大约是有12击打的人的4倍。 (4)在利皮德研究诊所流行率研究中,经过12年的后续研究,据报告,在运动测试后第二分钟,HRR < 43节的患者的死亡率比HRR > 43节的患者高2.58倍。 (5)如许多研究所证实的,HRR是所有原因死亡率的重要预测器,独立于冠状动脉硬化的严重程度、左心室功能和运动能力。 本研究旨在通过比较第二分钟的心率恢复(HRR 2)来调查心跳脂肪组织厚度对HRR的影响。无-min),为MS患者和健康控制组进行运动测试的恢复阶段.

材料和方法

该研究共包括78人。 48人是土耳其乌鲁达大学医学院医院首次确诊患有MS的患者,30人是健康控制组. 研究小组最初计划有100名参与者,但有22名参与者被排除在外,原因是没有完成锻炼测试,由于DM,HT,HL等原因,有吸毒史,有缺血性心脏病,风湿性瓣膜病,先天性心脏病,肛门内膜病或回声心肌病发现. 这项研究是根据预期设计的。 特别注意在年龄、性别和风险因素方面形成类似的病人和控制群体。 记录了参与者的人口、血液生物化学、锻炼压力测试和回声心电图数据。 ATP III标准用于代谢综合征诊断. 符合至少3 MS 标准的患者,其腰围在女性88 cm以上,男性102 cm以上,被录取学习. 通过回声心电图测量的CAD EAT已知风险因素与运动应力测试中恢复阶段心率恢复指数下降之间的关系受到调查。 在心肌脂肪厚度测量中;在3个心脏循环末端的准胸长轴和准胸短轴图像中,采用靠近右心肌自由壁的2-D和M-Mode技术区域,在心肌与心肌内膜垂直于心肌内膜的无回声区1/3节附近,记录了所有测量的平均值。

根据布鲁斯协议,所有病人都接受了有症状的锻炼测试。 在运动应力测试期间,患者的静脉和静脉血压在测试开始时和每个阶段的第二分钟进行人工测量. 在病人疲劳和达到最大心率的情况下,停止了运动压力测试。 测试结束后,在恢复阶段进行了3分钟的录音. 在恢复阶段,每分钟记录一次静脉、静脉和心率值。 第二分钟心率恢复(HRV)2个)通过从峰值心率中减去恢复的第二分钟心率而发现. 一辆HRV2个43被认为是心率下降。

我们使用社会科学统计软件包15(Inc.,芝加哥,伊利诺伊州,美国)进行统计分析。 在评估样品的正常分布时采用了单样Kolmo Gorov-Smirnov试验。 单向ANOVA测试,学生 t测试,Man Whitney和Ki-Square在分析中使用. 皮尔逊相关测试和线性回归也被用于数据. 调查结果显示为绝对变量的百分比和频率以及平均标准偏差。 P<0.05在所有分析中被认为具有统计意义。

结果

这项研究包括78个案例。 其中有48名患者确诊患有代谢综合征,30例由控制组组成. 新陈代谢综合征组由27名女性和21名男性组成(分别为48.2%和44.8%),控制组由15名女性和15名男性组成(分别为50%和50%)。 MS和对照组的平均年龄分别为45.31±5.48和37.9±5.56。 代谢综合征及控制组的分别BMI计算如下: 33.2±5.36(52.2-26) ve 25.56±2.78(32.3-2) kg/m2个在接受研究的病例中,家庭心脏病史在MS组中为35.4%,在控制组中为36.7%,这并不构成统计上的重大差异(p>0.05)。 吸烟者在MS中的比例为56.2%,在控制中的比例为30%,这是一个显著的差异(p<0.01)。 此外,在MS与控制之间也确定了高血压和高脂症参数方面的统计显著结果(表1)。 虽然TSH、血红素、HDL胆固醇和胆固醇的数值在两种组别中都不明显(p>0.05),但禁食血糖、总胆固醇(p<0.01)、LDL胆固醇和MS组的triglyceride(p<0.05)在统计学上较高(表2)。 发现MS组EAT较厚(p<0.01)(表2)。 MS和控制组回收HRV2个 通过减去回收款2而发现无- 最高心率的分钟心率 通过使用ROC曲线(曲线下的区域=0.802;p<0.001),MS和控制组的截断值被确定为QQ43(图1)。

Table 1. 患者的基本特征和控制
表1:患者的基本特征和控制
图1:第2分钟心率变化的恢复截断评价
Figure 1. 2项回收停产评价无- 分钟心率变化
Table 2. 病人的实验室特征和控制
表2:病人和控制的实验室特征
图2:恢复第二分钟心率变化
Figure 2. 恢复 2无- 分钟心率变化

恢复 2无- 分钟心率变化经确定在统计学上与这两个组不同(p<0.05)(图2)。 MS组三聚糖皮,总胆固醇,LDL,以及禁食糖含量被确定为显著较高. 据观察,随着三聚乙烯含量的上升,EAT厚度也随之上升。 HRV与triglyceride水平之间没有观察到关联.

在母体体内,半数致死剂量大于160毫克/日升水平的幼体与半数致死浓度 < 160水平的幼体相比,其摄入量明显厚,但是,对人体免疫机能丧失病毒的影响没有确定。 HDL < 40 mg/dl的组群有明显厚的EAT,然而,HDL > 40 mg/dl的组群在HRV方面没有区别. 考虑到所有结果,Triglyceride、总胆固醇、LDL、HDL水平和BMI并没有独立于EAT对心率恢复产生影响。 在这种情况下,心跳脂肪组织被确定为影响恢复的重要变量。无- 分钟HRV2个 p < 0.01级(表3)。

Table 3. 心率变化与心跳性脂肪组织之间的关系
表3:心率变化与心跳脂肪组织之间的关系

讨论情况

冠状动脉疾病造成的死亡仍然很高,尽管正在发展治疗方案。 应进行适当的风险分类,以确定每个病人的适当治疗选择 (7). 心脏病学的主要研究领域是预防冠状动脉病的灾难性后果,并找出触发因素,生物标记以及治疗分子.

EAT是位于心脏与心腹之间的粘膜脂肪组织的一个成分,特别是在心肺溃疡,横向到右心室,以及围绕冠状动脉. (8). 许多研究人员已经表明,EAT的增加与胰岛素抗药性,代谢综合征,消毒素,LDL以及血压增加有关. Iacobellis等人在研究中报告说,EAT可以通过回声心电图、计算机成像图和磁共振来测量。 在这些模式中,回波心电图似乎是最实际的方法,因为它是实用的、成本效益高的,而且不包含辐射。 (9)。 。 。

有关EAT的研究确定,由EAT分泌的一些抛物和自体细胞皮是导致CAD主要生理病理机制的炎症和无神论的重要因素. 经发现,EAT与质素酶活性抑制剂-1,亲原性与亲原性脂肪,粘着物,单细胞化疗蛋白-1有关,并增加了CRP. 所有这些结论都支持关于EAT对CAD有重要影响的观点. (10)。 。 。

代谢综合征(Metabolic syndrome)是与CAD相关的许多风险因素的集合. 许多研究表明,在有MS的人中,EAT有显著的增加. (11–13). 本研究报告确定,与控制组相比,MS组中的EAT有显著增加。 实施后减少的HRV是自体功能障碍的重要症状,与全因死亡有关 (14)我们特别侧重于演习后2无- 心跳恢复和心跳性脂肪组织关系 利皮德研究诊所的研究表明,术后减少的病人2无- 短暂的心率恢复有四倍的死亡风险 (5)在这项研究中,我们研究了心跳性脂肪组织的关系,这是CAD的早期标志,它是MS患者死亡的重要原因,也是肥胖症治疗中锻炼能力的良好非侵入性指标,心率恢复下降. (15)。 。 。

在我们的研究中,我们确定,无论对CAD重要的其他风险因素如何,EAT都与心率恢复下降有关,这表明EAT不仅是脂肪的补丁,而且还具有重要的生理影响. (16)越来越多的关于EAT的研究表明,这一参数将在常规回声心电图检查中加以审查,这将非常有利于预测的确定。 与我们的研究相似的Sengul等人发现,EAT与心率恢复下降有关 (17)这项研究旨在找到对宫颈癌患者早期诊断CAD有用的简单方法。 当CAD取得进展时,其成本和死亡率都会上升。 研究重点是非侵入性和简单的预知识别. 我们认为,在发现明显的不切实际的研究结果之前,常规地测量EAT可能是一个很好的CAD指标,研究结果证实了这一点。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors declared no conflict of interest.
伦理批准
The study was approved by the U niversity Ethics Committee for Clinical Research Studies and all the patients were informed about the study.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (17)

17 条参考文献中有 15 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Boyuk F, Ozdemir B, Gullulu S. The Relationship between the Amount of Epicardial Adipose Tissue Measured on Echocardiography and Decreased Heart Rate Recovery in Exercise Stress Test in Patients with Metabolic Syndrome. Ulutas Med J. 2020;6(3):139-144. doi:10.5455/umj.20200709025530

Boyuk, F., Ozdemir, B., & Gullulu, S. (2020). The Relationship between the Amount of Epicardial Adipose Tissue Measured on Echocardiography and Decreased Heart Rate Recovery in Exercise Stress Test in Patients with Metabolic Syndrome. The Ulutas Medical Journal, 6(3), 139–144. https://doi.org/10.5455/umj.20200709025530

Boyuk, F., Ozdemir, B. and Gullulu, S. (2020) 'The Relationship between the Amount of Epicardial Adipose Tissue Measured on Echocardiography and Decreased Heart Rate Recovery in Exercise Stress Test in Patients with Metabolic Syndrome', The Ulutas Medical Journal, 6(3), pp. 139–144. doi: 10.5455/umj.20200709025530.

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