The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (印刷版), 2149-388X (在线版) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=103771

原创论著 · 开放获取

在一所培训和研究医院中与成年病人的肠杆菌流体和抗生素耐受性隔离的物剂

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Sümeyye Akyuz1
  • Hasan Yasar2
  1. Department of Medical Microbiology, Erzincan Binali Yıldırım University, Erzincan, Turkey ROR
  2. Department of Neurology, Erzincan Binali Yıldırım University, Erzincan, Turkey ROR
下载 PDF (483.2 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20221215051347

摘要

导言: 这项研究的目的是调查我国医院五年来从脑脊髓液样本中分离出来的药物的抗生素耐药性,以便为监测数据作出贡献。 材料和方法:2015年1月至2020年1月,121个CSF样本被列入研究. 根据欧洲化学和毒理学联合会的标准,用VITEK 2(BioMérieux,法国)自动系统确定了隔离和抗生素易感性特征。 结果:在37(30.6%)121个脑脊液培养物中,微生物(n=39)被隔离。 最经常被隔离的制剂是凝血-阴性血糖(CNS)30.8%。 其次是微球球菌spp(%15.4)、链球菌肺炎(%10.3)、Klebsiella肺炎(%10.3)、Acinetobacter baumanii (%10.3)、S. aureus (%.5.1)和Corynebacterium spp (%.5.1) 29(74.4%)与住院病人和10(25.6%)门诊病人隔离。 在83岁时发现有抗氧反应. 在CNS中3%,青霉素抗药性在链球菌肺炎中为25%. K.肺炎和A.baumannii隔离物最敏感的抗生素分别是ti环素和amikacin. 结论:不同区域和病人群体可能造成隔离剂和抗微生物易感性的差异。 对区域数据的回顾性分析将有助于临床医生治疗被诊断患有脑膜炎的病人,在这种治疗中,经验和以药剂为导向的疗法至关重要.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

细菌性脑膜炎,脑膜炎的急性感染,亚脑细胞间隙和脑瘤是一种临床图象,其特点是头痛、裸体僵硬和神经学发现迅速发展。 虽然在多数情况下通过早期诊断和治疗可以成功治疗,但细菌性脑膜炎的发病率和死亡率仍然很高 (1). 在细菌性脑膜炎,即医疗紧急情况中,治疗目标是在患者到达急诊部门60分钟内启动抗生素疗法. 应该为怀疑患有细菌性脑膜炎的病人获得脑脊髓灰质炎液,并且应该立即启动胚胎抗微生物疗法。 CSF培养物是该剂诊断和治疗的金本位 (2, 3)。 。 。

虽然 流感嗜血杆菌(H.流感), 和

链球菌肺炎(S.

据观察,与CSF分离的微生物及其抗微生物易感性在人群中可能有所不同。 此外,在使用新疫苗后,剂型也发生了变化. (4)脑膜炎和抗生素抗药性的致病剂检测指导临床医生选择经验治疗。 只有关注这些年细菌的抗药性特征,密切跟踪患者的治疗,才能做到这一点。 (5)。 。 。

我们的研究评估了5年内从送往实验室的CSF样本中分离出来的细菌,初步诊断了脑膜炎和抗生素易感性结果。

材料和方法

道德声明

这项研究具有追溯性,是在当地的一个医学微生物实验室进行的。 这项研究由地方道德委员会批准,在《赫尔辛基原则宣言》(2020年7月21日,08/16)之后进行。

学习设计

这项研究包括从成年患者身上提取的121个CSF样本,在2015年1月1日至2020年1月1日期间送往实验室. 对人口数据和文化成果进行了回顾分析。 在自动血培养介质瓶(法国Biomerieux)中来到实验室的样品被装入BacT/Alert 3D(法国Biomerieux)装置,没有等待,而是留在孵化5天. 含有正信号的瓶子被接种成5%的羊血,Eosin Methyl Blue(EMB)和巧克力介质. 羊血和EMB介质在37°C的有氧环境中孵化;巧克力介质在37°C的环境下孵化,CO的5%-10%2个 24时48分 自动Vitek 2 Contract(Biomerieux,法国)系统确定了日益增长的殖民地和抗生素易感性研究。 具有卡巴佩内姆抗药性的隔离物通过E测试方法得到确认. 敏感度结果报告以欧盟化学品安全标准准则为依据 (6)。 。 。

统计分析

使用IBM SPSS v. 19 软件包程序(IBM Corp., Armonk, USA)进行了统计分析。 所有测试的意义水平被认为是0.05. 连续变量分布的正常性通过Shapiro-Wilk测试得到确认. 通过Levene的测试,确认了差异的均匀性。 为了比较样品,采用了独立的样品 t测试和Mann-Whitney U测试进行定量数据,Pearson chi-quare测试和Fisher精确测试进行定性数据.

结果

在检查门诊病人和住院病人的性别和年龄分布关系时,样本中类似(分别为p=0,522,p=0,143)。 按年份分列的门诊病人和住院病人样本分布情况相似(p>0.05)(表1)。

在五年研究期间,向我国实验室发送的121份CSF样本中有84份(69.4%)没有繁殖,37份(30.6%)样本中有39份制剂。 Klebsiella肺炎(K.肺炎)和(或) Alcaligenes 粪便 在女性病人中长大, 和两种类型的 血红素-阴性血红素(CoNS) 在一个男性病人身上长大的 生殖病人中年龄最小的为22人,年龄最大的为89人,平均年龄为48.9岁. 19名生殖病人(51.4%)是男性,平均年龄为46.1岁。 18名生殖病人(48.6%)为女性,平均年龄为49.7岁。 在39个复制商中,12个是CoNS,6个是 微球球针4个 S. 肺炎e4个 K. 肺炎e4个 A. 鲍曼尼,2个是 Coryne-细菌 spp和2个 (原始内容存档于2017-09-21) (英语). Staphylococcus aureus (S. aureus).. 转载了少量其他因素。 在这些因素中,29个与接受疏导、创伤和中枢神经系统手术的住院病人隔离,10个与申请门诊的门诊病人隔离。 虽然CoNS是住院样本中最常见的再生剂(n=11), S. 肺炎e (n=4)是门诊中最常见的。

Table 1. 描述性统计
表1:描述性统计

表1列出与住院病人和门诊病人隔离的药剂分布情况。 在隔离区中,14个隔离区被隔离出重症监护区,10个隔离区被隔离出神经外科,10个隔离区被隔离出感染区,4个隔离区被隔离出神经科,1个隔离区被隔离出急诊区. 考虑到因子按年份的分布,2018年的繁殖量最多(n=15),2016年的繁殖量最低(n=3). 表1按年度列出制剂分布情况。

CoNS的氧气抗药性为83.3%(10/12x100). 青霉素抗药性在S.肺炎隔离中为25%(n=4). 两个孤立的S. Aureus菌株对牛霉素敏感. 易感性 国家 和 S. 肺炎e 隔离情况见表2。 微球菌 和 冠状细菌这些抗生素易感性研究没有进行,因为诊所没有需求。 K. 肺炎e 对扩大光谱β-内酰胺酶(ESBL)而言,隔离物呈阳性,对卡巴佩内梅酶(Carbapenemase-carbapenem抗药性)而言,一种(25%)呈阳性,经E-测试方法证实。 抗生素 K. 肺炎e 和 A. 鲍曼尼 最敏感的隔离物分别为ti环素和amikacin(表-2)。

讨论情况

在细菌性脑膜炎,脑膜炎的发炎中,观察到了意识改变,头痛,发烧,颈部僵硬等临床发现. 需要立即注意细菌性脑膜炎 (2)患者的年龄、年龄组中最常见的因素、物剂的区域差异以及抗生素易感性在选择经验治疗时应当加以考虑。 这些数据有助于增加治疗成功率以及该疾病早期和无后遗症的恢复。 (7)。 。 。

在我们的研究中,在送往实验室的121个CSF中,37个(30.6%)检测到39个细菌。 其中12个是CoNS,6个是 微球球针4个 S. 肺炎e4个 K. 肺炎e4个 A. 鲍曼尼,2个是 (原始内容存档于2018-09-29). Coryne-bacterium spp. 2个是 (原始内容存档于2018-09-21). S. Aureus. Yanık等人在2006-2011年期间进行的研究中确定,在10,632个CSF样本中,繁殖率为7%。 最常见的复制剂是CoNS(60.4%), Acineto细菌 spp (10.6%),以及 Enterobacter spp. (原始内容存档于2018-09-29). (9.8%)(3).CoNS作为植物元素存在于我们身体的许多部位,导致脑膜炎,特别是在中枢神经系统手术应用、创伤和散射应用之后。 在研究中,CoNS一般位居前三位,而氧化物抗药性率高达82%. (8, 9)与我们研究的文献一致,CoNS是最常见的孤立因素,其比率为30.8%,而氧化亚辛醇抗药性为83.3%。

微孔径在免疫抑制、导管或身体中分泌的情况下 很少引起脑膜炎 (10)。 。 。 微孔径我们的研究中检测到15.4%的皮肤污染,没有进行抗生素敏感性检查。 这些细菌缺乏临床反馈,增加了皮肤污染的可能性. K. 肺炎e 脑膜炎可以在头部外伤后自发引起脑膜炎,在神经外科手术后,在肝衰竭的患者中,其远距离传播. 经确定,50-68%的糖尿病重症患者可能是脑膜炎的原因。 (11)在术后脑膜炎的发病者中, A. 鲍曼尼语 相对高,为34.8%; (12)在我们的研究中, K. 肺炎e 和 A. 鲍曼尼首先,在格拉姆阴性剂中,检测率(10.3%)低于文献。 脑膜炎(Ceftriaxone, cefepime)和甲苯治疗肠道细菌引起的脑膜炎病例 (13)在我们的研究中, K. 肺炎e 分离物(n:4)是ESBL(+),一种是耐碳酸酯,文献中没有任何隔离物可发现季环素抗性. (11). 2011年,QQkman等人发现,在 Acineto细菌 隔离 在我们的研究中, tigecyclene 抵抗在 A. 鲍曼尼 隔离率25%,高于文献 (14)。在我们的研究中,我们没有发现 H. 流感,S.肺炎 被隔离在4个门诊, N. 门琴吉蒂蒂斯 被隔离在一个病人。 据报道,西方国家最常见的细菌性脑膜炎制剂是: S. 肺炎e 在成人中,在新生儿和儿童中, S.肺炎、H.流感 和 N. 门琴吉蒂蒂斯 (15)我们的比率低于文献,可能是因为使用疫苗后,儿童及65岁以上的脑膜炎发病率下降,以及我们生育的最小病人是22岁。 (7)N. Meningitidis的成人比率为2.5%,在我们的研究中为2.6%。 (16)中最常用的抗生素 S. 肺炎e 脑膜炎是青霉素和其他β-乳糖素抗生素. 然而,全世界抗药性不断增强,降低了这些抗生素的作用,提高了死亡率. 比例之间有线性关系 S. 肺炎e 无法接受青霉素的隔离和在门诊中使用青霉素,这一比率从1%到40%不等。 (7, 17)本研究观察到25%的青霉素抗药性。 S. 肺炎e 压力。

Table 2. 格拉姆氏阳性细菌抗生素抗药性率(n), K. 肺炎,以及 A. 鲍曼尼 菌株(n)
表2:格莱姆阳性细菌(n)、K肺炎和A.baumannii菌株的抗生素抗药性率(n)

结论

快速诊断和治疗细菌性脑膜炎可挽救生命. 在决定早期治疗时,根据年龄和时间以及了解其抗生素易感性的不同区域因素是增加治疗成功性的药剂. 因此,我们认为所获得的数据将有助于选择经验/致病性抗生素和监测数据。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors declare no conflict of interest for the present study.
伦理批准
The study was approved by local ethics committee and was carried out following the Declaration of Helsinki Principles (21.07.2020, 08/16).
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (17)

17 条参考文献中有 11 条已链接 DOI。

  1. Willke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M. Enfeksiyon hastalıkları ve mikrobiyolojisi sistemlere göre enfeksiyonlar 3, Baskı, İstanbul: Nobet Tıp Kitabevleri. 2008 PubMed Google Scholar
  2. Mengistu A, Gaeseb J, Uaaka G, Ndjavera C, Kambyambya K, Indongo L, et al. Antimicrobial sensitivity patterns of cerebrospinal fluid (csf) isolates in namibia: Implications for empirical antibiotic treatment of meningitis, Journal of pharmaceutical policy and practice. 2013; 6(1):1-10 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Yanik K, Yilmaz H, Karadağ A, Ercan Ü, Günaydin M. Nozokomiyal ve toplumsal kökenli menenjit şüpheli hastaların beyin omurilik sıvısı’ndan İzole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları, International Journal of Basic and Clinical Medicine. 2014; 2(3):131-37 PubMed Google Scholar
  4. Duman Y, Yakupoğulları Y, Tekerekoğlu MS, Güçlüer N, Otlu B. Bir üniversite hastanesi laboratuvarında beyin omurilik sıvısı’nda izole edilen mikroorganizmaların üç yıllık geriye dönük analizi, Dicle Tıp Derg. 2012; 39(1):70-4 PubMed Google Scholar
  5. Pehlİvanoğlu F, Yaşar KK, Şengöz G. Beyin omurilik sivisindan izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarliliklari, Ankem Derg. 2011; 25(1):1-5 PubMed Google Scholar
  6. Cusack T, Ashley E, Ling C, Rattanavong S, Roberts T, Turner P, et al. Impact of clsi and eucast breakpoint discrepancies on reporting of antimicrobial susceptibility and amr surveillance, Clinical Microbiology and Infection. 2019; 25(7):910-11 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Mcgill F, Heyderman RS, Panagiotou S, Tunkel AR, Solomon T. Acute bacterial meningitis in adults, The Lancet. 2016; 388(10063):3036-47 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Couffin S, Lobo D, Cook F, Jost P, Bitot V, Birnbaum R, et al. Coagulase-negative staphylococci are associated to the mild inflammatory pattern of healthcare-associated meningitis: A retrospective study, European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. 2018; 37(4):755-63 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Mashaly GE-S, El-Mahdy RH. Vancomycin heteroresistance in coagulase negative staphylococcus blood stream infections from patients of intensive care units in mansoura university hospitals, egypt, Annals of clinical microbiology and antimicrobials. 2017; 16(1):1-5 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Altuntas F, Yildiz O, Eser B, Gündogan K, Sumerkan B, Çetin M. Catheter-related bacteremia due to kocuria rosea in a patient undergoing peripheral blood stem cell transplantation, BMC infectious diseases. 2004; 4(1):1-3 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Ku Y-H, Chuang Y-C, Chen C-C, Lee M-F, Yang Y-C, Tang H-J, et al. Klebsiella pneumoniae isolates from meningitis: Epidemiology, virulence and antibiotic resistance, Scientific reports. 2017; 7(1):1-10 29 77 Cerebrospinal Fluid and Antibiotic Susceptibility Sümeyye Akyüz & Hasan Yaşar DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Kurtaran B, Kuşçu F, Ulu A, İnal A, Kömür S, Kibar F, et al. The causes of postoperative meningitis: The comparison of gram-negative and gram-positive pathogens, Turkish neurosurgery. 2018; 28(4) DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Uzun Ö, Ünal S, editors.BookGüncel bilgiler ışığında infeksiyon hastalıkları i. Place: Bilimsel Tıp Kitabevi, 2002. pages PubMed Google Scholar
  14. Çikman A, Parlak M, Gültepe B, Güdücüoğlu H, Berktaş M. Hastane kökenlİ acinetobacter baumannii izolatlarında duyarlılığın e-test yöntemİyle araştirilmasi, ANKEM Derg. 2011; 25(2):79-83 PubMed Google Scholar
  15. Oordt-Speets AM, Bolijn R, Van Hoorn RC, Bhavsar A, Kyaw MH. Global etiology of bacterial meningitis: A systematic review and meta-analysis, PloS one. 2018; 13(6): e0198772 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Erdem H, Kilic S, Coskun O, Ersoy Y, Cagatay A, Onguru P, et al. Community-acquired acute bacterial meningitis in the elderly in turkey, Clinical microbiology and infection. 2010; 16(8):1223-29. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  17. Dewé TC, D’aeth JC, Croucher NJ. Genomic epidemiology of penicillin-non-susceptible streptococcus pneumoniae, Microbial genomics. 2019;5(10): e000305 DOI Crossref PubMed Google Scholar

阅读全文

在此打开 PDF

正在加载 PDF…

若 PDF 未在此显示，请使用上方的下载按钮。

如何引用本文

Akyuz S, Yasar H. The Agents Isolated from Cerebrospinal Fluid and Antibiotic Susceptibility of Adult Patients in a Training and Research Hospital. Ulutas Med J. 2023;9(1):24-29. doi:10.5455/umj.20221215051347

Akyuz, S., & Yasar, H. (2023). The Agents Isolated from Cerebrospinal Fluid and Antibiotic Susceptibility of Adult Patients in a Training and Research Hospital. The Ulutas Medical Journal, 9(1), 24–29. https://doi.org/10.5455/umj.20221215051347

Akyuz, S. and Yasar, H. (2023) 'The Agents Isolated from Cerebrospinal Fluid and Antibiotic Susceptibility of Adult Patients in a Training and Research Hospital', The Ulutas Medical Journal, 9(1), pp. 24–29. doi: 10.5455/umj.20221215051347.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
在您的网站中嵌入本文

将此代码粘贴到您的页面。卡片显示标题、作者和 DOI，并链接回本文。

报告不一致
投稿 联系我们