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短篇通讯 · 开放获取

COVID-19:妇幼保健

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Humaira Zafar Zafar1
  • Irfan Ali Mirza2
  • Wajid Hussain Hussain3
  • Khadija Iqbal4
  1. Pathology, Consultant Microbiologist, Al Nafees Medical College & Hospital, Islamabad, Pakistan
  2. Pathology, Consultant Microbiologist, Armed Forces Institute of Pathology, Rawalpindi, Pakistan ROR
  3. Anatomy, Al Nafees Medical College & Hospital, Islamabad, Pakistan n
  4. Al Nafees Medical College and Hospital, Anatomical Society, College of Physicians and Surgeons, Pakistan ROR
下载 PDF (233.3 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20200812015436

摘要

2019年日落时分,世界因日冕病毒感染疾病(COVID-19)而遭遇大流行的开始. 通过呼吸道传播的迅速传播、缺乏疫苗和特定的抗病毒药物是使情况恶化的主要原因。 与COVID-19的每个方面一样,COVID-19在妇幼保健方面都受到极大关注。 这份简短的通报的目的是找出COVID-19对妇幼保健的影响。 经确认,在怀孕和非怀孕病人中,COVID的临床表现具有相同的表现. 分娩方式甚至与特定感染没有显著联系。 支持子宫围产期或产后传染的证据也不足。 观察到的只有胎儿危难。 因此,在新生儿出生后,必须将其隔离, 以便仔细评估任何感染的迹象, 从而进行管理。 得出的结论是,应当进行心脏造影、多普勒和羊膜炎等连续后续调查,以评估子宫内胎儿的健康状况。 然而,在产后期,母亲和婴儿都应保持隔离状态,以便认真监测任何感染迹象,从而及时进行管理.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

严重急性呼吸系统综合征-Corona病毒感染(SARS-CoV-II)病毒的爆发已在全世界发生数十年。 2019年12月,严重急性呼吸综合征科罗纳病毒感染(SARS-CoV-II)疫情始于武汉中国. 随后,它覆盖了20多个国家,在全球各地造成大约数百万人死亡。 2020年,这种新的非典-CoV-II引起的疾病呈现出流行病的形状,迅速蔓延,每天夺走许多人的生命。 早在几年前, 即中东呼吸道综合症Corona病毒感染(MERS-CoV)在沙特阿拉伯开始, 在此之前,科学家一直在努力为CoV发现疫苗和抗病毒药,但令人满意的结果不足。 (1)。 。 。

传送路线

在缺乏疫苗和抗病毒药的情况下,呼吸道传播方式又加剧了局势的恶化。 首例CoVID-19病是通过直接接触武汉华南海鲜批发市场,动物对人传播被认为是原因. 新型病毒似乎具有很高的传染性,为人类传播藏有一块地产。 有症状的人是COVID-19传播最频繁的来源 (2)然而,在3-4天(约5.2天)的亚临床或无症状期中,更为危险。 不知所措的人可以成为传染源. 但对于感染传播在无症状阶段仍有争论 (3, 4)8. 当前大流行病情况的全球统计结论是,每个阳性病人可将感染传染给另外2.2人。 这就是区域流行病每七天翻一番的方式。 因此,环球网周边各区域的累计得分每周翻一番 (2)。 。 。

倾向和临床演示文稿

公布的数据有力地证明,免疫抑制、老人或患有并发症的病人感染的风险很高。 孵化期最常见的症状包括发烧,这种发烧对抗py药没有反应,还有一种疾病状态. 后来出现了急性阶段干咳的发展. 5-7天后,高危患者开始经历呼吸短促,呼吸率上升. 但是,在较脆弱的老年病人中,在出现症状时可能已经出现呼吸困难症。 (5)临床说明的频率估计显示,发烧的百分比最高,为87.9%。 随着时间的流逝,接下来是干咳(67.7%)、疲劳(38.1%)和脓血生产(33.4%)。 随着感染的恶化,接下来是呼吸短促(18.6%)、 myalgia/arthralgia(14.8%)、头痛(13.6%)、喉痛(13.9%)和寒冷(11.4%)。 不太常见的症状是:拥堵(0.8%)、鼻塞(4.8%)、恶心/呕吐(5%)、痢疾(3.7%)和肝病(0.9%)(6)。 。 。

预防措施

公布的数据表明,采用隔离是遏制这种流行病和流行病的最佳途径。 与患者的密切接触以更快的速度传播感染. 保持清洁是防止这种感染蔓延的关键。 除此之外,对医院环境而言,佩戴个人防护设备(PPE),频繁使用手消毒剂,使用表面好的消毒剂,可以帮助减少感染的传播. (2, 5)。 。 。

在目前COVID-19大流行的情景中,在整个环球观测到迅速蔓延的模式。 在没有疫苗和具体抗病毒的情况下,我们只能采取预防措施来防治这种感染。 除上述预防措施外,怀孕女性阳性必须作为高风险怀孕处理。 (7, 8)。 。 。

COVID-19和怀孕

在COVID-19中,妊娠期肺炎的发病率和死亡率都很高。 它被认为是严重的非产科感染之一 (9)约25%的此类病例需要机械通风和重症监护治疗。 与细菌性肺炎相比,病毒性肺炎伴随着较高的发病率和死亡率。 由于这种感染,常见的并发症可能是宫膜过早破裂、宫内生长限制、宫内胎儿死亡、早产和新生儿死亡。 (6)。 。 。

COVID-19之后的孕产妇结果

与SARS-CoV-II(COVID-19)和MERS-CoV相比,在COVID-19中,孕妇的死亡率较低,产妇和胎儿的死亡率较低。 迄今为止,全球统计数字显示,怀孕妇女中只有32(n)例COVID-19呈阳性。 在这32个病例中,没有1例处于怀孕头三个月。 其中死亡率为零。 在最大情况下(n=27),分娩方式为剖腹产,其余5例为正常阴道分娩。 胎儿危难的明显症状是特定产前分娩方式的主要原因 (10). 在朱 Zhu发表的一份报告中 专 员得出的结论是,只有三名妇女在产后出现症状。 在重症监护管理结束后 完全康复了 (11)。 。 。

另一项研究通过对怀孕和非怀孕女性的COVID-19进行比较分析,揭示出存在相同的症状。 在这两个组中,倾向性因素相同,被标为高风险群体。 肺部有典型的渗入,表明患有严重肺炎。 辅助性实验室研究表明,leucocyte计数总数减少,淋巴球、轻度血栓细胞和神经失常肝功能测试减少。 (6)。 。 。

母婴传染

良好的支持证据不足以支持COVID-19的垂直传输路线. Lancet上发表的一项研究描述了SARS-CoV-II的传输路线. 在分娩后立即收集了各种样本,即乳液、脐带血和喉咙切片。 此外,在产后也提取了牛奶样本。 所有样本都显示有负面结果 (10)此外,还审查了阳性病例的胎盘。 肝脏病理学评估是负面的,可以支持感染的存在。 在公布的统计数据中,没有证据表明子宫内向胎儿传播SARS-COV-2 (12)。 。 。

新生儿结果

然而,必须谨慎行事,以挽救患有COVID的母亲所生婴儿的生命。 由于子宫内或围产期的传染证据极为不足,迫切需要这样做。 新生儿学家建议将这些婴儿隔离,并密切监视,以便及时诊断任何感染迹象。 据观察,在阳性母亲的婴儿中发现Apgar在1分钟5分钟后得分并不显著。 心脏酶的升高出现在一个婴儿体内,在后半日的第一天,后来证明与临床无关 (10)。 。 。

在新生儿结果中,迄今为止只有一个新生儿呈阳性,只有一例死胎和一例死亡。 多器官衰竭以及第九天的血管内凝血病传播成为死亡的原因。 虽然很少有新生儿患上呼吸困难综合症。 接下来是胃肠道症状、发烧、心肌炎和呕吐 (13)。 。 。

疑似感染或确诊SARS-Cov-2感染情况下的母乳喂养 在关于母乳喂养传染的文献审查中,对疑似或确诊病例的审查不足。 但是,欧洲母乳喂养和哺乳研究所建议,应该把牛奶抽出来,由健康的助手提供喂养。 (14, 15)。 。 。

RT-PCR提供的COVID-19诊断的产妇和新生儿样本 为确保妇幼健康,首选样本可以是脐带血、羊膜液、新生儿胃样本、新生儿喉咙切片和母乳样本。 然而,到目前为止,没有证据证明COVID-19的垂直传输。 (10)。 。 。

管理受感染的孕妇并监测胎儿健康 孕妇的治疗和管理权与非怀孕病人的同等,只要有明显的相反之处。 虽然孕期使用累加素和羟氯quin的证据尚不充分。 但利益和潜在风险应仔细权衡并向母亲解释,以便选择管理。 这与选择怀孕管理的情况相同。 然而,隔离和隔离应当是第一种采用的方式,就像任何阳性或疑似病例一样。 应安排机械通风和氧气支持,以管理呼吸衰竭的迹象。 超强的细菌感染和其他共同感染应连同特定的COVID一起管理。 在经验性抗生素开始前,应遵循血培养的建议规程进行准确管理。 此外,关于采用具体执行方式的所有建议和准则都存在缺陷。 (16, 17)。 。 。

在胎儿监测方面,应定期进行心肌造影、多普勒和羊膜液分析,以消除胎盘衰竭,从而发展宫内生长迟缓症。 (17)。 。 。

结论

得出的结论是,应当进行心脏切除术、多普勒氏和羊膜炎等连续后续调查,以评估子宫内胎儿的健康状况。 然而,在产后期,母亲和婴儿都应保持隔离状态,以便认真监测任何感染迹象,从而及时进行管理。

建议

1. 对怀孕期间和分娩后的母亲和婴儿进行连续抽样,对于安全的妇幼保健是必要的。

2. 首选的样本可以是脐带血、新生儿喉囊、羊膜液、新生儿胃和母乳样本。 3. 为了监测胎儿的健康状况,应进行羊膜液分析、多普勒和常规心电图(CTG),以消除胎盘衰竭,从而消除IUGR的发展。

4. 应仔细监测胎儿危难的存在,并能够表明剖腹产。

5. 应严格遵循新生儿隔离规程,同时监测感染迹象和血液全貌。 6. 欧洲母乳喂养和哺乳研究所建议,对于阳性或疑似病例,应抽出母乳,由健康助手提供喂养。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors declared no conflict of interest.
伦理批准
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (17)

17 条参考文献中有 15 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Zafar HZ, Mirza IA, Hussain WH, Iqbal K. COVID-19: Maternal and Child Health Care. Ulutas Med J. 2020;6(3):180-184. doi:10.5455/umj.20200812015436

Zafar, H. Z., Mirza, I. A., Hussain, W. H., & Iqbal, K. (2020). COVID-19: Maternal and Child Health Care. The Ulutas Medical Journal, 6(3), 180–184. https://doi.org/10.5455/umj.20200812015436

Zafar, H.Z. et al. (2020) 'COVID-19: Maternal and Child Health Care', The Ulutas Medical Journal, 6(3), pp. 180–184. doi: 10.5455/umj.20200812015436.

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