Cerebrospinal Akışkanlardan ve Antibiyotik Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Yetişkin Hastaların Tanıklığı

Giriş Giriş

Bakteriyel erkekler, erkeklerin akut bir enfeksiyonu, subarach alanı ve beyin parenchyma hızla gelişen baş ağrısı, nuchal katılık ve nörolojik bulgularla karakterize edilen bir klinik resimdir. Başarılı tedavi çoğu durumda erken tanı ve tedavi ile mümkün olsa da, bakteriyel menenjitlerin morbiditesi ve ölümü hala yüksek derecede yüksektir. (1)Bakterilerde, tıbbi bir acil durum, tedavi amacı, hastanın acil bölümde 60 dakika içinde antibiyotik tedavisi başlatmaktır. Cerebrospinal sıvı (CSF) bakteriyel menenjitlere sahip olduklarından şüphelenilen kültürler için elde edilmelidir ve empirik antimikrobiyal tedavi gecikmeden başlatılmalıdır. CSF kültürü, ajan ve tedavi için altın standardıdır (2, 3).

Her ne kadar olsa da olsa da olsa da olsa da rağmen Haemofililer influenza (H. influenza), Neisseria meningitidis (N. meningitidis), ve

Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae)

Dünya çapında en akut bakteriyel menenjitlerden sorumludur, CSF'den izole edilen mikroorganizmaların ve antimikrobiyal sularının popülasyonlarda farklı olabileceğini gözlemlemiştir. Ayrıca, ajan profili yeni aşıların kullanımından sonra değişti (4). Maningitis ve antibiyotik direnç rehberlerinin nedensel ajanlarının tespiti, ampirasyonel tedavi seçiminde kliniktir. Bu sadece yıllar boyunca bakterinin direnç profillerini takip ederek ve hastaların tedavilerini yakından takip ederek elde edilebilir. (5).

Çalışmamız, beş yıl içinde CSF örneklerinden izole edilen bakterileri, meningitis ve antibiyotik susceptability sonuçlarının ön tanısı ile değerlendirmiştir.

Malzemeler ve Yöntemler

Etik Açıklama

Bu çalışma retrospektiftir ve yerel bir tıbbi mikrobiyoloji laboratuvarında yapıldı. Çalışma yerel etik komite tarafından onaylandı ve Helsinki İlkeleri Bildirgesi (21.07.2020, 08/16).

Çalışma Tasarımı

Çalışma, yetişkin hastalardan alınan yüz ve yirmi bir CSF örneği içeriyordu ve 01.01.2015 ve 01.01.2020 yılları arasında laboratuvara gönderildi. Demografik veriler ve kültür sonuçları retrospektif olarak analiz edildi. Laboratuvara otomatik bir kan kültürü medya şişesinde gelen örnekler (Biomerieux, Fransa) BacT/Alert 3D (Biomerieux, Fransa) beş gün boyunca beklemeden ve incubate bırakmadan alındı. Olumlu sinyallerle şişeler% 5 koyun kanına, Eosin M Ramsey Blue (EMB) ve çikolata ortasına karıştı. Koyun kanı ve EMB medyası bir aerobik ortamında 37°C'de tartışmalıydı; çikolata medyası 37°C'de % 5-10 CO ile bir ortamda tartışıldı._{2 2} 2448 saat boyunca. Otomatik Vitek 2 Compact (Biomerieux, Fransa) sistemi büyüyen kolonileri ve antibiyotik susceptability çalışmalarını tespit etti. Otomobilbapenem direnci ile izoleler E-test yöntemi ile doğrulandı. Hassas sonuçların raporlanması ABCAST yönergelerine dayanmaktadır (6).

İstatistiksel analiz analizi

İstatistiksel analiz IBM SPSS v. 19 paket programı (IBM Corp., Armonk, USA). Tüm testler için önemli seviye 0.05 olarak kabul edildi. Sürekli değişkenler için dağılımın normalliği Shapiro-Wilk testi ile doğrulandı. Varyanların homojenliği Levene’nin testi ile doğrulandı. Örnekleri karşılaştırmak için, bağımsız bir örnek testi ve Mann-Whitney U testi sayısal veriler için kullanıldı, Pearson chi-square testi ve Fisher'in tam testi nitel veriler için kullanıldı.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Hastalardaki cinsiyet ve yaş dağılımı arasındaki ilişki incelendiğinde, örneklerde benzerdi (p=0,522, p=0,143). Yıl tarafından alınan örneklerin dağılımı benzer (p>0.05) (Table-1).

Laboratuvarlarımıza gönderilen 121 CSF örneğinin beş yıllık çalışma süresi boyunca, 39 ajanda 37 (% 30.6) örnek olarak büyüdü. Klebsiella zatı (K. zatüre) Alcaligenes faecalis Kadın bir hastada büyüdü ve iki tür kadın Coagulase-negative staphylococci (CoNS) Bir erkek hastada büyüdü. Prodüksiyonlu hastaların en gençleri 89 yaşında ve ortalama yaş 48.9 yıldır. üreme olan hastaların 19 (%51.4) erkekti ve yaş 46.1 yıldı. Prodüksiyonlu hastaların sekizi kadındı ve yaş 49,7 idi. 39 yeniden üreten ajanlardan ikisi CoNS idi, altı kişiydi Micrococcus spp4 idi. S. pneumoniae4 yaşındaydı K. pneumoniae4 yaşındaydı A. baumannii2 idi Coryne-bacterium spp. ve 2 idi Staphylococcus aureus (S. aureus)Küçük sayıda başka faktör yeniden ortaya çıktı. Faktörlerden 29 tanesi, shunt, travma ve merkezi sinir sistemi operasyonlarına maruz kalan ve on hasta kliniğine uygulanan poliklinlerden izole edildi. CoNS, hasta örneklerinde en yaygın reenteri (n=11) iken, S. pneumoniae (n=4) en yaygın hastalardı.

Hasta ve poliklinik hastalardan izole edilen ajanların dağılımı Tablo 1. Hipotezlerden 14 tanesi Yoğun Bakımdan izole edildi, Nöroşirürjiden on tane, Nörolojiden dördü ve acil durumlardan biri. Yıllar boyunca faktörlerin dağılımı göz önüne alındığında, en üreme 2018 yılındaydı (n=15) ve en düşük 2016 (n=3). Yıldaki ajanların dağılımı Tablo-1'de verilir.

CoNS'deki Oxacillin direnişi 83.3% (10/12x100). Penicillin direnişi S. pneumoniae'da %25 idi (n=4). İki izole S. aureus gerginlikleri oxacillin için hassastı. The susceptibility of the susceptability of the susceptibility of the susceptability of the susceptability of the susceptability of the susceptability of the susceptability of CoNS ve S. pneumoniae Farklılıklar Tablo-2'de gösterilir. Micrococcus ve Corynebacterium bakterilerBir örnekte büyüyen iki CoNS türü, bu antibiyotik algılanabilirlik çalışmaları yapılmadı çünkü kliniklerden talep yoktu. 2 (% 50) K. pneumoniae Fonksiyonlar genişletilmiş-spectrum LR-lactamase (ESBL), ve bir (% 25) arababapenemase için olumluydu - E-test yöntemiyle doğrulanan karbapenem direnci. Antibiyotikler hangisine K. pneumoniae ve A. baumannii Hipotezler çoğu hassastır, sırasıyla (Table-2).

Tartışma Tartışma Tartışma

Bakteride, beyin erkeklerinin bir inflamasyonu, değişen bilinç, baş ağrısı, ateş ve boyun katılığı gibi klinik bulgular gözlemlenmektedir. Bakterili erkekler derhal dikkat gerektirir (2).Hastaların yaşı, yaş grubundaki en yaygın faktörler, ajanların bölgesel farklılıkları ve ampirasyonel tedavi seçiminde düşünülmelidir. Bu veriler tedavinin başarısı ve hastalığın erken ve sırasız iyileşmesine katkıda bulunur. (7).

Çalışmamızda, laboratuvarımıza gönderilen 121 CSF'nin 37 (% 30,6) 39 bakteri tespit edildi. 12 tanesi CoNS idi, 6 kişiydi Micrococcus spp4 idi. S. pneumoniae4 yaşındaydı K. pneumoniae4 yaşındaydı A. baumannii2 idi Coryne-bacterium spp. 2 ve S. aureus. Yanık et al., 2006-2011 yılları arasında yapılan çalışmalarında, 10,632 CSF örneklerinde üreme oranını % 7 olarak belirledi. En yaygın yeniden üretim ajanları CoNS (60.4) idi. Acinetobacter spp (% 10.6) ve Enterobacter spp. (% 99)(3)Vücudun birçok yerinde bir flora elementi olarak bulunan CoNS, özellikle merkezi sinir sistemi, travma ve shunt uygulamaları için cerrahi uygulamalardan sonra, meningitise neden olur. Çalışmalarda, CoNS genellikle ilk üçtedir ve oxacillin direnci oranları % 82'ye kadardır. (8, 9)Çalışmamızda literatürle ilgili olarak, CoNS en sık izole faktördü,% 30,8 oranında ve oxacillin direnci% 83,3 idi.

MicrococciBir deri flora elementi olarak bulunabilecek olan, nadiren immüneoression, catheter veya vücuttaki menajerlere neden olabilir. (10). MicrococciAraştırmamızda yüzde 15,4 oranında tespit edildi, deri kirliliği olarak kabul edildi ve hiçbir antibiyotik duyarlılığı yapılmadı. Bu bakteriler için klinik geri bildirim eksikliği, deri kirliliği olasılığını artırmıştır. K. pneumoniae Meningitis, baş travmasından sonra menajere neden olabilir ve nörosurgical prosedürlerden sonra, karaciğer absüllü hastalarda uzak yayılmaya neden olabilir. Diyabet mellitus ile yoğun bakım hastaların% 50-68'inin meningitis nedeni olabileceği tespit edilmiştir. (11)Ameliyat sonrası meningitis ajanları arasında, frekansları A. baumanii nispeten yüksek, 34,8'de (12)Çalışmamızda, K. pneumoniae ve A. baumanniiGram-negative ajanlar arasında ilk sırada, edebiyattan daha düşük bir oran (% 10.3) tespit edildi. Ceftriaxone, cefepime ve meningitis vakalarını enteric bakterilerden kaynaklanan tedavi ediyor (13)Çalışmamızda, iki bölüm K. pneumoniae Ayrılmalar (n:4) ESBL(+), biri karbapenems'e karşı dirençliydi ve tigecycline direniş edebiyat literatürü tarafından izole edilmedi. (11)2011 yılında, Ryman ve al. tigecycline Direnişi %14 oranında bulundu Acinetobacter izoleler. Çalışmamızda, tigecycline direniş A. baumannii Boşanmalar %25 idi ve edebiyattan daha yüksekti (14)Çalışmamızda, bulamadığımız şey H. influenzae, S. pneumoniae Dört hastada izole edildi ve N. meningitidis Bir hastada izole edildi. Batı ülkelerinde en yaygın bakteri menajitis ajanlarının olduğu bildirildi S. pneumoniae Yetişkinlerde ve yeni doğanlarda ve çocuklarda, S. pneumoniae, H. influenzae ve N. meningitidis (15)Bizim oranlarımız edebiyattan daha düşük olabilir çünkü çocukluk çağında ve 65 yaşın üzerinde aşı kullanımı ile en genç hastamız 22 yıldır. (7). N. meningitidis yetişkinlerde% 2.5 oranında görülür, bu çalışmamızda% 2,6 idi. (16). En yaygın kullanılan antibiyotikler in S. pneumoniae Maningitis penicillin ve diğer LR-lactam antibiyotiklerdir. Bununla birlikte, dünya çapında artan direnç bu antibiyotiklerin etkisini azaltır ve ölümleri arttırır. Bunun oranı arasında lineer bir ilişki var S. pneumoniae penicillin-susceptible olmayan ve penicillin poliklin kullanımı ve bu oran 1 ila 40 arasında değişir. (7, 17). Mevcut çalışma, penillin direnişini% 25'te gözlemledi S. pneumoniae Baskılar.

Sonuç Sonuç Sonuç

Bakterilerin hızlı tanısı ve tedavisi yaşam kurtarıcıdır. Erken tedaviye karar verildiğinde, bölgesel faktörlerde yaş ve zamana göre farklar ve antibiyotik duyarlılıklarını bilmek tedavinin başarısını artıran ajanlardır. Sonuç olarak, elde edilen verilerin ampirik/causatif antibiyotik ve gözetim verileri seçmesine katkıda bulunacağını düşünüyoruz.