The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (basılı), 2149-388X (çevrimiçi) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=8738

Araştırma Makalesi · Açık erişim

Cervical Kanser Ekranında hangi noktada HPV?

Başlık, özet ve tam metin makine çevirisidir. İngilizce aslı

  • Pervin Karli1
  1. Obstetrics and Gynecology, Amasya University Training and Research Hospital, Amasya, Turkey ROR
PDF indir (273.8 KB) Nasıl atıf yapılır doi:10.5455/umj.20180916094458

Özet

Arka plan: Cervical kanser, renkli ve meme kanseri sonrası en sık görülen kanser türüdür. Kadınlarda görülen kanserler arasında ölüm oranına saygı duyan dördüncü yer alır. Bu çalışmanın amacı, HPV'nin cervical premaliign lesion ve premaliign lesion görülen tiplerini araştırmaktır. Malzemeler ve Yöntemler: Araştırma Amasya eyaletinde, Ağustos 2014 ve Aralık 2017 tarihleri arasında, 30 ila 65 yaş arasındaki 24.446 kadın ile birlikte, HPV ve cervical cytology kullanarak tarama yapıldı. Sonuçlar: HPV% 26 oranında bulundu, HPV18% 16.5% oranında, HPV 16-18% 68,6 ve HPV 16-18 kombinasyonu% 0.4 oranında. 724 HPV pozitif hastaların cytolojik sonuçları, %24'ünün normal olduğunu, % 5,8'inin ASC-US, % 8 LGSIL, 0.3% HGSIL,% 0.3 ASC-H,% 0.4 AGC,% 45 enfeksiyon ve% 15.9'un yetersiz malzemeye sahip olduğunu ortaya koydu. Sonuç: Bu çalışma, çoğunlukla HPV ile karşılaşdığımız sitolojik bulguları göstermektedir. HPV taraması, HPV16-18 dışındaki HPV türlerinin büyük bir çoğunluk oluşturduğunu ve eşlik eden cytolojik anormallerin önemli miktarda olduğunu ortaya koydu. Sonuç olarak, diğer HPV türlerinin cervical premaliign lezyonlara neden olma olasılığı ve böylece cervical kanserle olan ilişkileri makul olarak gösterilmiştir.

Anahtar kelimeler

Tam metin

Tam metnin makine çevirisidir; geçerli sürüm İngilizce asıldır. İngilizce aslı

Giriş Giriş

İnsan papilloma virüsü (HPV) çoğunlukla 20 ila 30 yaş arasında görülen cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. 100'den fazla bildirilen alt tiple, HPV çift helical DNA virüsüdür. Yüksek riskli ve düşük riskli iki gruba dahil edilen risklere saygı duyuyor. Risk gruplarına bakıldığında, 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72 ve 81 düşük riskli ve 16, 18, 31 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ve 68 yüksek riskli olarak sınıflandırılmıştır. cervical prevazif lezyonlardan kansere kadar geniş bir spektrumda görülür. Ayrıca vulva kanserleri ile yakından ilişkilidir, anus, mesane penis ve larynx (1–5)En yaygın iletim modeli, 2 yıl içinde geri dönüşlerinin% 90'ı cinsel ve %90'ı. (4, 5)Persistent HPV enfeksiyonları kanser gelişimi riskini içerir. Kanser gelişiminin temel nedeni tam olarak bilinmemektedir, ancak kansere dönüşüm, tedavi gören veya tedavi alan kişilerde daha yaygındır, immün rektörlü bir hastalık, sigara içenlerde ve 30 yaşın üzerinde olanlar için daha yaygındır. (3, 6, 7). HPV, cervical kanser tarama programlarında birkaç ülkede smear testini değiştirmiş bir tarama testidir. (8–12). Bazı ülkelerde smear testi için alternatif bir testtir. Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF) 2017 yılında cervical kanser taraması için 4 farklı seçenek sundu. Bu seçenekler şunlardır; 1. Sadece cervical cytology ile her 3 yıl 21 ile 29 arasında yaşlanan kadınlar için. Sadece her 3 yıl veya yüksek riskli HPV için tarama 30 ila 65 yaş arasındaki kadınlar için her 5 yıl. 21'den daha genç ve önceki tarama testlerinde patoloji olmayan 65'den daha yaşlı olanlar için tarama yok, 4. Yüksek dereceli precervical lesion öyküsü olmayan hastalar için tarama yok ve cervix histerektomi yoluyla kaldırıldı.

İlk üç seçenek, cinselliğin veya aşının öyküsüne sahip olup olmadıklarına bakılmaksızın bir cervix olan kadınlara uygulanır. Bu seçeneklerin hiçbiri yüksek sınıf prekancerous lezyonlarla kadınlar için tavsiye edilmez. Bu seçenekler aynı zamanda hamilelikleri sırasında veya HIV tarafından enfekte edilen kadınlar için de tavsiye edilmez. Büyük profesyonel toplum yönergeleri ve mevcut pratik yönergeler her 3 yılda bir cervical cytolojik tarama öneriyor. (2, 13, 14).The USPSTF yönergeleri, HPV'nin 30 ve 65 yaş arasındaki cervical cytology tarama ile birleştirildiği ortak tarama modellerini içermez. Amerikan Kanser Topluluğunun önerileri, Amerikan Colposkopi ve Cervical Pathology (ASCCP) ve Amerikan Obstetrik ve Gynecologlar Kongresi (ACOG), geçen birkaç yılda cervical kanser taramasının uygulanmasında kılavuzlar olarak hizmet etmek için geldi. (2, 14, 15). Diğer profesyonel kuruluşlar gibi, tercih edilebilir bir tarama yöntemi olarak test edilen program (15, 16)Çalışmalarına göre, ko-test, bu grupta HPV'nin kalıcılığı olarak 30 yaşından küçük hastalarda uygun bir test gibi görünmüyor. (1). HPV ile ilgili kanserler çoğunlukla cervix'in cervix hücre kanseri ile ilişkilendirilir, ancak adenocancers ile olan birliği de kanıtlandı. Ayrıca, HPV taramasının, adenocancers tanısında daha hassas bir test olarak kanıtlanan çalışmalar da vardır. (17–19)ASCCP ve ACOG, her 5 yılda bir ve 65 yaş arası kadınların taramasını tavsiye ediyor (2, 3).

Malzemeler ve Yöntemler

Çalışma Ağustos 2014 ve Aralık 2017 tarihleri arasında, HPV ve cervical cytology taramalarını içeren ortak tarama yöntemi kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Hastaların tarama yapması için seçilmesinde, aktif vajinal enfeksiyona sahip olmayanları, son 3 günde cinsel ilişki olmayanları ve daha önce HPV testi olmayanları içerecektir. HPV pozitif olan hastalar cervical cytolojik bir değerlendirmeye tabi tutuldular ve HPV negatif olanlardan alınan cervical cytolojik materyaller bu tür değerlendirme dışında bırakıldı. İstatistiksel analizler SPSS sürümünü 22.0, basit frekans analizi kullanılarak gerçekleştirilmiştir.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

HPV pozitifliği, Ağustos 2014 ve Aralık 2017 tarihleri arasında HPV tarama yapan toplam 24.446 hastada bulundu ve bunların 188 (26%) HPV16 olarak sınıflandırıldı.+ + + +36 (5%) HPV18 olarak, 497 (68%6) HPV16-18 ve 3 (yüzde 0.4) HPV16-18 ve 3 (0.4) HPV16 olarak+ + + + Ve HPV18+ + + +. cervical cytological sonuçlar,% 45 (4,5) LGSIL (düşük not cervical intraepithelial Neoplasia),% 5 (42) ASC-US(atipik squamous hücreleri belirsiz önemi olduğunu ortaya koydu), 0.04%(3) AGC (atip bezi hücreleri), %0.03(2) ASC-H (atipik squamous hücreler HGSIL'yi dışlayamaz), 0.03%(2) HGSIL (yüksek derece squamous intra epithelial lesion), 24.3%(176) normal ktolojik bulgular ve% 9 (%17) yetersiz malzeme. Bu HPV16'nın% 9'unun LGSIL ve 6.9% ASC-US'a sahip olduğunu görüyoruz; bu HPV18 pozitifinin% 5,6'sı LGSIL ve diğer HPV'lerin %9'unun LGSIL ve% 5,6'sı olduğunu görüyoruz.

Table 2. HPV türleri ve yaş aralığı HPV tipi için zaman aralığı * hpv Crosstabulation
Tablo 2: HPV türleri ve yaş aralığının HPV tipi için zaman aralığı * hpv Crosstabulation

Tartışma Tartışma Tartışma

smear sonucu ve klinik gereksinimlerine bağlı olarak, HPV ile tarama yöntemi, çeşitli ülkelerde eş test şeklinde veya tek başına kullanılır. Ülkemizde, Türkiye, HPV taraması, tarama programlarımızı standartlaştırmak için genel halk sağlığı tarama programları kapsamında bir eş test olarak gerçekleştirilir ve aynı zamanda HPV'nin genel prevalansı olarak da gösterilir. Martins et al., HPV 16 ve 56'nın 665 hasta üzerinde çalışmalarında en yaygın türleri olduğunu tespit etti. HPV 56'yı LSIL ile en sık ilişkili buldular. En yaygın türün HPV 16 olduğunu yüksek derece lezyonlarda buldular. HPV 18'nin düşük risk ve anormal smear sonuçları ile ilişkili olduğunu buldular. (21)Otero ve al., HGSIL prevalının HPV 16, 33 ve 58 türünde arttığını ve HPV51, 53 ve 66 tipte azaldığını buldu. (22)Koliopoulos ve al. aynı zamanda HPV taramasının smear testinden daha fazla reassuring olduğunu ve smear testinin yanlış olumsuz olumsuz negativitesinin yüksek olduğunu belirtti. (23).

Table 1. HPV türleri ve cervical tipi
Tablo 1: HPV türleri ve cervical tipi
Table 3. Cervical cytology sonuçları hastalarda
Tablo 3: Cervical cytology sonuçları hasta

HPV taramaları önemlidir, çünkü HPV cervical kansere yol açar, en yaygın kanser türü ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar kategorisinde düşer. Bir ülke olarak HPV'yi tarama cervical kanserinin amacı için tek bir tarama olarak düşünmeli veya bunu sadece gerekli olduğunda cervical smear taraması olarak ve HPV testini düşünmeli miyiz? Bu soruları cevaplamak için, Türkiye'de HPV'nin prevalanını belirlemek ve ülkemizde bir tarama programı olarak seçmemiz için gerekli olan cervical kanser tarama yöntemimizi standartlaştırmak için bölgesel ortak tarama programları düzenledik. Çalışmamızda sunulan veriler, 165,494 kadın nüfusuyla Amasya'nın merkezine ait. Taramamızın sonuçları, en yaygın türlerin aslında daha az sık görülen ve “diğer tipler” başlığı altında gruplandırıldıklarını gösteriyor. HPV tipi 16'nın, dünya çapında en yaygın görülen yüksek riskli HPV kategorisine giren HPV tipinin diğer tüm HPV türleri arasında% 26 oranında gözlemlendiğini gördük. Bu, bu tür bölgesel kadınları en çok “başka tipler” olarak sınıflandırdığı açıktır.

Sonuç Sonuç Sonuç

Bu çalışmada, tüm 724 hastanın HPV pozitif olduğunu tespit ettiğimiz 24,446 kadın bu tür eşlik eden HPV tarama programına dahil edildi ve hangi HPV tipi en yaygındı. Bu sonuçlar göz önüne alındığında, hangi HPV türleri bölgemiz için en çok göz önünde bulundurmalıyız, ırkımızın HPV'ye cevabı ve yüksek sınıf cervical lezyonlara ne ölçüde dönüştüğünü söyleyebiliriz. Çalışmamıza aynı hastaların colpooskopik değerlendirme sonuçları bizi daha kapsamlı bir bilgi sunabilecekti, ancak kadınlar kendilerini cervical kanserden şüphelendiklerinden şüphelendiklerinden şüphelendiklerinden dolayı, çalışmamızın bir sınırlaması oluşturduk. Bu nedenle, bu HPV pozitif dahil cervical kanserinin sonuçlarının kaçını söylemek mümkün değildi. Ancak, cervical kanseri, son 1.5 yılda kliniğimizde kolobomoskopik biyopsi olan 224 hastanın sadece 3'ünde bulundu ve iki tanesi adeno-carcinoma ve 1 squamous hücre karsioma idi.

Beyanlar

Yazar katkıları (CRediT)
Tüm yazarlar 14 CRediT rolünün tamamına eşit katkıda bulunmuştur (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
Fon desteği

Funding information was not reported in the published version of this article.

Çıkar çatışması
The author declares that there is no conflict of interests regarding publication of this paper.
Etik kurul onayı
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
Veri erişilebilirliği
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

Kaynaklar (23)

23 kaynağın 15 tanesi DOI bağlantılı.

  1. Yıldırım, D (2013). The importance of hpvdna test in the screening of cervical cancer. Türk Jinekolojik Onkoloji Derneği. PubMed Google Scholar
  2. Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer. CA Cancer J Clin 2012;62:147. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. ACOG Practice Bulletin Number 131: Screening for cervical cancer. ObstetGynecol. 2012 Nov;120(5):1222-38. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Schiffman M, Castle P. When to test women for human papilloma virus. BMJ. 2006 Jan 14; 332(7533): 61– 62 PubMed Google Scholar
  5. Newkirk G. Human Papilloma virus DNA Typing. In:John L. Pfenninger, Grant C. Fowler. Pfenninger and Fowler’s Procedures for Primary Care, 3rd Edition; 2010. Philadelphia. Saunders, p.963-65. PubMed Google Scholar
  6. Ho GY, Bierman R, Beardsley L, Chang CJ, Burk RD. Natural history of cervicovaginal papilloma virus infection in young women. N Engl J Med. 1998 Feb 12;338(7):423-8. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Xi LF, Koutsky LA, Castle PE, Edelstein ZR, Meyers C, Ho J, Schiffman M. Relationship between cigarette smoking and human papilloma virus types 16 and 18 DNA load. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2009 Dec;18(12):3490-6 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Weissenborn S. J.,Funke A. M., Hellmich M., Mallmann P., Fuchs P. G., Pfister H. J., U. Wieland. Oncogenic Human Papilloma virus DNA Loads in Human Immunodeficiency Virus-Positive Women with High-Grade Cervical Lesions Are Strongly Elevated. J Clin Microbiol. 2003 Jun;41(6):2763 –2767. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. National Screening Unit. Updated Guidelines for Cervical Screening in New Zealand. 2016. https://www.nsu.govt.nz/ health-professionals/national-cervical-screening programme/cervical-screeningguidelines/ updated. Cited 14 September 2017. PubMed Google Scholar
  10. Australian Government Department of Health. Overview of the Renewal. 2017. http://www.cancerscreening.gov.au/ internet/screening/publishing.nsf/Content/overview-of-the-renewal. Cited 14 September 2017 PubMed Google Scholar
  11. Ministero della Salute. Piano Nazionale di Prevenzione 2014±2018. 2014. https://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pub blicazioni_2285_allegato.pdf. Cited 14 September 2017 PubMed Google Scholar
  12. Rijksinstituutvoor Volksgezondheid en Milieu. Population screening will change (in Dutch). 2014. PubMed Google Scholar
  13. Hall, M. T.,Simms, K. T., Lew, J. B., Smith, M. A., Saville, M., &Canfell, K.(2018). Projected future impact of HPV vaccination and primary HPV screening on cervical cancer rates from 2017–2035: Example from Australia. Plo Sone, 13(2), e0185332. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Nayar, R.,Goulart, R. A., &Davey, D. D. (2018). Primary HPV cervical cancer screening in the United States: Are we ready? Journal of the American Society of Cytopathology, 7(1),50-55. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin number 157. Cervical cancer screening and prevention. Obstet Gynecol.2016;127:185e187. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Huh WK, Ault K, Chelmow D, et al. Use of primaryhigh risk papilloma virus testing for cervical cancer screening: interim clinical guidance. Gynecol Oncol. 2015;136:178e182. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  17. Draft Recommendation Statement. Cervical Cancer: Screening. Available at: https://www.uspreventiveservicestask force.org/Page/Document/draft-recommendation-state ment/cervical-cancer-screening.Accessed November17, 2017 PubMed Google Scholar
  18. Bray F, Carstensen B, Møller H, Zappa M, Zakelj MP, Lawrence G, Hakama M, Weiderpass E. Incidence trends of adenocarcinoma of the cervix in 13 European countries. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005 Sep;14(9):2191-9. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  19. Anttila A1, Kotaniemi-Talonen L, Leinonen M, Hakama M, Laurila P, Tarkkanen J, Malila N, Nieminen P. Rate of cervical cancer, severe intraepithelial neoplasia, and adenocarcinoma in situ in primary HPV DNA screening with cytology triage: randomised study within organised screening programme. BMJ. 2010 Apr 27;340:c1804. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  20. Katki HA1, Kinney WK, Fetterman B, Lorey T, Poitras NE, Cheung L, Demuth F, Schiffman M, Wacholder S, Castle PE. Cervical cancer risk for women undergoing concurrent testing for human papilloma virus and cervical cytology: a population-based study in routine clinical practice. Lancet Oncol. 2011 Jul;12(7):663 -72. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  21. Martins, T. R., de Oliveira, C. M., Rosa, L. R., de Campos Centrone, C., Rodrigues, C. L. R., Villa, L. L., & Levi, J. E. (2016). HPV genotype distribution in Brazilian women with and without cervical lesions: correlation to cytological data. Virology journal, 13(1),138. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  22. OTERO‐MOTTA, A. P., Ordóñez, J. L., GONZÁLEZ‐CELADOR, R. A. F. A. E. L., Rivas, B., Garcia Macias, M. D. C., BullÓn, A., & Abad, M. D. M. (2011). Prevalence of human papillomavirus genotypes in cytologic abnormalities from unvaccinated women living in north‐western Spain. Apmis, 119(3), 204-215. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  23. Koliopoulos, G., Nyaga, V. N., Santesso, N., Bryant, A., Martin‐ Hirsch, P. P., Mustafa, R. A.,... & Arbyn, M. (2017). Cytology versus HPV testing for cervical cancer screening in the general population. The Cochrane Library. DOI Crossref PubMed Google Scholar

Tam metni okuyun

PDF'yi burada aç

PDF yükleniyor…

PDF burada görünmezse yukarıdaki indirme düğmesini kullanın.

Bu makaleye nasıl atıf yapılır

Karli P. At what Point is HPV in Cervical Cancer Screening?. Ulutas Med J. 2018;4(4):227-231. doi:10.5455/umj.20180916094458

Karli, P. (2018). At what Point is HPV in Cervical Cancer Screening?. The Ulutas Medical Journal, 4(4), 227–231. https://doi.org/10.5455/umj.20180916094458

Karli, P. (2018) 'At what Point is HPV in Cervical Cancer Screening?', The Ulutas Medical Journal, 4(4), pp. 227–231. doi: 10.5455/umj.20180916094458.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
Bu makaleyi sitenize ekleyin

Bu kodu sayfanıza yapıştırın. Kart başlığı, yazarları ve DOI'yi gösterir ve makaleye bağlantı verir.

Uyumsuzluk bildir
Makale gönder İletişim