Sensörinal işitme kaybının tedavisi için karışık bir çözümle yeni bir Cure: Aday Klinik Çalışma

Giriş Giriş

Sensör işitme kaybı (SNHL) insanların yaşam kalitesini etkileyen bir hastalıktır. Bu hastalık genellikle popülasyonda görülür ve SNHL tedavisi oldukça zordur. Hastanın yaşının ilerlemesi işitme kaybının aşırılaştırılmasına ve tinnitus'un ortaya çıkmasına neden oluyor. Bu durum aynı zamanda bireylerin sosyal yaşamını etkiler ve psikolojilerini bozar. Endişe, uyku, inattentiveness, gerilim tipi baş ağrısı gibi psikolojik sorunlar meydana gelebilir (1)SNHL'nin birçok nedeni var. En yaygın nedenler doğuştan faktörler, presbyacusis, aniden işitme kaybı, otoscleroz, barotrauma, mekanik travma, akustik travma, Meniere hastalığı, enfeksiyonlar, vitamin eksikliği ve uyuşturucu toksisitesi (2, 3)Yetişkinlerdeki oto-laryngoloji kliniklerine kabul etmenin en yaygın nedenleri bakteriyel ve viral enfeksiyonlar, presbyacusis, ani işitme kaybı ve travmatik işitme kaybıdır.

Presbycusis, ikili işitme kaybı ile bir durumdur. Bu patolojide ilk olarak, simetrik işitme kaybı yüksek frekanslı sesler başlar. Daha sonra, orta ve düşük frekanslı sesler görülür (4)Metabolik hastalıklar, stres, kochlear kan akışının azaltılması, günlük yüksek ses maruziyetinin bir sonucu olarak saç hücrelerinin yıkımı hastalığın patolojisinden sorumludur. (5)Bazı tedavi seçenekleri bu hastalığın türüne ve ciddiyetine bağlıdır. Çeşitli işitme yardımlarının kullanımı ile, hastalar işitme seviyeleri artırılabilir. Bu cihazlar üç farklı şekilde kullanılabilir; dış kulak, orta kulak ve iç kulak (3)Bununla birlikte, hastaların ve yüksek tedavi maliyetlerinin adaptasyonu bu yöntemin kullanılmasını engelleyebilir. Idiopatik aniden duyusal işitme kaybı (ISSNHL) son üç günde 30 dB veya daha fazla işitme kaybı olarak tanımlanır. Bu hastalığın nedeni henüz kararsız değildi. Farklı tedaviler yaygın olarak elde edilen standart bir sistem olmadan yapılır. Corticosteroidler, anti-viral tedaviler, vasodilatör ilaçlar, hiperbarik oksijen, anti-coagulants, anti-inflamatuar ilaçlar ve diğer teknikler tek veya kombine terapi tedavisi önerilmiştir. (6).

Bu çalışma, SNHL ile hastalardaki kaybın seviyesini azaltmayı amaçladı. Ayrıca tedavi maliyetini ve süresini azaltmak ve hastaların yaşam kalitesini artırmak istedik. Öte yandan, bakteri ve viral enfeksiyonları ortadan kaldırmak ve kochlear mikrocirculation ve sinir onarımını artırmak istedik. Bu amaçla bir çözüm hazırladık. Çözümü SNHL ile intratympanik enjeksiyon tarafından orta kulaklara uygulandık. Böylece, sistemik tıbbi tedavinin yan etkileri ortadan kaldırılabilir. Çözümü üç gün boyunca bir kez sıçanlara uyguladık. Ardından, denetçi beyintem cevabı (ABR) sıçanların işitme derecesini ölçmek için kullanılmıştır. sıçanların duyma derecesinin intratympanik enjeksiyondan sonra geliştiğini bulduk. sıçanlarda herhangi bir komplikasyon görülmedi. Bu karışık çözümü gönüllü hastalar üzerinde kullanmaya karar verdik.

Malzemeler ve Yöntemler

Türkiye'de Adana Şehir Hastanesi etik komitesinden etik onay alındı. Tedavimizin patenti ayrıca patent numarası 2018/16475 ile onaylanmıştır. Çalışmanın doğası ve amacı tüm hastalara açıklandı ve hastalardan bilgilendirilmiş onay alındı.

Çalışma Tasarımı

Bu çalışma potansiyel bir çalışma olarak yapıldı. SNHL ve tinnitus ile 30 hastayı yeni tanıdık (buzzing, ringing, hissing, chirping, viski veya diğer sesler) çalışmamızda. SNHL yüksek ses, travma, presbyacusis, kronik bakteri ve viral enfeksiyonlar nedeniyle meydana geldi. Davranışçı ve mix tip patolojiler gibi işitme kaybına neden olan diğer hastalıkları dışladık.

Çözümün Hazırlanması Üç farklı madde farklı oranlarda karıştırılır (Türk Patent Enstitüsünün kapağı altında). Malzemeleri ürün haklarının bir parçası olarak paylaşamayız.

Çözümün uygulanması

Tedaviden önce ve sonra hastalar tinnitus hakkında sorulmuştu. Ayrıca, PTA (proe ton audiometri) ve SDS (speech ayrımcılığı puanı) tüm hastalara uygulandık. Bu iki test deneyimli bir sesmetrist tarafından yapıldı.

Çözüm, bir biyomikroskop altında anestezi pozisyonunda hastaya uygulanır. Çözüm, bir diş enjekte eden tympanic membranının üst solunda uygulanır. Hasta yutma ve konuşmadan 15 dakika beklemek istenir. Bunlar çözümü orta kulakta tutmak ve etkili olmak için uygulandı. Çözümü üç gün boyunca bir gün uygulandık. Tedaviden iki hafta sonra PTA ve SDS tüm hastalara uygulandı. Hastaların pre- ve tedavi öncesi bulguları ve tinnitusunu karşılaştırdık. Tedaviden sonra, hasta ağrıdan veya herhangi bir olumsuz tepkiden şikayet etmedi. Hastaların yaşam standartları tedaviden sonra değişmedi.

İstatistiksel Analiz

Standart sapma, demek, medyan, en düşük, en yüksek, frekans ve oran değerleri verilerin tanımlayıcı istatistiklerde kullanılmıştır. Değişkenlerin dağılımı Kolmogorov Smirnov testi ile değerlendirildi. Paired Örnekleri T-Test ve Wilcoxon Signed Rank Test analiz için kullanılmıştır. Verilerin analizleri SPSS 21.0 programı kullanılarak yapılır.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Hastaların ortalama yaşı 57.7±2.9 idi (range: 23-82). Cinsiyet oranları şöyleydi: kadın (17;56,7%) ve erkek (13;43,3). Hastaların ön ve tedavi öncesi bulguları ve tennitusu tablo-1'de gösterildi ve hastaların sağ ve sol kulaklarının tedavi öncesi değerleri önemli ölçüde farklıydı (p<0.05). Hastaların sağ ve sol kulaklarının pre ve sonrası SDS puanları anlamlı bir şekilde farklılık gösterdi (p<0.05). tinnitus olan hastaların oranı tedaviden sonra önemli ölçüde daha düşüktü (p<0.05).

Tartışma Tartışma Tartışma

Dünya nüfusunun yaklaşık%33'ü işitme kaybı var ve bu durum insanların günlük yaşamlarını etkiler. Hastaların yaşam standartları etkilenir ve birçok sorun aile, çalışma ve sosyal yaşamda ortaya çıkmaktadır. Öte yandan, işitme kaybı ve tinnitus da finansal kayıplara ve psikolojik sorunlara neden oluyor. (8, 9). İşitme kaybı uzun yıllarda yavaş gelişebilir veya aniden oluşabilir. Yavaş yavaş gelişen işitme kaybı, hastalar tarafından geç fark edilebilir ve bu tedavi için gecikmiş müdahaleye neden olabilir. Yüksek hacimle televizyon seyretmek ve konuşmaların işitme kaybının erken belirtileri olabileceğini anlamak. Ancak işitme kaybı için erken müdahale çok önemlidir. İşitme kaybı hafıza güçlüklerine neden olabilir, inattentiveness, sinirlenebilirlik, depresyon, stres, kaygı, çalışma ve sosyal sorunlar (8, 9, 12). İşitme sorunları kulakların her bölgesinde anormallik tarafından neden olabilir. Dış veya orta kulak fonksiyonunun kaybı genellikle ilaçlar veya cerrahi ile tedavi edilir. Bununla birlikte, işitme problemlerinin %90'ı beyin fonksiyonlarının kaybedilmesi veya iç kulaklara zarar verilmesinden kaynaklanmaktadır. (7)Lin FR ve al., bilişsel aktivitenin işitme kaybının gelişmesine neden olabileceğini savunuyor. (15).

Hafif, orta veya yüksek işitme kaybı olan yetişkinler için, dış denetçiye uygulanan işitme cihazları doktorlar tarafından bir çare olarak önerilir. Ayrıca, gelişmiş ve toplam işitme kaybı olan hastalarda, kochlear implant uygulanabilir. (8)Busby et al. 1993 ve Zwolan et al. 1996 yılında yetişkinlerde kongenital işitme kaybı, kochlear implant dürtüleri genellikle konuşmalarını anlamalarına izin vermez, çünkü iletim yollarını geliştirmezler. (16, 17).

İşitme kaybı olan hastalar dış denetçide veya arka tarafta bir işitme cihazı kullanmak istemezler, çünkü hastalar genellikle bu işitme yardımlarının kulak ve kafada aşırı nemli hale getirdiğinden şikayet ederler. Bu yardımların rahat olmadığını şikayet ediyorlar. Ayrıca, bu işitme yardımlarının ve bu cihazların görünüşünü psikolojik durumlarını olumsuz yönde etkilemezler. (9, 10).

Başka bir açıdan, toplumlarında düşük bir sosyokültürel seviye olan hastalar genellikle bu yardımların bataryasını bataryadan çıkarmıyorlar. Hastalar işitme yardımı kanalı bloke edildiğinde temizleyemez. Yüksek maliyetlerle alınan bu cihazlar kaybolur veya kırılır. Bu durumda, düşük gelirli hastalar bu işitme yardımlarını geri alamazlar. Sonuç olarak, bu yöntemler kesin ve sürekli bir tedavi yöntemi değildir. Tedavi yöntemimiz bu hastalar için çok makul fırsatlar sağlar.

Cerrahi prosedürler, cihazların orta ve iç kulağına yerleştirilmesi için gereklidir. Örneğin, kochlear implant uygulaması bunlardan biridir (8)Bununla birlikte, yetişkin post-lingual işitme kaybı olan hastalar bu cerrahi yöntemleri kabul edemez. Tedavi yöntemimiz de bu hasta grubu için çok uygun bir seçenektir. Ayrıca, kochlear implant cerrahisi çeşitli komplikasyonlara neden olduğu bilinmektedir.

Bir rehabilitasyon süreci, cihaz başarısızlıkları, çeşitli enfeksiyonlar, yüz sinir solü, serrebrospinal sıvı sızıntı, meningitis, tinnitus, başziness karşılaşılabilir (11)Başka bir sorun, kochlear implant cihazlarının maliyetlerinin çok yüksek olmasıdır, bu da hem hasta hem de devlet için önemli bir dezavantajdır. Bu yöntemler geçicidir ve kalıcı bir çözüm sağlamaz, bu nedenle; bu yöntemler hastaları ve doktorları yeterince tatmin etmiyor. Başka bir tedavi moduality, aniden işitme kaybı için hiperbarik oksijen tedavisidir. Hiperbarik oksijen tedavisi de oldukça pahalı. Öte yandan, hastalar genellikle bu tedaviden faydalanmıyor. steroidler aynı zamanda aniden işitme kaybında da kullanılabilir. Ancak, aniden işitme kaybında yardımcı olmak mümkün değildir. Bu tedavinin on gün içinde uygulanması gerekiyor, eğer bu süre içinde uygulanabilirlerse, hastalar% 50'den fazla fayda sağlayabilir. Ancak, tedavinin başarı oranı düşük, çünkü hastalar genellikle 15 gün sonra kliniğe kabul edilir. (12–14)Tinnitus, dış kaynağı olmayan bir ses algısıdır. Ortak sesler ringing, humming, buzzing, viski veya bu seslerin kombinasyonudur. tinnitus'un birçok nedeni var, ancak çoğu zaman nedeni bilinmemektedir. Tinnitus neredeyse işitme kaybı eşlik ediyor. İşitme kaybına neden olabilecek her şey tinnitus'a da neden olabilir.

En bilinen nedenler yaşlanma, gürültü maruziyeti, baş yaralanması ve ilaçların yan etkileridir. Tinnitus işitme, uyku, düşünceler ve duygular üzerinde olumsuz etkilere sahip olabilir. Danışmanlık, ses terapisi, işitme yardımları yardımcı olabilir. Ancak, tinnitus’u ortadan kaldırmak için gösterilen ilaç veya cerrahi yoktur. (18)Bu bağlamda, tedavi yöntemimizin tinnitus için de yararlı olduğu söylenebilir. Bu sorunlar bizi SNHL ve tinnitus'u düşük maliyetle kısa sürede tedavi edebilecek yeni bir yöntem aramaya götürüyor. Hastaların ve doktorların memnuniyetini artırmak istiyoruz. Çalışma sonuçları bunu başarmakta başarılı olduğumuzu gösteriyor. SNHL ve tinnitus hastaları tedavi yöntemimizden faydalandı. Ancak, bulgularımız gelecekteki çalışmalar tarafından desteklenmeli.