Yunan Mali Krizinin Hamilelik Üzerine Etkisi: Bir Dichoronik Diamniotic Twin Etnografide Bir Fetus Papyraceus Örneği

Giriş Giriş

Vanishing twin sendrom ilk olarak Stoeckel ve al. 1945'te tarif edildi ve multigestasyonal bir gebelik, fetüslerden birinin anormal oluşumu ile karakterize edildi, ya tamamen reabsorbed ya da mummedildi, ya da hatta plasentaya bağlı bir morf bir kütle bile. Yunanistan'daki ekonomik kriz, son on yılda yüksek bir işsizlik oranına yol açtı ve doğrudan sağlık sağlayıcılarının ve hastaların kararlarını etkiler, reek nüfusun sağlığını genel olarak azaltır (1, 2).

Vaka Sunumu

19 yaşındaki bir preigravida kliniğimize 35+1 haftalık gestation haftalarında sundu. Sadece ilk trimesterde aşırı bulantı ile normal bir antenatal kursu bildirdi. Onun hemoglobin% 9,2 g idi ve kan grubu AB Rh (-) idi. Önceki araştırmalar normaldi. 22 hafta boyunca tekton gestation'ı, anatomisinin normal gelişimi ile, üst uterin segmentinde ve ciddi bir cervical yetersizlik ile karşı karşıya kaldı, teslimattan önce kaldırıldı. fetüsün fetal kalbi 141 bpm, BPD-56 mm, FL-40 mm idi; 22 hafta olgunluğu. Clotting çalışmaları normaldi.

Erken sözleşmeler, 35+2 hafta içinde gestation bitirmek için başlangıç olayıydı. Corticosteroidler solunum olgunluğunu güvenle korumak için uygulandı. Cesarean bölümü (CS) yapıldı ve 2,8 kg sağlıklı bir bebek çocuğu teslim edildi.

plasenta teslimatı sırasında, ikinci bir kütle ( placenta10cm) plasentanın membranlarına bağlı olarak tespit edildik ve küçük kullanımla ilgili olarak ≈16 haftası olmayan ikinci bir plasentayı ortaya koyduk (Figure 1). Hamilelik, uygulanabilir bir fetüs ve bir papyraceus ile dichoronik-diamniotic ikiz gebelik olarak tespit edildi.

Tartışma Tartışma Tartışma

Multipl pregnancies sergi fetal ve anne komplikasyon oranları arttı. Farklı çalışmalar, neonatal sıkıntı sendromunu içeren özel komplikasyonlar riski, hyaline membran hastalığı, geçici tachypnea yeni doğan, neonatal jaundice, neonatal sepsis, patent ductus artosu, ikiz transfüzyon sendromu (TTTS), intrauterin büyüme kısıtlaması, defor-mational plagiosefaly ve diğer fiziksel ve zihinsel engelliler, neonatal sepsis, patent ductus arterler, ikiz transfüzyon sendromu (TTTS) (1, 2)Monochoronik pregnancilerde, tek intrauterin fetal Demise (IUFD) önemli embriyo için yüksek perinatal ölüm ve ciddi nörolojik engellerle ilişkilendirilmektedir. Congenital anomaliler de literatürde rapor edilir (3, 4)Büyük bir fetüsün beyninin tek bir tek bir fetal ölümü ile teslimattan sonra yapılmalıdır. Fetal manyetik rezonans görüntüleme ve neonatal cranial ultra ses hem tavsiye edilir ve ikiz hayatta kalan ikiz hayattaki beyin lezyonları ve gelişim gecikmeleri hakkında ayrıntılı bilgi sağlar. (5)Bizim durumumuzda, anne finansal nedenlerle, tüm hamilelik boyunca izleyebileceği iddia etti. Genellikle düzenli hamilelik izleme ve taramanın azaldığını ve olumsuz perinatal sonuçları engellediğini kabul edilir. (6)Son on yılda Yunanistan'daki ekonomik kriz, sağlık ve tıbbi bakım kalitesini doğrudan etkilemeyi kanıtlamıştır.

Yunan İstatistik Topluluğu 2014 yılında bir araştırma yayınladı ve önceki yıl herhangi bir tıbbi bakım almadığını bildirdi. Uzun bekleme listeleri (12,9%), devlet hastanelerinden uzun mesafeler ve hasta hareketliliği sorunları (% 6), ambulansların ve özel transfer için finansal zorluk eksikliği dahil), sağlık bakım işçilerinin eksikliği (9,4%, doktorlar gibi, hemşireler vb.) ve tıbbi bakım ve tedavi gibi, sırasıyla ekonomik zayıflığı nedeniyle tamamlanamayan (% 113), %6 azaldı. (7)Ayrıca, işsizlik seviyeleri (20,6% -% 23,2) bu kadar yüksek seviyelere ulaşır, doğrudan hastalarımızın tedavi konusundaki kararlarını etkiler ve/veya bizim hastamızın durumunda olduğu gibi, tedavi alma kararlarını etkiler.(8)Ancak, ölü fetüsün 16 yaşına kadar normal bir gelişme olduğunu belirtti.^- hafta içi ve daha iyi bir izleme ve hamilelik başlangıcından itibaren normal bir inceleme hem ikiz gebelik hem de ikiz kanamayı ortadan kaldırmaya yol açan olası bir patoloji ortaya çıkabilirdi. Genellikle, birçok birden çok gebelik vakasında ölü bir fetüs ile hayatta kalan fetüs veya anne için olumsuz sonuçlar yoktur. Pregnancies’in raporları olmasa da, iyi bir gözlemlenen ve bir fetüs papyraceus durumunu engelledi ve hatta ekonomik sorun bu tür durumlarda büyük bir katılıma sahip gibi görünüyor olsa da, sık sık sık anne ve fetal gözetim önemlidir, ebeveyn bilgileri olası komplikasyonlar için son derece tavsiye edilir ve hamile kadınlar izlemeden bir gestation'nin olası olumsuz sonuçları için tavsiye edilmelidir.