Aspergillus Empyema

Sevgili Editör, İki gün boyunca ilerici dispnea ile sunulan 85 yaşındaki bir erkek hasta. Kronik obive pulmoner hastalığı (COPD) ve koroner arter hastalığının tıbbi geçmişi vardı. Bu sefer, birkaç gün boyunca ateş, öksürük ve ilerici dispnea ile acil servise sunuldu. COPD'nin exacerbation ile izleniminde, kabul edildi ve sistemik steroid, bronkodilator ve ampirik antibiyotikler aldı. Ancak, solunum durumu hastaneleşme sırasında yavaş yavaş yavaş yavaş bozuldu. Bu nedenle akut solunum başarısızlığı için endobronchial intu-bation aldı ve 15 gün hastanede yoğun bakım ünitesine transfer edildi. Varışta, bilinci belirsiz ve hayati işaretler 37.2°C'nin sıcaklığıydı, 112/min, her dakika 28 solunum oranı ve 120/72 mmHg'nin kan basıncı. Fiziksel muayeneler doğru daha düşük akciğer sahasında coarse çatlakları gösterdi ve ikili akciğer alanları üzerinde diffüz heezes. Laboratuvar verileri, 4,600/mmün beyaz kan hücresinin ortaya çıktığını ortaya koydu.^{3 3}12.6 mg/dl'in hemoglobin ve 38.000 /mm^{3 3}Göğüs radyografi doğru daha düşük akciğer üzerinde konsolidasyon gösterdi ve sağ pleural effüzyon kaydedildi. Pleurocentesis yapıldı ve turbid pleural effüzyon kaldırıldı. Teicoplanin ile antimik ajanlar, levofloxacin ve micafungin zatürre için uygulandı. Ancak, klinik durum gelişmedi ve sonunda multi-organ yetmezliği nedeniyle öldü. Bu arada Aspergillus fumigatus, endotracheal aspirate ve pleural effüzyondan izole edildi ve serumda galactomannan antijen 6.59 indeks olarak rapor edildi. Bu nedenle, Aspergillus empyema tanısı doğrulandı.

Şu anki raporda, COPD ile bir hastada Aspergillus empyema ölümcül bir vaka tarif ettik. Aspergillus empyema son derece nadir olmasına rağmen (1–3)Ancak bu klinik varlık yüksek morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Önceki soruşturma olarak (4)Bununla birlikte, davamızda korticosteroidler, Aspergillus enfeksiyonuna karşı aşırılıkta kritik bir rol oynamaktadır. Vaka sayısı sınırlı olduğundan, sistemik antifungal ajan gibi uygun tedaviler, antifungal bir ajanın yerel yönetimi ve cerrahi müdahale, etkinliğini araştırmak için hala daha büyük bir çalışma gerektiriyor. Sonuç olarak, klinikler Korticosteroid alan hastalarda Aspergillus empyema olasılığını göz önünde bulundurmalıdır. Erken tanı ve hızlı tedavi hayatı kurtarabilir.