The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (basılı), 2149-388X (çevrimiçi) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=93076

Araştırma Makalesi · Açık erişim

İç Tıpta Yoğun Bakım Ünitesinde Klinik Özellikler ve Çıktıların Değerlendirilmesi: Single-Center Study

Başlık, özet ve tam metin makine çevirisidir. İngilizce aslı

  • ilhan Bahar1
  1. Cigli Regional Training Hospital, Anesthesia Intensive Care Unit,,Izmir, Turkey ROR
PDF indir (324.8 KB) Nasıl atıf yapılır doi:10.5455/umj.20200317040455

Özet

Giriş: İntrat önlenebilir ve tedavi edilebilir hastalıklar arasındadır. Gelişmiş ülkeler, darbeye neden olan risk faktörlerini azaltmak için önlemler almaya çalıştı ve kısmen onları azalttı. Gelişmekte olan ülkelerin altyapı ve fırsatları sınırlı olduğundan, darbeyi azaltmada sorunlar olabilir. İnme hastaları genellikle gelişmiş ülkelerdeki nörolojik yoğun bakım birimlerinde tedavi edilmesine rağmen, bu gelişmekte olan ülkelerde sınırlıdır. Takip ve tedavi sürecini tıbbi yoğun bakım birimlerinde takip ettik. Malzemeler ve Yöntemler: Bu çalışmada, veriler hastanenin tıbbi yoğun bakım ünitesinde (MICU) inme hastalarından elde edildi. Hastaların risk faktörleri ve ölüm oranları değerlendirildi. Çalışma Ocak-Haziran 2018 arasında gerçekleştirilmiştir. Sonuçlar: Çalışmamıza katılan hastaların ortalama yaşı 79±7.9 idi. Her iki grup da yaş yolunda benzerdi. Iskemal vuruşun yaşı 80.4±7.7 iken, hemorrhagic vuruş 80.8±8.4 idi ve p değeri 0.47 idi. Yoğun bakım ünitesinde 16.5 gün ischemic Rush ve 2to-30 gün Interquartile aralığı (IQR). Yoğun bakım ölümleri 24 (35.3) tüm vuruşlarda iken, bu oran ischemik inme ve 8 (%11.8) hemorrhagic vuruşta 16 (%23.5) idi. Sonuç: Ischemic vuruş oranı gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelere yakındı. Ancak, bu oranı hemorrhagic vuruşta daha düşük bulduk. Ülkemizde, daha büyük ve çok merkezi çalışmalar tıbbi yoğun bakım birimlerinde gereklidir.

Anahtar kelimeler

Tam metin

Tam metnin makine çevirisidir; geçerli sürüm İngilizce asıldır. İngilizce aslı

Giriş Giriş

İnfertiliteye neden olan hastalıklar arasında en sık görülen ikincidir ve dünyadaki morbiditede üçüncüdür. Ve aynı zamanda yüksek sosyal maliyet hastalıkları arasında (1)Akkoc ve al'ın bir çalışmada, yoğun bakım ünitesindeki hastalar arasındaki ilk sıra % 17'lik bir oran ile %17 arasındaydı. (2).In their study on ischemic Rush, Feigin et al., gelişmiş ülkelerdeki oranın gelişmekte olan ülkelerden daha az olduğunu buldular (yüzde 67 ve 82). Hemorrhagic in hemorrhage gelişmiş ülkelerde %22 ve gelişmekte olan ülkelerde% 11'i subarachnoid hemorrhagia gelişmiş ülkelerde% 7'si bulundu ve gelişmekte olan ülkelerde % 3'ü gelişmekte olan ülkelerde % 3'ü gelişmişti. (3)Gelişmiş ülkeler arasında, subarachnoidal hemorrhage gelişmekte olan ülkelerin yaklaşık iki katıdır. Gelişmekte olan ülkelerdeki risk faktörleri gelişmiş ülkelerden farklı olabilir (4).

Türkiye'de tek merkezli bir çalışma olarak yapılan bir çalışmada, hemorrhagic vuruş% 11.1 olarak bulundu ve risk faktörleri hipertansiyon (23.1) olarak bulundu. (5)Ege bölgesinde daha büyük bir çalışmada, hipertansiyon% 63 ve hipercholesterolemia %37 en yaygın risk faktörleri olarak bulundu. (6)Gelişmiş ülkelerde, infertil risk faktörlerinin yaşam tarzı değişiklikleri ile azaltılabileceğini göstermiştir. Gelişmekte olan ülkelerdeki inmeolojik veriler sınırlı (7)Rehberler, nörolojik yoğun bakım birimlerinde DR hastalarını takip etmeyi önerir (8). İntra hastalar Türkiye'deki sinirolojik yoğun bakım ünitesi sayısının yetersizliği nedeniyle tıbbi yoğun bakım birimlerine kabul edilebilir. Ayrıca inme hastalarının izleme ve tedavi sürecindeki veriler hem Türkiye'de hem de yoğun bakım ünitesi koşullarında sınırlıdır. (9)Yoğun bakım ünitesinde, tedavi için gerekli ortamı hazırlamaya yardımcı olabilir.

Bu nedenle, çalışmamızda, inme özelliklerini, hastaların demografik özelliklerini ve klinik sonuçlarını tıp yoğun bakım ünitesinde değerlendirmeyi amaçladık (MICU).

Malzemeler ve Yöntemler

Bu çalışma 01.01.2018 ve 30.06.2018 arasında MICU'da üniversite etik komitesinden etik onayı aldıktan sonra yapıldı (152/2017). Bir eğitim ve araştırma hastanesinde bulunan bu MICU 12 yoğun bakım yatak kapasitesi, yoğun bakım uzmanları ve iç tıp araştırma asistanları çalışmasına sahiptir. Bu çalışmada, MICU'da kalan bir ay boyunca inme tanısı olan tıbbi kayıtları değerlendirdik. Hastaları iki gruba ischemic vuruş ve hemorrhagic vuruş olarak ayırdık. Nedenleri değerlendirdik, comorbidities, demografik özellikler, mekanik havalandırma ihtiyaçları, hastane kalmak ve hastaların ölüm oranları.

İstatistiksel Analiz

Descriptive istatistikler, kategorik değişkenler için sayı ve yüzdeler olarak sunuldu. Bu değişkenler arasındaki ilişkiyi belirlemek için Chi-square testi yapıldı. İstatistiksel önem seviyesi% 5 ve SPSS (v13) istatistik programı tüm istatistiksel hesaplamalar için kullanılmıştır.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Çalışmamızda yer alan 68 hastadan 48 (%69.6) iskemmik inme ve 20 (% 29.4) hemorrhagic vuruştu. İnme hastalarının yaşı 79±7.9 idi ve her iki grup da yaş açısından benzerdi. Yani yaş iskemal vuruşta±sd (standart sapma) idi, 80.4±7.7 ve hemorrhagic vuruşda 80.8±8.4 idi (p=0.47). Çalışmamıza katılan 37 hasta erkekti, vücut kitle indeksi iskemmik darbede 78.2±12.7 idi ve hemorrhagic vuruşta 69.9±15.6 idi. Hastalardaki en yaygın komplikasyon hipertansiyondu [41 (%40). Medyanın kronik hastalıkların sayısı 2. Hastaların çoğu 46 (%67), kentsel alanda yaşayan bir tarih (Table-1). Mekanik havalandırma için 50 (73.5%) ihtiyaç duyulan toplam hasta sayısını bulduk. Bu hastaların 34 (68%) iskemmik inme olsa da, 16 (32) hemorrhagic darbeydi. Medyanın yoğun bakım süresi 16.5 gün ve aquartile aralığı (IQR) 2 ila 30 gün ischemic hastalar.

Yoğun bakım ünitesinde kalmanın uzunluğu, hemorrhagic vuruşta 19.5 gündü ve IQR 5-30 gündü.

Tartışma Tartışma Tartışma

Bu çalışmadan Türkiye'de tek merkezli bir çalışma olarak yaptıktan sonra, hastalarla ilgili veriler MICU'da inme tanısıyla kaldı. İnme olan hastalarda iskemmik inme oranı % 69,6 idi ve hemorrhagic vuruş oranı %29 idi. Hastalardaki mekanik ventilatory ihtiyaçlarının oranın inme tanısı ile %73 oranında olduğunu bulduk. Mekanik ventilatory desteği gerektiren hastalardan% 32'si hemorrhajik darbe hastalarıydı ve% 62'si iskemmik inme hastalarıydı. Ischemik inme hastalarında 23.5%'in ölüm oranını ve hemorrhagic hastalarda %8'ini bulduk. Türkiye'nin Ege bölgesinde yapılan bir çalışmada, hastaların yaşı 62.3±12 yıl bulundu ve bu sonuçlar bizim çalışmamızdan daha düşük. (6). Bu, yoğun bakım birimlerinde daha uzun yaşlı hastalar nedeniyle olabilir. 22 ülke ile yapılan interstroke çalışmasında, gelişmiş ülkeler ve gelişmiş ülkeler arasındaki yaş farkı, Güney Amerika'da ortalama 62.2 yıl, Afrika'da 66.7 yıl, Batı Avrupa, Kuzey Amerika, Avusturya, Doğu ve Orta Doğu'da 63.9 yıl, Çin'de 65.8 yıl, Güney Amerika'da 59.6 yıl, Güney Amerika'da 56.6 yıl, Afrika'da 58.7 yıl. Gelişmiş ülkelerde, yaş gelişmiş ülkelere kıyasla oldukça düşük bulundu (10)Çalışmamızda, hipertansiyonu en yaygın risk faktörü olarak bulduk.

Table 1. Demografik veriler ve hastaların ölüm oranları
Tablo 1: Demografik veriler ve hastaların ölüm oranları

Gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde yapılan bir Meta-analize göre, hipertansiyon inme için en yaygın risk faktörü olarak bulundu. Hipertansiyonun medya değeri %36'da bulundu (11)Avrupa'da büyük ölçekli bir çalışmada, vuruşun medya değeri Finlandiya'da% 79, İtalya'da% 76.5%, Hollanda'da% 65,4, İsveç'te% 77,5 bulundu. (12)Bu değerler bulduğumuz değerden daha yüksekti. Çalışmamızda, mekanik ventilatöre bağlı hastaların yüzde 73.5%'ini bulduk. Erzurum'da yaptıkları bir çalışmada, Arslan et al. (9) Mekanik havalandırma desteği alan hastaların oranı% 62.1 olarak buldu. Mekanik ventilator desteği alan hastaların oranı hastalarımızda daha yüksektir. Aksine, Arslan ve al'daki ölüm oranı. (9) Çalışma bizim çalışmamızdan daha yüksek. Lübnan'da yapılan bir çalışmada, 1 aylık ölüm oranı% 14.1 idi. Moğolistan'da yapılan bir çalışmada, gelişmekte olan bir ülke, ölüm oranı %25 bulundu. (13)Bu oranlar, çalışmamızın değerlerine yakındır. Avan et al tarafından yapılan bir çalışmada. (14) İnme ve mortalitesinin uluslararası düzeydeki frekansı değerlendirdi ve orta gelir gelişmekte olan ülkelerde darbe oranı arttı ve yüksek gelirli ülkelerde azaldı. Ölüm oranının hem grup ülkelerde yavaş azaldığını buldular. Türkiye, Dünya Bankası'na göre üst düzey gelişmekte olan ülkeler arasında. (15)Yüksek gelirli ülkelerde, yoğun bakım birimlerinde ischemik vuruşun ölümü% 21 bulundu. (16)Bu oran bulduğumuz orana yakın. İspanya'da yapılan bir çalışmada, ölüm oranı şiddetli hemorrhagic vuruşta daha yüksekti ve 46.7% idi. (17)Bu oran bulduğumuz orantan daha yüksektir. Afrika'da, iskemal vuruşta aylık ölüm% 33'te bulundu. Oran hemorrhagic vuruşta daha düşüktü ve% 18 olarak bulundu (18)Bu oranlar bulduk ve hemorrhagic vuruş oranından daha yüksek. Gelişmiş ülkelerde, iskemmik inme ve hemorrhagic vuruş ölümleri risk faktörlerinin azaltılmasıyla daha fazla azaldı ve yeni tekniklerin kullanılmasıyla arttı. Orta ve düşük düzeyde gelişmekte olan ülkelerde, ischemik vuruşun ölüm oranı arttı, ancak hemorrhagic vuruşun ölüm oranı arttı. (19)Çalışmamız MICU'da yapılan bir çalışmadır. Nörolojik yoğun bakım birimlerinin altyapısı MICU'nunkinden farklıdır. (20)Bu çalışma, MICU'nun nörolojik yoğun bakım birimlerinin eksikliği nedeniyle kabul edilen hastalar hakkında bilgi sağlayabilir. Bununla birlikte, sınırlı bir zamanda bu tek merkez çalışmasının sonuçları daha büyük ölçekli çalışmalarla desteklenmeli.

Çalışma ile ilgili sınırlamalarımız, bu çalışma tek merkezli bir çalışmadır. Bu nedenle, bölgesel farklılıklardan kaynaklanan risk faktörlerinde farklılıklar olabilir. Vakaların sayısı daha yüksek olabilir. Bu konuda büyük ölçekli çok merkezli çalışmalar çok değerli olacaktır.

Sonuç Sonuç Sonuç

MICU'nun gelişmiş ülkelerdekilere ve gelişmekte olan ülkelerden daha düşük olanlara kabul edilen inme hastalarındaki ölüm oranını bulduk. Ancak bulduğumuz hemorrhagic vuruştaki ölüm oranı hem gelişmiş hem de gelişmekte olan ülkelerden daha düşüktü. Bu çalışmanın sonuçlarını genelleştirmek için, daha büyük ölçekli çalışmaların desteklenmesi gerekiyor.

Beyanlar

Yazar katkıları (CRediT)
Tüm yazarlar 14 CRediT rolünün tamamına eşit katkıda bulunmuştur (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
Fon desteği

Funding information was not reported in the published version of this article.

Çıkar çatışması
The author declares that he has no competing interests.
Etik kurul onayı
This study was conducted between 01.01.2018 and 30.06.2018 in MICU after obtaining ethical approval from the university ethical committee (152/2017).
Veri erişilebilirliği
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

Kaynaklar (20)

20 kaynağın 16 tanesi DOI bağlantılı.

  1. Johnson W, Onuma O, Owolabi M, Sachdev S. Stroke: A global response is needed. Vol. 94, Bulletin of the World Health Organization. World Health Organization; 2016. p. 634A-635A DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Akkoc I, Alpay N, Toptaş M, İşitemiz İ, Sunul H, Cebeci E, et al. Yoğun bakım hastalarının sağkalımında bazal verilerin etkisi. Haseki Tip Bul. 2017 PubMed Google Scholar
  3. Feigin VL, Lawes CMM, Bennett DA, Barker-Collo SL, Parag V. Worldwide stroke incidence and early case fatality reported in 56 population-based studies: a systematic review. Lancet Neurol 17;8(4):355–69 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Kuklina EV, Tong X, George MG, Bansil P. Epidemiology and prevention of stroke: A worldwide perspective. Vol. 12, Expert Review of Neurotherapeutics. NIH Public Access;2012;p199–208 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Türk Börü Ü, Kulualp AŞ, Tarhan ÖF, Bölük C, Duman A, Zeytin Demiral G, et al. Stroke prevalence among the Turkish population in a rural area of Istanbul: A community-based study. SAGE Open Med. 2018 Jan;6:205031211879756 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Kumral E, Özkaya B, Sagduyu A, Şirin H, Vardarli E, Pehliva M. The Ege Stroke Registry: A hospital-based study in the Aegean Region, Izmir, Turkey. Cerebrovasc Dis;8(5):278– 88 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Feigin VL, Krishnamurthi R. Topical Review Stroke Prevention in the Developing World. 2011 [cited 2020 Mar 8]; Available from: http://stroke.ahajournals.org DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Program requirements for fellowship training in neurological intensive care: United Council for Neurologic Subspecialties Guidelines - Johns Hopkins University [Internet]. [cited 2020 Mar 7]. Available from: https://jhu.pure.elsevier.com/en/publi cations/program-requirements-for-fellowship-training-in-neu rological-inte PubMed Google Scholar
  9. Kemal M, Tıp Ü, Arslan Z, Özmen Ö, Çömez. Factors Affecting Mortality of the Patients with Ischemic Stroke in Reanimation Intensive Care Unit. Derg. 2016;7(26):23–31 PubMed Google Scholar
  10. O’Donnell MJ, Denis X, Liu L, Zhang H, Chin SL, Rao-Melacini P, et al. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): A case-control study. Lancet. 2010 Jul 10;376(9735):112–23 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Ezejimofor MC, Chen YF, Kandala NB, Ezejimofor BC, Ezeabasili AC, Stranges S, et al. Stroke survivors in low- and middle-income countries: A meta-analysis of prevalence and secular trends [Internet]. Vol. 364, Journal of the Neurological Sciences. Elsevier B.V.; 2016 [cited 2020 Feb 26]. p. 68–76. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S00 22510X16301484 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Malmivaara A, Meretoja A, Peltola M, Numerato D, Heijink R, Engelfriet P, et al. Comparing ischaemic stroke in six European countries. The EuroHOPE register study. Eur J Neurol [Internet]. 2015 Feb 1 [cited 2020 Feb 26];22(2):284-e26. Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/ene.12560 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Mendsaikhan N, Begzjav T, Lundeg G, Dunser M. The epidemiology and outcome of critical illness in Mongolia: A multicenter, prospective, observational cohort study. Int J Crit Illn Inj Sci [Internet]. 2016 Jul 1 [cited 2020 Feb 27];6(3):103 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. Avan A, Digaleh H, Di Napoli M, Stranges S, Behrouz R, Shojaeianbabaei G, et al. Socioeconomic status and stroke incidence, prevalence, mortality, and worldwide burden: An ecological analysis from the Global Burden of Disease Study 2017. BMC Med [Internet]. 2019 Oct 24 [cited 2020 Feb 28];17(1):191. Available from: https://bmcmedicine.biomedcen tral.com/articles/10.1186/s12916-019-1397-3 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Turkey Overview [Internet]. [cited 2020 Feb 28]. Available from: https://www.worldbank.org/en/country/turkey/overview PubMed Google Scholar
  16. Golestanian E, Liou J-I, Smith MA. Long-Term Survival in Older Critically Ill Patients with Acute Ischemic Stroke. Crit Care Med. 2009;37(12):3107–13 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  17. Ferrete-Araujo AM, Egea-Guerrero JJ, Vilches-Arenas Á, Godoy DA, Murillo-Cabezas F. Predictors of mortality and poor functional outcome in severe spontaneous intracerebral hemorrhage: A prospective observational study. Med Intensiva (English Ed. 2015 Oct 1;39(7):422–32 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  18. Nkoke C, Lekoubou A, Balti E, Kengne AP. Stroke mortality and its determinants in a resource-limited setting: A prospective cohort study in Yaounde, Cameroon. J Neurol Sci [Internet]. 2015 Nov 15 [cited 2020 Mar 2];358(1–2):113–7. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0022510X1500529 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  19. Krishnamurthi R V., Feigin VL, Forouzanfar MH, Mensah GA, Connor M, Bennett DA, et al. Global and regional burden of first-ever ischaemic and haemorrhagic stroke during 1990-2010: Findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet Glob Heal. 2013 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  20. Oddo M, Bracard S, Cariou A, Chanques G, Citerio G, Clerckx B, et al. Update in Neurocritical Care: a summary of the 2018 Paris international conference of the French Society of Intensive Care.Vol9, Annals of Intensive Care. Springer Verlag;2019.p1–13 DOI Crossref PubMed Google Scholar

Tam metni okuyun

PDF'yi burada aç

PDF yükleniyor…

PDF burada görünmezse yukarıdaki indirme düğmesini kullanın.

Bu makaleye nasıl atıf yapılır

Bahar I. Evaluation of Clinical Features and Outcomes of Stroke Patients in the Internal Medicine Intensive Care Unit: A Single-Center Study. Ulutas Med J. 2020;6(1):38-43. doi:10.5455/umj.20200317040455

Bahar, I. (2020). Evaluation of Clinical Features and Outcomes of Stroke Patients in the Internal Medicine Intensive Care Unit: A Single-Center Study. The Ulutas Medical Journal, 6(1), 38–43. https://doi.org/10.5455/umj.20200317040455

Bahar, I. (2020) 'Evaluation of Clinical Features and Outcomes of Stroke Patients in the Internal Medicine Intensive Care Unit: A Single-Center Study', The Ulutas Medical Journal, 6(1), pp. 38–43. doi: 10.5455/umj.20200317040455.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
Bu makaleyi sitenize ekleyin

Bu kodu sayfanıza yapıştırın. Kart başlığı, yazarları ve DOI'yi gösterir ve makaleye bağlantı verir.

Uyumsuzluk bildir
Makale gönder İletişim