The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (basılı), 2149-388X (çevrimiçi) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=316765

Araştırma Makalesi · Açık erişim

Acil Ürolojik Cerrahlarda Anestetik Yönetim: 110 Vakanın Yeniden Aday Analizi

Başlık, özet ve tam metin makine çevirisidir. İngilizce aslı

  • Nurettin Kurt1
  1. Dursun Odabas Research Hospital, Faculty of Medicine Van Yuzuncu Yil University, Zeve Kampus, 65080 Van/Turkey ROR
PDF indir (400.0 KB) Nasıl atıf yapılır doi:10.5455/umj.20260408094544

Özet

Arka plan: Acil urolojik koşullar sıklıkla klinik uygulamada karşılaşılır; ancak sadece küçük bir oran acil cerrahi müdahale gerektirir. Bu durumlarda anestezi yönetimi ile ilgili veriler sınırlı kalmaktadır. Çalışma, anestezi yöntemlerini, özelliklerini, comorbidities ve acil urolojik ameliyatlarda cerrahi süreleri değerlendirmeyi amaçladı. Malzemeler ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışma, 2020 ve 2022 yılları arasında acil urolojik cerrahi geçiren 18-82 yaşındaki 110 hastayı içeriyordu. Veriler hastane bilgi sistemlerinden ve hasta kayıtlarından elde edildi. Eksik verilere sahip hastalar dışlandı. Demografik özellikler, ASA puanları, cerrahi göstergeler, anestezi yöntemleri ve ameliyat süreleri analiz edildi. Sonuçlar: Yaş 41.5±15.9 yıldı ve% 89.1 erkekti. ASA I, II ve III, sırasıyla hastaların% 57.9'unda ve% 14.7%'sinde gözlemlendi. Yaygın cerrahi göstergeler ureteral hesaplari (47.3), testüler tümör (% 20), penil kırılması (% 13,6) ve Fournier'in gangrene (7.3). Spinal anestezi yaygın olarak kullanılan teknik (79.1%), anestezi tarafından takip edildi (19.1%) ve sedoanalgezi (%8). Ameliyatın süresi 54.9±18.5 dakika idi. Büyük komplikasyonlar veya postoperatif ICU gereksinimleri gözlemlendi. Sonuç: Bölgesel anestezi teknikleri, özellikle de omurga anestezisi, uygun olarak seçilmiş hastalarda acil urolojik cerrahilerde güvenle ve etkili bir şekilde kullanılabilir.

Anahtar kelimeler

Tam metin

Tam metnin makine çevirisidir; geçerli sürüm İngilizce asıldır. İngilizce aslı

Giriş Giriş

Acil urolojik koşullar, acil bölümlere kabullerin önemli bir bölümünü temsil eder, ancak sadece bir azınlık cerrahi müdahale gerektirir. Testüler torsion gibi koşullar, hesaplı, penile kırılması nedeniyle ureteral tıkanıklığı ve Fournier'in gangrenesi, geri dönüşümlü morbiditeyi önlemek için acil cerrahi yönetim gerektirir. (1, 2).

Hastaların etkili yönetimi acil tıp, uroloji ve anesthesiology takımları arasında yakın işbirliği gerektirir. Acil ortamlarda anestezi seçiminin klinik önemine rağmen, acil urolojik ameliyatlarda anestezi yaklaşımlarına odaklanan sınırlı literatür vardır. (3, 4)Bölgesel anestezi teknikleri, düşük sistemik etkiler, daha iyi postoperatif analgezi ve seçilmiş hastalarda daha düşük komplikasyon oranları nedeniyle popülerlik kazandı. Bununla birlikte, acil urolojik prosedürlerdeki kullanımları hakkındaki kanıtlar yetersiz kalmaktadır (5, 6).

Bu çalışma anestezi yöntemlerini, hasta özelliklerini, cerrahi göstergelerini ve acil urolojik ameliyatlara maruz kalan hastalarda çevresel sonuçları değerlendirmeyi amaçlamaktadır.

Malzemeler ve Yöntemler

Etik onay, Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden elde edildi (Decision No: 2022/09-08, Tarih: 09 Eylül 2022) çalışmadan önce. Bu retrospektif çalışmada, Ocak 2020 ve Aralık 2022 tarihleri arasında Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Hastanesi'nde 18-100 yıl süren hastalar değerlendirildi.

Hasta verileri takip formlarından ve hastane yönetim sisteminden elde edildi ve daha sonra analiz edildi. Ameliyatı geçiren tam verilere sahip hastalar çalışmaya dahil edildi. Eksik veya eksik verileri olan hastalar, yerel anestezi alanlar ve revizyon cerrahisi uygulananlar dışlandı. Veri incelemesi sonucunda, 18 ve 82 yıl arasında değişen toplam 110 hasta analize dahil edildi. Demografikler, anestezi teknikleri, cerrahi göstergeler, fiziksel durum sınıflandırması, perioperatif komplikasyonlar, Amerikan Anesthesiologists (ASA), morbidite ve postoperatif yoğun bakım ünitesi gereksinimleri sistematik olarak analiz edildi.

İstatistiksel Analiz

Kanıtlayıcı istatistik yöntemleri verileri değerlendirmek için kullanılmıştır. Sürekli değişkenler,±SD, medyan, minimum-maximum değerleri olarak ifade edildi, ancak kategorical değişkenler frekanslar ve yüzdeler olarak sunuldu. İstatistiksel analizler IBM SPSS Statistics versiyonu 28 kullanılarak gerçekleştirilmiştir.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Tablo 1. Yaş 41.5±15.9 yıldı (örneğin: 18-82) ve hastaların çoğunluğu erkekti (% 89). Çoğu hasta ASA fiziksel statüsü olarak sınıflandırıldı (% 57.9). Cerrahi göstergelerin ve anestezi yöntemlerinin dağılımı Tablo 2. Ameliyat için en yaygın gösterge, ureteral hesaplari (47.3), testüler tümör (20.0%), penil kırık (% 13,6) ve Fournier'in gangrene (7.3).

Spinal anestezi ağırlıklı anestezi tekniğiydi (79.1%), genel anestezi (19.1%) ve sedoanalgezi (%8) daha az sıklıkta kullanıldı. Ameliyatın süresi 54.9±18.5 dakika idi (range: 30– 120). Büyük intraoperatif veya postoperatif komplikasyonlar gözlemlendi. Hastalardan hiçbiri ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesi kabul gerektirmez ve ölüm kaydedildi.

Table 1. Demografik ve klinik özellikler
Tablo 1: Demografik ve klinik özellikler

Tartışma Tartışma Tartışma

Acil urolojik koşullar, geri dönüşümlü morbiditeyi önlemek için acil müdahale gerektiren klinik olarak önemli bir cerrahi acil durumlardan oluşur. Acil bölümlere başvuran hastaların sadece azınlıkları cerrahi yönetim gerektirir, tedavide gecikmeler - testik torsion ve Fournier'in gangrene gibi koşullarda - organ kaybı veya ciddi sistemik komplikasyonlara yol açabilir. urolojik acil durumlar analiz eden çalışmalar, testüler torsion'ın akut sunumların önemli bir oranını oluşturduğunu ve testüler viability korumak için acil cerrahi müdahale gerektirdiğini göstermiştir. (4, 7)Ek olarak, farklı bölgelerdeki büyük-kohort analizleri, ureteroskop prosedürleri sırasında genel anesteziye karşılaştırılabilir komplikasyon oranları ile karşılaştırılabilir koplikasyon oranlarının spektrumunun genel anesteziye göre daha kısa sürelerini göstermiştir. (9)Bürlukkara ve al., kombine olimpik anestezinin cerrahi koşulları artırdığını ve percutaneous nephrolithotomi prosedürlerinde cerrah memnuniyeti artırdığını gösterdi. (10).

Bölgesel anestezi, hava yolu manipülasyonundan kaçınmak, arzuların riskini azaltmak ve ameliyat sonrası analgezi'yi geliştirmek dahil olmak üzere birkaç avantaj sunar. Bu faydalar özellikle acil ortamlarda önemlidir, acil durumlar coğrafi olarak değişebilir, hastalar yeterli derecede hızlı olmayabilir. Objektif uropatiye rağmen, enfeksiyonlar ve akut scrotal patolojiler acil müdahale için yaygın göstergeler olarak kalır. (8).

Table 2. Anesthetic teknikleri, ameliyat süresi ve ameliyat için göstergeler
Tablo 2: Anesthetic teknikleri, ameliyat süresi ve ameliyat için göstergeler

Teknik, vakaların% 79.1'inde kullanılır. Bu bulgu, urolojik prosedürlerdeki bölgesel anestezi tekniklerinin artan kullanımını gösteren son literatürle tutarlıdır. Bulbul et al. tarafından son bir çalışma, omur anestezinin ek olarak sunduğunu bildirdi, son kanıtlar, bölgesel anestezinin opioid tüketimini azaltarak iyileşmeye katkıda bulunduğunu ve erken seferberliğin erken seferber edilmesini önerir. (11)Testüler torsion gibi akut rotal acil durumlarda, bölgesel anestezi teknikleri de güvenli bir şekilde uygulanabilir olarak bildirilmemiştir, periferik komplikasyonlarda artış yoktur. (4)Anesthesia, yaklaşık bir hastadan birinde gerekliydi, muhtemelen omurga anestezi veya prosedüre özgü gereksinimler nedeniyle. Buna rağmen, genel sonuçlar olumluydu, büyük bir komplikasyon veya ICU kabulleri gözlemlendi. Bu, uygun seçim ve multidisipliner perioperatif yönetiminin önemini vurgulamaktadır. Benzer sonuçlar profilleri, acil urolojik vakaları değerlendiren önceki tek merkez çalışmalarında rapor edilmiştir. (7, 8)Son çalışmalar ayrıca acil ve travma ayarlarında bölgesel anestezinin rolünü de vurgulamaktadır. Slama ve al., bölgesel anestezi tekniklerinin akut bakım ayarlarında sistemik yan etkilerken etkili analgezi sağladığını gösterdi. (12). sedoanalgezi nadiren kohortumuzda kullanılmış olmasına rağmen, sistematik incelemeler, seçilmiş urolojik prosedürlerde güvenli bir alternatif olabileceğini göstermektedir. (13).

Ancak, bu çalışma birkaç sınırlamaya sahiptir. retrospektif tasarım limitleri causal inference ve tek merkez ayarı genellenebilirliği kısıtlayabilir. Ayrıca, anestezi tekniklerinin karşılaştırmalı analizinin yokluğu, hangi yöntemin üstün olduğunu belirleme yeteneğini sınırlar.

Sonuç Sonuç Sonuç

Spinal anestezi, acil urolojik cerrahileri yönetmek için güvenli ve etkili bir seçenek gibi görünüyor. Uygun vaka seçimi ile, bölgesel anestezi teknikleri perioperatif riskleri en azalabilir ve sonuçları geliştirebilir. Ayrıca, multicenter çalışmalar bu hasta popülasyonunda standart anestezi protokolleri oluşturmak için gereklidir.

Beyanlar

Yazar katkıları (CRediT)
Tüm yazarlar 14 CRediT rolünün tamamına eşit katkıda bulunmuştur (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
Fon desteği

Funding information was not reported in the published version of this article.

Çıkar çatışması
A conflict of interest statement was not reported in the published version of this article.
Etik kurul onayı
Ethical approval was obtained from the Clinical Research Ethics Committee of Van Yüzüncü Yıl University Faculty of Medicine (Decision No: 2022/09- 08, Date: September 09, 2022) prior to the study.
Veri erişilebilirliği
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

Kaynaklar (13)

13 kaynağın 10 tanesi DOI bağlantılı.

  1. Şenel S, Sandıkçı F, Demirel HC, Kadıoğlu A. Ürolojik aciller. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2022. PubMed Google Scholar
  2. Barbosa FT, Castro AA. Neuraxial anesthesia versus general anesthesia for urological surgery: systematic review. Sao Paulo Med J. 2013;131(3):179–186. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Findlay BL, Pence ST, Jefferson FA, Gargollo PC, Haile D, Granberg CF. Urgent surgical exploration for neonatal torsion under spinal anesthesia. J Pediatr Urol. 2024;20(6):1200– 1204. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Doğukan M, Uludağ Ö, Duran M, Tepe M, Çelik Z, Çift A. Anesthetic management of testicular torsions and seasonal distribution: 5-year analysis. Van Med J. 2020;27(1):1–4. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Kurt N. Ürolojik cerrahilerde anestezi yönteminin postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi: prospektif randomize tek-kör çalışma. Van Tıp Derg. 2023;30(4):390– 395. PubMed Google Scholar
  6. Kurt N, Yuzkat N, Soyalp C, Kilic M. Postoperative analgesic efficacy of ilioinguinal-iliohypogastric block in inguinal hernia surgeries: a prospective randomized single-blind study. Ulutas Med J. 2023;9(3):158–164. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Kafkaslı A, Selimoğlu A, Boz MY, Yazıcı Ö, Türk A, Hamarat MB, et al. Ürolojik acil olguların analizi: tek merkezli çalışma. New J Urol. 2014;9(3):10–13. PubMed Google Scholar
  8. Hamza BK, Ahmed M, Tolani MA, Awaisu M, Lawal AT, Oyelowo N, et al. Spectrum of urological emergencies and surgical interventions in a single tertiary health center. Afr J Emerg Med. 2021;11(2):223–226. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Bulbul E, Ilki FY, Yitgin Y, Ustun F, Sezer A, Erten E, et al. Spinal anesthesia versus general anesthesia in the endoscopic management of proximal ureteral stones: a critical evaluation focusing on the total anesthesia time. Urol Int. 2025;109(2):189–196. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Bürlukkara S, Kabalak AA, Ateş A, Baran Ö, Aykaç A, Özok HU. Comparative analysis of combined spinal– epidural anesthesia and general anesthesia in percutaneous nephrolithotomy: a prospective study on surgical team and operating room personnel satisfaction. World J Urol. 2024;42(1):262. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Setiadi I, Alifahna MR, Halimi RA, Bisri DY. Role of regional anesthesia in minimizing opioid use and enhancing patient recovery: a case series. J Med Case Rep. 2025;19(1):177. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Slama R, Polsinelli A, Garrett E, Gray B, Berniard M, Kyle A. The emergency/trauma regional anesthesia service: a novel concept for provision of regional anesthesia to emergency department and inpatients with acute pain. Am J Emerg Med. 2025;92:91–5. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Panchendrabose K, Bal DS, Sidhom K, Chung D, Pierce A, Lokeshwar S, et al. A systematic review of loco-sedative anesthesia for urologic surgery. Urology. 2024;189:1–8. DOI Crossref PubMed Google Scholar

Tam metni okuyun

PDF'yi burada aç

PDF yükleniyor…

PDF burada görünmezse yukarıdaki indirme düğmesini kullanın.

Bu makaleye nasıl atıf yapılır

Kurt N. Anesthetic Management in Emergency Urological Surgeries: A Retrospective Analysis of 110 Cases. Ulutas Med J. 2026;12(2):25-28. doi:10.5455/umj.20260408094544

Kurt, N. (2026). Anesthetic Management in Emergency Urological Surgeries: A Retrospective Analysis of 110 Cases. The Ulutas Medical Journal, 12(2), 25–28. https://doi.org/10.5455/umj.20260408094544

Kurt, N. (2026) 'Anesthetic Management in Emergency Urological Surgeries: A Retrospective Analysis of 110 Cases', The Ulutas Medical Journal, 12(2), pp. 25–28. doi: 10.5455/umj.20260408094544.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
Bu makaleyi sitenize ekleyin

Bu kodu sayfanıza yapıştırın. Kart başlığı, yazarları ve DOI'yi gösterir ve makaleye bağlantı verir.

Uyumsuzluk bildir
Makale gönder İletişim