Serum 25-Hydroxyvitamin D Seviye ve Helicobacteri As Well As Gastrik Inflammation Severity?

Giriş Giriş

Helicobacter pylori (H.Pylori) dünyanın her yerinde, özellikle gelişmekte olan ülkelerde hala ortak bir sağlık sorunudur. (1, 2). Pylori ve ilgili sorunları hala gelişmiş ülkelerde bile çözülmemektedir. Temel nedenler ilk olarak; sanitasyon koşulları hala düzeltilmiyor. Sonuç olarak, yeni kirleticiler ve iletimler yeterince engellenemez. İkincisi, toksik yan etkiler nedeniyle bu ilaçların toksik yan etkileri nedeniyle toksik yan etkilerinden kaynaklanan antibiyotik direnci nedeniyle düşük yıkım oranıdır. (2). H. Pylori, çeşitli derecelerde mide dışında birçok organda genetik predispozisyona göre bazı kişilerde mideye basit bir ülserasyon gibi hafif bir problemden oluşan birçok hastalığa neden olabilir. (3, 4)Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, eğer bir kişi H. Pylori virüsü varsa, yüksek riskli hastalarda yok edilmesi önerilir ve hastadan sonra ortalama bir riskle karşılaşılmalıdır. (5). eradikasyonun Faydaları, özellikle kısa bir süre içinde ülserler gibi klinik problemlerin kısaltılması değil, aynı zamanda uzun bir süre içinde gastrik kanserin geliştirilmesine karşı da önleme etkisidir. (2).

H. Pylori'nin ana iletimi oral ingestion tarafından ve enfekte yiyecekler ve suyun infüzyonundan sonra, ev sahibine yerleşmiştir. Doğal bağışıklığa ev sahipliğinde en önemli faktörler, daha sonra bağışıklık elde edilen bağışıklık açısından büyük önem taşıyor (5)Bazı faktörler özellikle bu uyarlanabilir bağışıklığı sağlamak ve adapte etmek önemlidir. Bunlardan biri 25- Hidroxyvitamin D seviyesi (6)Eski bilgilere göre; son yıllarda serum 25-Hydroxyvitamin D seviyesinin vücudumuzdaki kemik ve kalsiyum mineral dengesi alanında önemli bir rol oynadığı bilinmektedir, bağışıklık sisteminin devam etmesi, kronik enfeksiyonları önlemek ve hatta son yıllarda kanser oluşumunu önlemek için kritik bir rol oynadığı bilinmektedir. (7).

Son zamanlarda yapılan araştırmalarda, serum 25-Hydroxyvitamin D seviyesinin birçok kanser çalışmalarında sağlıklı konulara kıyasla önemli ölçüde daha düşük olduğu bulundu. (7–9)Benzer şekilde, birçok kronik enflamatuar hastalıkta, benzer 25-Hydroxyvitamin D eksikliği gösterildi. (10–12)H. Pylori indüklenen kronik gastrik inflamasyonu, demir, B-12 vitamini ve folic asit gibi vitamin seviyelerini azaltmak bilinmektedir. Bununla birlikte, literatürde H. Pylori ve serum 25-Hydroxyvitamin D'nin varlığıyla ilgili herhangi bir ilişki olduğu gibi bir bilgi yoktur. Ayrıca, serum 25- Hydroxyvitamin D seviyeleri H. Pylori hastalığı veya gastrik inflamasyon ciddiyetini etkilemez. Bu çalışmada, serum 25-Hydroxyvitamin D seviyelerinin H. Pylori pozitif ve negatif olan hastalardan farklı olup olmadığını araştırmak istedik. Bu çalışma, H. Pylori ve mide inflamasyonu arasındaki ilişkiyi araştıran ilk çalışmadır ve literatürde ilk kez serum 25-Hydroxy vitamin D seviyesidir.

Malzemeler ve Yöntemler

Şu anki çalışma, Eylül 2017 ve Şubat 2018 tarihleri arasında bölgedeki referans merkezi olarak kabul edilen, Bey Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Kliniği'nde gerçekleştirilmiştir. Çalışmak için planlanan örnek grup, bu kliniğe uygulanan özel bir hasta popülasyonundan oluşuyordu ve tıbbi kayıtların diyabet mellitus, kanser ve enflamatuar hastalık gibi önemli bir kronik hastalığı yoktu. Toplam 750 vaka dosyaları retrospektif olarak analiz edildi. Bu çalışmada yer alan ana kriter şunlardır; ilk olarak, 18-85 yaş arası hastalar başka bir kronik problem olmadan (aemi, demir eksikliği, trombositopenia, karaciğer enziminin yüksekliği, C-reaktif proteinin yüksekliği), ikinci olarak, üst endoskopi (en az dört biyopsi örneği Sydney sınıflandırmaya göre alındı), üçüncü hastalar serum 25- Hydroxyvitamin D seviyesi belgelendi. Rutin kan muayeneleri ve serum 25-Hydroxy D seviyesi kabul sırasında ticari bir teknikle analiz edildi. serum 25-Hydroxyvitamin D seviyesi literatürle uyumlu standart laboratuvarda hesaplandı. Başlangıçta, hemoglobin, erythrosit hacmi, kırmızı hücre dağıtım genişliği, C-reaktif protein, plakala sayı değerleri değerlendirildi ve anormal değerler olan hastalar dışlandı. endoskopi prosedürü, yönergelerin önerileri tarafından tek bir operatör tarafından gerçekleştirildi. Patolojik muayene hematoxylin ve eosin boya ve diğer gerekli boyalarla Sydney sınıflandırmasına göre yapıldı. (4)Çalışma, Uluslararası Helsinki Deklarasyonu tarafından etik kurallar tarafından yapıldı ve yerel etik komite onayı alındı (2017-06-22;2017-113).

İstatistik Analyze

İstatistiksel analiz SPSS-18 ile yapıldı. Değerlerin dağılımının araştırılması normaldi ya da en az üç farklı testle değil, chi-square, bir-way ANOVA ve korelasyon testleri yapıldı. Bir p-değer <0.05 önemli olarak kabul edildi.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Çalışmaya toplam 91 hasta kabul edildi. Çalışma grubu ilk olarak Hp pozitif ve Hp negatif olarak iki gruba ayrıldı. 48 (52.7%) hasta Hp pozitif olsa da, 43 (47.3) hasta Hp negatifti. İki grup arasında önemli bir fark yoktu (p>0.05). Yani erythrosit hacmi, kırmızı hücre dağılımı genişliği, C-reaktif protein, plaka say, plakalı hacim ve ferritin değerleri her iki grupta farklı değildi (p>0.05). Endooskopik bulgular açısından iki grup arasında da fark yoktu. Çalışmanın ana konusu olan serum 25-Hydroxyvitamin D seviyesi, sırasıyla H.Pylori pozitif ve negatif hastalarda 19.7±8.95 ve 18.1±8.01 idi. gastrit konusu Sydney sınıflandırmasına göre incelendiğinde, serum 25-Hydroxyvitamin D seviyelerinin gastrit inflamasyonunun ciddiyetine göre fark yoktur. Benzer şekilde, serum 25-Hydroxy vitamin D seviyeleri aktivasyon, metaplasia ve atroy (Table-2). serum 25-Hydroxyvitamin D 25-Hydroxyvitamin D<10 mg/dl önemli ölçüde düşük, 10-20 mg/dl eksik ve >20 mg/dl normal, HP pozitif ve negatif arasında istatistiksel farklılıklar yoktur (Table-3).

Tartışma Tartışma Tartışma

Bu çalışmada, 25-Hydroxyvitamin D seviyeleri ile H. Pylori'nin varlığı ve Sydney Sınıflarına göre gastrit şiddetinin ne olduğunu araştırdık. Ne yazık ki, H. Pylori ve 25-Hydroxyvitamin D seviyeleri ile kronik gastrik ciddiyetle ilişkisi olmadığını bulduk. En iyi bilgimize göre, bu çalışma literatürdeki bu konuda ilk çalışmadır.

Birçok H. Pylori ile ilgili klinik sonuçlar, gastrik kanseri dahil, özellikle gelişmekte olan ülkeler için dünyada önemli bir sağlık sorunudur. (1, 2)Bunun ana nedeni, H. Pylori'nin uzun vadeli varlığı nedeniyle kronik gastrit inflamasyonunun artan şiddetindir. Kronik mide inflamasyonu, doğal durumunu kaybetmek için dokular alabilir ve kansere doğru bir yola girebilir (4)Bu yolda, bazı H. Pylori ile ilgili inflamasyonlar önemli ölçüde katkıda bulunur. Bu nedenle, hem H. Pylori hem de H. Pylori ile ilgili düşük sınıf kronik gastrik inflamasyonu hala önemli dergilerin yayınlanmış önemli dergilerin konusu. (13–15). gastrik kansere giden en önemli faktörler H. Pylori yoğunluğu, bağırsak metaplasia, atroy ve displasia varlığıdır. Bu faktörlerde, H. Pylori ortadan kaldırılabilirken, diğer faktörler tam olarak kaldırılamaz. Bu nedenle, düzenli takip, erken aşamada erken bir malign lesion yakalamak için belirli zaman aralıklarında önerilir. (2)D vitamininin organizmadaki birincil işlevi geçmişte sadece kalsiyum metabolizması olduğu bilinmektedir, kanser ve diğer kronik enflamatuar hastalıklarla olan ilişkisi son yıllarda artmaktadır. Son yıllarda, D vitamini bağışıklık sisteminde öğrenilen önemli bir moleküldür ve hücrede birçok önemli yol vardır. (6). Kanda dolaşan serum vitamin seviyesi en iyi 25 (OH) D vitamini olarak incelenmiştir. Birçok yeni çalışmada, serum 25-Hydroxyvitamin D seviyeleri kontrol grubuna kıyasla birçok farklı kanser türünde ve enflamatuar hastada düşük. (5, 16) Bu bağlamda, gastrointestinal kanal kanserlerinde D seviyesi (örneğin mide, büyük bağırsak) kontrol grubundan daha düşük bulundu ve kötü prognoz ile ilişkiliydi. (17)Aynı şekilde, kronik inflamasyonda düşük bir D seviyesi olduğu iddia edilir ve inflamasyon kıvrımları arasında bir bağlantı vardır. (18)Benzer şekilde, D vitamini ve D reseptör değişikliklerinin hücrede önemli rol oynadığı ve sonuç olarak kanser ve kronik inflamasyon hastalıklarının kanser ve kronik inflamasyon hastalıklarına kolaylaştırabileceği iddia edilir. (18, 19).

Antico et al., serum 25-Hydroxy vitamin D seviyelerinin 21 H. Pylori gastrit ile karşılaştırılan otoimmune gastrit gruplarında önemli ölçüde daha düşük olduğunu bildirdi ve bu nedenle düşük vitamin D seviyelerinin otoimmune gastrit için risk faktörü olabileceği iddia edildi. (8). Yıldırım ve al. D vitamini oranı H. pylori eradikasyon (9.13±4.7 vs. 19.03±8.13; p=0.001) başarısız olanlara daha düşük olduğunu buldu. Bu çalışmanın tartışma bölümünde, D vitamini eksikliğinin H. Pylori eradikasyon için önemli bir risk faktörü olabileceği ve D vitamininin ortadan kaldırılması oranlarını artırmak için gerekli olabilir. (20).

Archontogeorgis et al tarafından yapılan bir çalışmada, metabolik sendrom ve vitamin D seviyeleri ve serum 25-Hydroxyvitamin D seviyesi hastalarında metabolik sendrom ile önemli ölçüde daha düşük bulundu (21)Bae ve al. tarafından yapılan bir çalışmada, 85 tip 1 diyabet hastası ve 518 sağlıklı kontrol grubu serum 25-Hydroxyvitamin D seviyesine göre karşılaştırıldı ve serum 25-Hydroxyvitamin D seviyelerinin tip-1 diyabetik hastalarda önemli ölçüde daha düşük olduğu bulundu. (9)Costanza ve al'ın çalışmasında D vitamini takviyesinin inflamasyonu önemli ölçüde bastırdığı vurgulandı, Tumor Necrosis Faktörü-alpha, Interleukin 8, Interleukin 6 ve Interleukin 10 gibi birçok bulaşıcı işaretin, D-vitamin takviyesinin, Tumor Necrosis Faktörleri gibi birçok bulaşıcı işaretleyicinin, Interleukin 6 ve Interleukin 10'un D-vitamin takviyesinden sonra azaldığı vurgulandı. (22)D'Aurizio ve al'ın gözden geçirilmesinde, D seviyesi Graves, Hashimoto tiroidit, multiple sclerosis, tip 1 diyabet ve rheumatoid artritler en yaygın olanlardır. (11)Wallbaum ve al'ın çalışmasında, 25-Hydroxyvitamin D'nin anti-fibrinoli bir mülke sahip olduğu fare pankrelerinde gösterildi. (23)Benzer bir moleküler etki Costanzo et al tarafından gösterilmiştir. çalışmalarında bağırsak mucosa üzerinde. Bu çalışmada, D vitamini takviyesinin zararlı bakteri ve enflamatuar cytokineleri azaltarak bağırsaklarda mikroflora azaldığı da bulundu. (22)Liop ve et al tarafından yapılan bir çalışmada 333 üveit ve 329 kontrol grubu olan hastalarda, D vitamini eksikliğinin üveit riskini artırdığını önerdi 1.92 kez ve D vitamini eksikliği uveitis formasyonu için risk faktörüdür. (24)Jiménez-Sousa et al., D eksikliği ve bağışıklık sistemi zayıflığı arasında bir bağlantı olduğunu bildirdi, bu da viral enfeksiyonlara öncelik verebilir. Aslında, D vitamini takviyesinin bağışıklık sisteminin geliştirilmesine katkıda bulunabileceği vurgulanmaktadır. (14)Wallbaum ve al'ın çalışmasında, fare pancreas çalışmalarında D vitamininin anti-fibrinoalitik özelliklerini buldular. (23).

Sonuç olarak, 25-Hydroxyvitamin D ve kanser ve inflamasyonla olan ilişkisi son yıllarda önemli ölçüde artmaktadır. serum Hydroxyvitamin D ve H. Pylori ile gastrik inflamasyon ciddiyetle olan ilişki üzerinde çalıştık, ancak hiçbir veri bir ilişki olarak bulamadı. Bizim düşüncemizde, Helicobacter pylori’nin neden olduğu midenin inflamasyonunun sistemsel olaylardan etkilenmemesi nedeniyle olabilir.

Bu çalışma, Helicobacter pylori'nin doğrudan serum 25- Hydroxyvitamin D veya serum 25-Hydroxyvitamin D seviyesinin H. Pylori pozitifliği üzerinde etkisi olmadığını ortaya koydu.