Ganciclovir Kombinasyonu Oxytetracycline HCI ve Polymyxin B Sulfate in Herpetic Epithelial Keratitis

Giriş Giriş

herpes simplex virüsü (HSV) herpesviridae ailesinin bir üyesi olan bir DNA virüsüdür ve doğal olarak, sadece insanları enfekte edebilir. Herpes simplex, lipid ve glycoprotein yapıları içeren bir zarf virüsüdür. Bu özellikle, zarflar kimyasal faktörlerle kırılabilir. HSV tipi 1 yüz ve gözlerde görülür, HSV tipi 2 genital alanda hisptik hastalıklara neden olur. HSV tipi 1, öpüşme dönemleri arasında 6 ay-5 yıl enfeksiyona neden olur. HSV yakın temas ve tükürük ile aktarılır ve birincil enfeksiyona neden olur. İlk enfeksiyon, vakaların% 85-99'unda genel viral hastalıkların belirtileri ile subclinicaldir. HSV tipi 1, koreadaki 3 ana klinik patoloji oluşturabilir: a) epithelial herpetic keratitis (EHK), b) stromal keratitis, c) diskiform keratitis. Tanık herpes oranı %5.9 -12 olarak bildirilir ve bunların çoğu EHC'dir. Herpes simplex virüsü tarafından üretilen keratitis (HSK) dünyadaki koreal körlüğün önde gelen nedenlerinden biridir. (1). birincil enfeksiyon, herpes simplex virüsü-1 (HSV-1) ile direkt temastan sonra gerçekleşir. Virüsün klinik resimleri koreanın yıkımının bir sonucu olarak gerçekleşir (2, 3)Daha sonra trigeminal ganglion'da geç kaldı ve tekrarlayan enfeksiyonlara yol açıyor. (1, 4)Yaş, fakir hijyen ve sosyoekonomik sınıf gibi faktörler vardır. (5). Ocular HSV-1 enfeksiyonu, konjunctivitis, keratitis, irido cyclitis ve akut retinal nekrozozis gibi çok sayıda oküler patoloji ile ilişkilidir. (6)HSV, koreal hastalığının yaygın bir viral nedenidir (örneğin keratitis) ve gelişmiş ülkelerdeki bulaşıcı koreal körlüğün önde gelen nedenlerinden biridir. (5)Görsel kaybı, stromal opakification ve koreal ülserasyon ile daha şiddetli durumlarda görülür (6).

Antiviral ajanlar HSV epithelial keratitis için en tercih edilen tedavidir. Hem topikal hem de oral ajanlar mevcuttur. topikal ajanlarla ilgili olarak, hem ganciclovir jel hem de trifluridin çözümü FDA tarafından onaylanmıştır. (5)Acyclovir ve trifluridin merhemi benzer bir etkinliği var (5) Ve aynı etkinlik, acycloviroidvir ile karşılaştırıldığında gösterilmiştir. (5)HSV stromal keratitis için önerilen tedavi, en az 10 hafta boyunca topikal kortikosteroid ajanı ile birlikte oral antiviral ajan içerir.

Bu çalışmanın amacı, hisptik keratitis tedavisinin süresini azaltmak ve komplikasyonlar riskini ortadan kaldırmaktır.

Malzemeler ve Yöntemler

Ocak 2017 ve Ocak 2018 tarihleri arasında hisptik keratitis ile 29 hasta çalışma kapsamına alındı. Hastalar hastanemizden alındı. İlk grupta 14 hasta var ve ikinci grupta 15 hasta var. Grupta ben, hispetic membranı, Yag lazeriyle tek bir atış tarafından kaldırıldı. Sonra, oxytetracycline Hidrochloride+ polimyxin B sulfate topikal olarak uygulandı. İkinci grup topikal antiviral terapi (Ganciclovir) ile tedavi edildi. Tedaviden sonra, hastaların günlük takibi, görme, tonus, fonus çapındakiler ve kurtarma süreleri kaydedildi ve veriler istatistiksel olarak karşılaştırıldı.

İstatistiksel Yöntem

Yani, standart sapma, medyan en düşük, en yüksek, frekans ve oran değerleri verilerin tanımlayıcı istatistiklerde kullanılmıştır. Değişkenlerin dağılımı Kolmogorov Smirnov testi ile ölçüldü. Bağımsız örnekler t-test, Mann-Whitney U testi, sayısal bağımsız verilerin analizi için kullanılmıştır. Chi-square testi, nitel bağımsız verilerin analizi için kullanılmıştır. SPSS programı analizde kullanılmıştır.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Çalışma örneğinin Demografik bilgileri Tablo 1. Grup I'de 14 hasta var ve grup II'de 15 hasta var. Grup-I ve II'de hastaların yaşı önemli ölçüde farklı değildi (p>0.05). Grup-I ve II'de, hastaların cinsiyet dağılımı önemli ölçüde farklı değildi (p>0.05).

Grup-I ve II yaş ve cinsiyet açısından önemli bir fark göstermedi (p>0.05). Grup I ve II'de, görme değeri önemli değildi (p>0.05). Grup I ve II'de, tanı değeri önemli değildi (p>0.05). Grup I ve grup II, kurtarma zamanı önemliydi (p <0.05) (Table 2) (Figure 1).

Tartışma Tartışma Tartışma

Bu çalışma, Oxytetracycline HCl ve Polymyxin B Sulfate'nin hispetic epithelial keratitis tedavisi için bir araya geldi. Bu çalışma, hispetic epithelial keratitis tedavisinin süresini azaltmak, körlük veya enfeksiyonlar gibi komplikasyonlar riskini ortadan kaldırmak, tedavi maliyetini en aza indirmek ve hastaların memnuniyeti ve kalitesini artırmak amaçlanmıştır.

HSV, çoğunlukla merkezi sinir sistemi, göz, ağız ve genitalya dahil olmak üzere çeşitli tıbbi koşullara yol açıyor. HSV-1, dünyadaki en yaygın bulaşıcı keratitis nedenidir ve genellikle yaşam kalitesini bozar. (1, 2)HSV epithelial keratitis birincil veya ikincil olabilir (şu anda). İlk epithelial keratitis, blepharoconjunctivitis olmadan meydana gelebilir. Mevcut keratitis, önceki epithelial veya non-epithelial HSV'nin tepkilerinden dolayı olabilir. (3, 4)İlk enfeksiyon erken çocuklukta görülür. HSV-1, doğrudan temasa geçerek mucous membran ve epithelial hücrelere taşınır. Virüs, trigeminal ganglia'ya ulaşmak için geri dönüyor ve gelişiyor. Öte yandan, korea da latency alanı olduğu bildirildi. Virüsün reaksiyonları, ateş, ultraviyole ışık, kontak lensi, cerrahi ve immünoterapist tedavi epithelial keratitis tepkileri ile bağlantılı olmuştur. Reaksiyon, ilk sunumdan farklı keratitis türlerini etkileyebilir. (9).

HSV epithelial keratitis genellikle en acı keratitis türüdür. Bu veziklere sahiptir ve kaşıntıya neden olur. Diğer belirtiler fotofobi, bulanık görme, kırmızılık, yanma, yabancı vücut hissi, yırtılma ve görme azaldı. Bu bulgular hastayı bir ophthalmologa yönlendirir. Tanı, ince-lamp sınavı tarafından yapılır. Dendritic ve coğrafi ülserler HSV epithelial keratitis'in iki türüdir. Sadece fluorescein lekesi sonrası tipik desenle tanınabilirler. Bu özellik genellikle kültür, PCR, immünfluorescence assay (IFA) gibi daha fazla testleri ortadan kaldırır, bu da onunptik göz hastalığının diğer türleri için kullanılabilir. (9)Şu anda, trifluridine (TFT), ganciclovir (GCV), ve acyclovir (ACV) topikal ilaçlar ve ACV, valclovir (VACV), ve famciclovir (FCV) en erişilebilir sistem antiviralleridir. Oral ACV, hologram ve topikal GCV HSV epithelial keratitis tedavisi için eşit derecede etkili olmuştur. Fosforylated ve viral olarak aktive ettikten sonra, tüm bu ilaçlar viral DNA replikasyonu engelliyor. Hastalık durumuna göre, ya topikal veya sistemik antiviraller HSV epithelial keratitis tedavisi için kullanılır. Topical antivirals ve oral ACV yıllardır neredeyse benzer tedavi etkilerini göstermiştir. Topikal ve sistemik antivirallerin veya hatta epithelial debridement ile tedavinin bir kombinasyonu rapor edildi. Bu yöntemlerin tedavi için uygun olup olmadığı belirsizdir. (9).

Bir çalışmada, Komoto ve al. (10) ACV merhemi, oral VACV ve HSV epithelial keratitis tedavisi için oral FCV etkileri karşılaştırıldı. Tear kültürler, HSV-1'in 4 günde yerel ACV grubunda ve oral VACV grubunda tespit edilemediğini ve 6. günde oral FCV grubunda 6. Yazarlar, bu ilaçlarla 5 günlük tedavinin tedavi için yeterli olacağını söylediler. HSV epithelial keratitis tedavisi için VACV yönetimi ile ilgili başka bir çalışmada, Sozen et al. (11) VACV'nin topikal ACV'den daha iyi olduğunu gösterdi çünkü daha hızlı epitel şifa ve daha düşük fotofobi VACV grubunda rapor edildi. FCV, HSV epithelial keratitis tedavisi için hiç çalışmamıştır, ancak bu amaçla bir hayvan modelinde yeterliydi. (12)Bu çalışmalara kıyasla, çalışmamızda, hisptik keratitis tedavisinin süresi insanlar üzerinde dört gün kadar kısaydı.

Hastalık tedavisinde dezenfektelerin gerekliliği konusunda farklı öneriler var, bu da körlüğün önemli nedenidir, tıpkı hispetic keratitis gibi. Bazı kitaplarda, EHC tedavisinde topikal antiviral ilaçlar (bromovinyldeoxyuridine, trifluorothymidine, acyclovir, ganciclovir) tedavisine başlamak önerilir. Trofluridine, acyclovir ve son zamanlarda ganciclovir gibi tropikal antiviral ajanların iki hafta içinde %90'a kadar hisptik epithelial keratitis geliştirdikleri bir fikir var.

Mevcut tedavi yönergeleri, 10 haftadan uzun bir süre boyunca hisptik keratitis tedavisini yayıyor (5)Ancak hastaların sosyokültürel düzeyleri genellikle on hafta boyunca düşüktü ve tedavi süresinin uzunluğu hastalardaki tedavi kullanımını azalttı ve recurrence olasılığını artırdı. Bu nedenle, tedavi yöntemi ve tedavi ajanı daha kısa sürede etkili olması için hisptik keratitis için gereklidir (7, 8).

Çalışmamızda, hispetic keratitis tedavisinin süresi dört gün kadar kısaydı ve kontrol vizyonu, tonus, fonus çapında parametreler ve topikal antiviral tedavi arasında önemli bir fark yoktu. Tedavinin antiviral tedavi olarak aynı etkinlikle sonucu olmasına rağmen, bu etkinliği bir konciz zamanında kanıtladık.