الإصابات الوراثية ذات الصلة

عزيزي المحرر امرأة تبلغ من العمر 88 عاما قدمت إلى قسم ظهورنا مع بداية مفاجئة من الاضطرابات التنفسية والتعرق البارد بعد دق الشهود. وعند وصولها، أصبح وعيها غير واضح، وكانت علاماتها الحيوية كما يلي: درجة حرارة 35.9 درجة مئوية، ومعدل النبض البالغ 86 دقيقة، ومعدل الجهاز التنفسي البالغ 20 دقيقة، وضغط الدم البالغ 131/94 ملم. مقياس النبض أظهر الـ(سبو)₂ كـ 77% فقط على الهواء المحيط وأُنجزت عملية تنشّط إندوتراشيات الزئبق بسبب الفشل التنفسي الناقص الحاد. غير أن عملية التنبيب لم تكن سلسة. وأخيراً، أُدخل أنبوب إندوتراتشيال بواسطة طبيب أقدم بعد محاولتين. وبعد عدة دقائق، ظهرت في الأشعة تحت الجلدية المتطورة وأشعة الصدر قدراً كبيراً من الاختناق الاصطناعي والكبريت على الجانب الأيمن (الشكل 1). ويؤكّد الرسم البياني المحوسب الإضافي وجود الرئوي الوسيط، والثوم الأيمن، والنسيج الخفيف المضغوط على الرق والصدر والجدار البطني (الشكل - 2). النزيف الرئوي قد تم من أجل الصدر الأيمن وانطباعاً عن الإصابة بالخصائص، أجري فحص للبرونشوسسكوبيك وأظهر قلقاً ضئيلاً على السيارة (الشكل 3). وبعد أن استقرت حالتها، تم قبولها في وحدة الرعاية المكثفة. وبعد ذلك، تحسنت تدريجياً حالة النسيج الناقص والرئوي أثناء دخول وحدة العناية المركزة إلى المستشفى. وأخيراً، تم تفريغها بنجاح بعد أسبوعين وبعد ذلك بفارق ثلاثة أسابيع. The entotracheal intubation is a life-saving intervention for patients with acute respiratory failure. غير أن هذا الإجراء يمكن أن يرتبط أيضاً بعدة مضاعفات، مثل التمزق الرئوي. In one systematic review, the prevalence of the endotracheal intubation associated with tracheobronchial injury was reported to be 27.4% of all kinds of the tracheobronchial injury (1).

وتشمل الآليات الممكنة الصدمات النفسية أثناء التنبيب، والتفشي المفرط في الأكياس، وبعض العوامل التشريحية (2)- والعروض السريرية المشتركة هي إمبراطورية غير مقصودة، وإمبراطورية وسيطية، وإلتهاب الرئوي بعد الانبوب. وفي معظم الحالات، يمكن أن تحقق معالجة الحفظ نتائج مواتية، ولكن الإصلاح الجراحي ينبغي أن ينظر فيه دائما إذا لم تتحسن الحالة السريرية.