Letter to the Editor: Cavitary Pulmonary Aspergillosis in Heart Transplanation Recipient

عزيزي المحرر ذكر يبلغ من العمر 53 عاماً، وهو متلقي لزراعة القلب من أجل الاضطرابات القلبية المتخلفة تحت الاكتئاب، ومعه تاريخ من مرض السكري، يقدم بالسعال المنتج وآلام الصدر لأيام. وبالإضافة إلى ذلك، كان مصاباً بحمى منخفضة المستوى وبحمى تدريجية. وكشفت الصور المضغية عن إصابات متعددة في المخاوف، أكبرها 8.8 x 6.4 سنتيمترا على الفص الأعلى الأيسر (الفص الأعلى الأيسر).الشكل 1 ألف، السهامدلالة على الإصابة بالفطرة اكتشف التحليل البيولوجي البالغ الصغر أن أسبيرجيلوس فوميغاتوس في البخار، إلى جانب ارتفاع مستويات مؤشر الكثافة الضوئية في المغنطوية في سوائل برونشالفيلار (18) والمصل (3-7). Voriconazole was given, and surgical resection of the large cavity (الشكل 1 باء() أُنجز، مؤكداً أن الأسبيرغيات الرئوية الفيزيائية عند تحليل علم التعاطف.

على الرغم من العلاج المضاد للغسيل، تدهورت حالة المريض، مما أدى إلى الوفاة بعد أسبوعين. This case highlights the challenging management of CPA in immunocommised patients, particularly in the context of heart transplantation and diabetes mellitus. Despite aggressive antifungal treatment and surgical intervention, the poor prognosis underscores the need for early detection and targeted treatment strategies in such complex scenarios. The presented case of a 53-year-old male heart transplant recipient with a history of diabetes mellitus underscores the intricate management challenges associated with CPA in immunocommised patients. ويعد التشخيص المبكر للإلتهاب الرئوي الغازي أمرا حاسما في معالجة هذه الحالة الخطيرة (1)In this case, the presence of multiple cavitary lesions on chest imaging in an immune-commpromised host suggests the diagnosis of invasive fungal infections, prompting clinicians to conduct further work-up for IPA.

وعلاوة على ذلك، فإن تأكيد تشخيص برنامج العمل الدولي يتطلب عادة إجراء تقييم للجراثيم (2)- وفي هذه الحالة، أسفرت ثقافة المواصفات التنفسية عن " أسبيرجيلوس فوميغاتوس " ، مصحوبة بملاذين متصاعدين في سوائل ومصل برونشوالفيل، مما يدعم تشخيص اتفاق السلام الشامل. كما أكدت النتائج التاريخية التشخيص. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن الحصول على دليل للأنسجة لتشخيص IPA ليس ممكنا دائما. وفي كثير من الحالات، تؤدي الفحوصات غير الغازية، مثل اختبار المهرجان، دورا حاسما في مساعدة التشخيص (3).

على الرغم من البدء السريع في العلاج الفيوريكونزولي وإعادة الجراحة من التجويف الكبير، حالة المريض استمرت في التدهور، وتؤكد هذه النتيجة الطابع العدواني للعدوى والكفاءة المحدودة للنهج العلاجية الحالية في الحالات الخطيرة. وتتطلب إدارة برنامج العمل الجماعي في الأفراد غير المشمولين، ولا سيما أولئك الذين لديهم تاريخ من زرع الأعضاء والتجمعات الأساسية، وضع استراتيجيات للكشف المبكر والعلاج المستهدف. ومع ذلك، وعلى الرغم من التقدم المحرز في العلاج المضاد للغلاف الجوي والتدخلات الجراحية، فإن التشخيص بالنسبة لهؤلاء المرضى لا يزال ضعيفا.