مستلزمات الكبد الناشئة عن سالمونيلا إنتيريديس

عزيزي المحرر ذكر يبلغ من العمر 81 عاما قدم إلى قسم الطوارئ مع الحمى قبالة وأكثر من شهر واحد. He had the medical history of malignantpoorly differentiated neuroendocrine tumors, hypertension and type-2 diabetes mellitus. قبل شهر تم قبوله بسبب الحمى والإسهال Infectious diarrhea due to Salmonella enteritidis was diagnosed according to the positive culture result of blood and stool. بعد العلاج المضاد الحيوي بالفلوروكسف وفقاً لاختبار القابلية للتعرّض للأدوية، تحسنت حالته السريرية تدريجياً، وتم تسريحها بشكل غير متكافئ. However, he suffered from abdominal pain over right upper quadrant (RUQ) and low grade fever again one week later after discharge. في قسم الطوارئ علاماته الحيوية كانت درجة حرارة الجسم 37.7 ^oC, pulse rate of 100/min, respiratory rate of 16/min and blood pressure of 147/75 mmHg. وكانت الفحوصات المادية غير ملحوظة إلا فيما يتعلق بالمناقصة البطنية على القواعد التنظيمية. وكانت نتائج الفحوص المختبرية كما يلي: عد خلايا الدم البيضاء، 17900 خلية/مليمتر³(و) البروتين الفعّال جيم، 106.9 ملغم/لتر (قيمة الإحالة، 5 ملغم/لتر). وكشفت إذاعة البطن عن مجموعة من الغازات الماشية على الجبهة المتحدة الثورية (الشكل 1، السهم). The abdomen computed tomography (CT) showed that a mass with gaseous content and size of 5.8 x5.2 cm over S6 (Figure-2, arrow). تم إعجاب أكياس الكبد الفيزيائي من قبل S.enteritidis ومن ثم، فقد تلقى تصريفاً مكثفاً ومضادات حيوية بالسيفرياكسون لسباق الكبد. وأظهرت متابعة صدى البطن أنكماش الكبد تدريجياً، وأزيلت مياه المجاري بصورة سلسة.

وأخيراً، تلقى المقرر الخاص دورة مضادة حيوية كاملة مدتها أربعة أسابيع شملت سيفترياكسون أولياً وشعاراً شفوياً آخر.

Most cases of S. enteritidis infection is mainly limited to the intestinal tract, but sometimes S. enteritidis may cross the mucosal barrier to disseminate (1)العدوى المحلية للكبد هي تعقيد نادر للسالمونيلا (1, 2)- إن تصريف المياه على وجه السرعة والعلاج المضاد الحيوي المناسب أمران أساسيان لمعالجة سقوط الكبد. ومع ذلك، فإن المظاهر السريرية لسباقات الكبد قد تكون غير محددة، وتؤدي إلى تأخير التشخيص. وفي معظم الأوقات، يكون الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية اختيار طريقة التشخيص. وفي بعض الأحيان، قد يوفر الإشعاع الواضح معلومات مفيدة للتشخيص، كما هو مبين في حالتنا (الشكل 1).