A Novel Solution for Treatment of Allergic Rhinitis: Observational Clinical Trial

مقدمة

ويصدق على إلتهاب الحساسية باعتباره مرضا صحيا عالميا متزايدا له أهمية كبيرة بالنسبة لحياة المرضى (1)ويحدث هذا المرض نتيجة لسحب موسمية من غبار الملوثات وغيرها من المواد الحساسية. وعلاوة على ذلك، قد تكون أعراض التهاب الحساسية ثابتة أو متقطعة(2)- قد تحدث بعض الأعراض المختلفة في التهاب الحساسية. هذه الأعراض هي عائق نازلي، وحيد القرن، العطس والحكة. وقد يرافق التهاب الحساسية هذه الأعراض. إلتهاب الحساسية يؤثر على حياة الناس اليومية بطرق عديدة وقد يتأثر نجاح المدارس والحياة الاجتماعية والعمل تأثرا كبيرا بهذا المرض. المرض يمكن أن يوقظ الناس من النوم، لذلك يسبب الإهانة اليومية، وحتى حوادث المرور (3)- إن أعراض هذا المرض تحاول السيطرة عليها بالعديد من العقاقير التي هي مضادات الهيستامين الفموية والداخلية والموضوعية، والكائنات الكويكبوتية داخل المحيط الأطلسي، والمضادة لللوكوترينات (4–6)ويمكن استخدام هذه العلاجات في شكل واحد أو مزيج. وبما أن هذه العلاجات تحتاج إلى استخدام لفترة طويلة، فإن العديد من المرضى لا يستخدمون هذه الأدوية بانتظام. لذلك، من غير المحتمل أن تكون المعالجة ناجحة. هذه المشكلة تقودنا للبحث عن طريقة جديدة يمكن أن تعالج أعراض التهاب الحساسية في وقت قصير (7) وفي هذه الدراسة، استهدفنا القضاء على أعراض التهاب الحساسية في وقت قصير. لقد بحثنا عن حل للخلل العشبي على الحساسية من الفئران أعدنا مزيجاً من أربع زيوت عشبية مختلفة وتستخدم هذه الزيوت في معالجة مختلف الأمراض بين السكان، ولكن ليس في معالجة التهاب الحساسية. لقد استخدمنا حلاً للخلل العشبي على الفئران من الخارج لثلاثة أيام ثمّ، أظهرنا أنّ النشاط الحساسيّ للحمض النوويّ انخفض. ليس هناك تعقيدات في الفئران لذلك، قررنا استخدام على المرضى الطوعيين.

المواد والأساليب

وتم الحصول على الموافقة الأخلاقية من لجنة الأخلاقيات في مستشفى مدينة أدانا في أدانا في تركيا. كما تمت الموافقة على براءة معاملتنا. The approval number is 2018/13253.

الإعداد لحلول هيربال

واستُخدمت الزيوت العشبية المختلفة في معدلات مختلفة، وتخضع براءات اختراع مزيجها للحماية القانونية. وكانت هذه الزيوت زيوت معقمة مزروعة بمختلف أساليب التطهير. نحن لا نتشارك الأسماء والمعدلات بسبب السرية هذا الخليط يُسمّى بـ "أل إم في آر آر"

وقد أُجريت هذه الدراسة بوصفها دراسة مكرّسة للمراقبة ذات العيون المزدوجة. وضمنا 50 مريضاً حديثاً مصابين بمرض الحساسية في دراستنا. وقد استبعدنا أمراضا أخرى مثل البوليبس الأنفي أو التهاب الذنب أو غير التسامح.

قبل العلاج، طلبنا من جميع المرضى لنتيجة أعراضهم الحساسية لهذا الغرض، استخدمنا جدول "نازل" الكامل ويشتمل الجدول على أربعة أعراض نازية مثل وحيد القرن، والإعاقة الأندية، والحكة الأنفية، والعطس، وتسجل على أنها صفر، أولا، ثانيا، ثالثا. (0: لا أعراض، أولا: أعراض منخفضة، ثانيا: متوسط الأعراض، ثالثا: أعراض عالية).

وقد عولج المرضى بحل الأعشاب المختلطة أو بالعقاقير الطبية مثل الكويكبات الفولطية داخل المحيط الأطلسي، والمضادات الهيستامين، والمضادات. وسألنا أيضا أعراض المرضى بعد العلاج. وقد أُدرج في الدراسة 25 مريضاً لم يرغبوا في استخدام الأدوية لفترة طويلة (لا يوجد مرضى مخدرات، أو مرضى من الفئة الوطنية) و25 مريضاً أرادوا استعمال العقاقير الطبية (مريضة من المخدرات، أو من الفئة دال).

وطبقنا الحل على المكوزا النازلية الأمامية (المكونة والعفنة) من الحزب الديمقراطي الوطني بالفرك مرة في اليوم. لقد طبقنا الحل لثلاثة أيام متتالية نصح المرضى بألا يستخدموا الماء على موكوزا الأنف لثلاث ساعات بعد أن فركوا الحل وبعد ذلك بأسبوع واحد، طبقنا حلاً للحمض النووي الأنفي مرة أخرى. The 25 patients used medical drug treatments (DP) such as intranasal corticosteroids, anti-histamines, and anti-leukotrienes. The patients used an intranasal corticosteroid twice a day, oral antihistamines and antileukotrienes once a day for a month. وفي نهاية فترة المتابعة التي استغرقت شهراً واحداً، لوحظت علامات الأعراض ونتائج فحص المرضى. لقد قارننا هاتين المجموعتين بأعراض التهاب الحساسية

التحليل الإحصائي

واستُخدمت قيم الانحراف القياسية، وهي متوسط أدنى وأعلى وتواتر ونسبة في الإحصاءات الوصفية للبيانات. وتم تقييم توزيع المتغيرات مع اختبار كولموغوروف سيميرنوف. واستخدمت عينة مستقلة من طراز ANOVA لتحليل البيانات الكمية المستقلة. واستُخدمت اختبارات الكيك في تحليل البيانات النوعية المستقلة، واستُخدمت اختبار فيشر عندما لم تُستوف حالات اختبار الميكلور. واستُخدمت اختبارات ماك - نيمار في تحليل البيانات النوعية المعتمدة. ويجري تحليل البيانات باستخدام برنامج SPSS 22.

النتائج

ولم تختلف أعمار المرضى وتوزيع الجنسين اختلافاً مجدياً في المجموعة الأولى والمجموعة الثانية (الجدول 2). وفي المجموعة الأولى والمجموعة الثانية، لم يطرأ أي اختلاف كبير قبل المعالجة. In group I, the rhinorrhea score was significantly lower than in group II after the treatment (p the0.05). In group I, the rhinorrhea score reduced significantly after treatment (p,0.05). In group II, rhinorrhea score did not different after treatment (Table 3). وفي المجموعة الأولى والمجموعة الثانية، لم يطرأ اختلاف كبير على نتيجة الحكة قبل المعالجة. In group I, the post-treatment itching was significantly lower than in group II (p-0.05). In group I, the post-treatment itching score decreased significantly(p-0.05). In group II, post-treatment itching score did not meaningfully become different (Table 3).

وفي المجموعة الأولى والمجموعة الثانية، لم تتفاوت قيمة الازدحام الأنفي اختلافاً كبيراً (p.0.05) قبل المعالجة. In group I, the nasal congestion score was meaningfully lower (p.0.05) than in group II after treatment. In group I, the nasal congestion score was suggestively lower after the treatment (p the0.05). In group II, the nasal congestion score did not show any significant changes after the treatment (Table 3).

وفي المجموعة الأولى والمجموعة الثانية، لم يطرأ أي اختلاف كبير على نتيجة العطس قبل المعالجة. وفي المجموعة الأولى، كان معدل العطس أقل بكثير مما كان عليه في المجموعة الثانية بعد المعالجة (p0.00.05). وفي المجموعة الأولى، كانت النتيجة المضغوطة أقل عن علم بعد العلاج. In group II, posttreatment sneezing decreased significantly (p˂0.05).

المناقشة

وقد أُبلغ عن العديد من الدراسات في جميع أنحاء العالم بشأن معالجة التهاب الحساسية. وتتمثل أكثر طرائق العلاج قبولاً على نطاق واسع في مضادات الهيستامين العامة أو المواضيعية والكولدات المشبعة بالكورتيكوست. غير أن أساليب العلاج الحالية تتسبب في فقدان الوقت والخسائر المالية.

ويستخدم الكثير من المخدرات لمعالجة التهاب الحساسية. وتحققت نتائج ناجحة مع هذه العقاقير، مثل الكويكبات الفيزيائية أو الهضمية داخل الزنازين، ومثبتات الخلايا الاصطناعية، والمضادات النسائية للكولينيريين، والعدائيين للمستقبِلين، ومضادات الهيستامين (4–6)- توصي المبادئ التوجيهية، على وجه الخصوص، بأن تكون الكويكبات الفولطية داخل القاع أدوية للمرضى الذين يعانون في المتوسط من أعراض التهاب الحساسية العالية (7).

وتبين الأدلة السريرية الواسعة النطاق أن الكويكبات النازلية ذات الموضوع تستوعب مزيدا من الهبات من أعراض التهاب الحساسية من مضادات الهيستامين. However, a recent study reports fluticasone propionate and cetirizine in the treatment of allergic rhinitis. The investigators found that fluticasone propionate and cetirizine were equally effective. The long duration and cost of these treatment modalities limit their use in the society. وينبغي استخدام هذه العلاجات لمدة شهر واحد على الأقل لكي تكون فعالة. ويحدث تأثير دوائنا في ثلاثة أيام ويزيل أعراض التهاب الرئوي الحساس إلى حد كبير جدا (نسبة 95 زيادة).

توصي بعض المبادئ التوجيهية بتأسيس علاج واحد، وهو كويكب من الكويكبات الفولطية الفيزيائية الداخلية للمعالجة الأولى للتهاب الرئوي الحساسي المستمر الذي يتجاوز 12 سنة من العمر (8)غير أننا نعتقد أن مدة العلاج طويلة جدا بهذه الطريقة. The use of topical corticosteroids and topical antihistaminic nasal sprays has disadvantages. For example, the use of nasal corticosteroids is only effective after the first week of use, and regular use of this drug is required (9–12)غير أن غالبية المرضى لا يستخدمون هذا الدواء بانتظام. ومن ناحية أخرى، يمكن النظر بصورة عامة إلى الآثار الجانبية المحلية، مثل الالتهاب المغناطيسي أو المحور الوبائي. Some health care providers are concerned that intranasal corticosteroids may produce adverse effects like growth changes. In a recent study, Lee et al. were able to determine a small, but statistically significant reduction in growth velocity after the treatment with fluticasone furoate nasal spray (13)وفي هذا السياق، لم نلاحظ أي آثار ضارة في المرضى الذين استخدموا حلنا.

أما مضادات الهيستامين السطحية المستخدمة في العلاج فهي ضعيفة جدا في الطعم ويمكن أن يتركها المرضى بعد استخدامات قليلة. طريقة علاجنا قد تكون أعلى من العلاج المضاد للهيستامين و الكويكب لأنه فعال في فترة زمنية قصيرة، يمكن التسامح معه ويخلق المتعة للمرضى. والمشكلة الأخرى هي فرط ضغط الدم الذي يصاحبه في كثير من الأحيان إعاقة نازية مزمنة. قد يكون السبب في ارتفاع ضغط الدم الناجم عن زيادة الأوعية الدموية في الكوكوسا الأنفية والخطيئة الشائعة (10)وهناك العديد من أساليب العلاج المتاحة في جميع أنحاء العالم لهذه المشكلة.

وقد أحدث توربينتيكتومي، وهو أسلوب علاجي جراحي للضغط الفائق، العديد من المشاكل على الرغم من النتائج الإيجابية للمرضى. واحد منهم هو ظهور الجاذبية الأندية Hofer et al. reported that a nasal dryness developed after anterior turbinectomy (11)- وفي دراستنا، لاحظنا في المرضى الذين يعانون من فرط ضغط الدم الذين استخدموا الحل العشبي، أن حجم الكونتشا انخفض بأكثر من 50 وأن الجفاف الأنفي لم يتطور. لم تكن هناك أي تقارير سلبية من المرضى.