A New Cure with a Mixed Solution for the Treatment of Sensorineural Hearing Loss: Prospective Clinical Study

مقدمة

إن فقدان السمع العصبي مرض يؤثر على نوعية حياة الناس. This disease is commonly seen in the population, and the treatment of SNHL is quite difficult. التقدم في عمر المريض يتسبب في زيادة فقدان السمع وظهور النمل وتؤثر هذه الحالة أيضا على الحياة الاجتماعية للأفراد وتعطل علمهم النفسي. مشاكل نفسية مثل القلق، الأرق، الإحباط، الصداع من نوع التوتر (1)وهناك العديد من الأسباب التي أدت إلى انتشار الأسلحة النووية. وأكثر الأسباب شيوعا هي العوامل الخلقية، والالتهاب الرئوي، وخسائر السمع المفاجئة، وتركيب العظام، والصدمات الميكانيكية، والصدمات الصوتية، وأمراض المنير، والاصابات، ونقص الفيتامينات، وسمية المخدرات (2, 3)The most common reasons for admission to the oto-laryngology clinics in adults are bacterial and viral infections, presbyacusis, sudden hearing loss, and traumatic hearing loss.

Presbycusis is a condition with bilateral hearing loss. في هذا المرض، أولاً، فقدان السمع المتناظر يبدأ بأصوات عالية التردد وفي وقت لاحق، يُنظر إليها في الأصوات المتوسطة والمنخفضة التردد (4)الأمراض الوبائية، الإجهاد، الحد من تدفق الدم الكوشلي، تدمير الخلايا المشعرة نتيجة للتعرض الصوتي العالي اليومي هي المسؤولة عن داء الداء الرئوي للمرض (5)- تعتمد بعض خيارات العلاج على نوع هذا المرض وشدته. مع استخدام مختلف وسائل الاستماع، يمكن زيادة مستويات سمع المرضى. ويمكن استخدام هذه الأجهزة بثلاث طرق مختلفة؛ وقناة الأذن الخارجية، والأذن المتوسطة، والأذن الداخلية (3)غير أن تكييف المرضى وارتفاع تكاليف العلاج يحول دون استخدام هذه الطريقة. ويوصف فقدان السمع الحساس فجأة بأنه فقدان سمعي قدره 30 دي بي أو أكثر في ثلاث ترددات متتالية في الأيام الثلاثة الماضية. The cause of this disease has not been elucidated yet. وتُجرى معاملة مختلفة دون نظام معياري يتم الحصول عليه على نطاق واسع. تم اقتراح الكويكبات، والعلاجات المضادة للفيروسات، وعقاقير المبردات، والأكسجين البربري، والمضادات للتخثرات، والعقاقير المضادة للالتهاب، وتقنيات أخرى، بمفردها أو مجتمعة (6).

This study aimed to decrease the degree of hearing the loss in patients with SNHL. كما أردنا تخفيض تكلفة العلاج ومدته وزيادة نوعية حياة المرضى. ومن ناحية أخرى، أردنا القضاء على الالتهابات البكتيرية والفيروسية وزيادة تداول الكوليار وإصلاحه العصبي. وأعدنا حلا لهذا الغرض. طبقنا الحل للأذن الوسطى من الجرذان مع SNHL عن طريق الحقن الاسباني. وبالتالي، يمكن القضاء على الآثار الجانبية للعلاج الطبي النظامي. طبقنا الحل للفئران مرة في اليوم لمدة ثلاثة أيام. وبعد ذلك، استُخدمت استجابة الدماغ لمراجعة الحسابات لقياس درجة سمع الجرذان. وجدنا أن درجة سماع الجرذان تحسنت بعد الحقن الداخلي ولم ينظر إلى أي تعقيدات على الجرذان. لذا قررنا استخدام هذا الحل المختلط للمرضى الطوعيين

المواد والأساليب

وتم الحصول على الموافقة الأخلاقية من لجنة الأخلاقيات في مستشفى مدينة أدانا في أدانا في تركيا. كما تمت الموافقة على براءات الاختراع في معاملتنا برقم البراءات 2018/16475. The nature and purpose of the study were explained to all patients, and informed consent was obtained from patients.

تصميم الدراسة

وقد أجريت هذه الدراسة كدراسة متوقعة. وضمنا في دراستنا 30 مريضاً حديثاً مصابين بمرض شلن الدي إن إيه إل (SNHL) و(تينيتوس) (التشويش، الرنين، التهوية، التصفير، الصفارة، أو أصوات أخرى). SNHL occurred due to exposure to loud sound, trauma, presbyacusis, chronic bacterial and viral infections. لقد استبعدنا أمراضاً أخرى تسبب فقدان سمعي مثل الأمراض السلوكية والمختلطة

وكان إعداد الحل ثلاث مواد مختلفة متفاوتة بالمعدلات المختلفة (الغطاء العام لمعهد براءة ترك). ولا يمكننا أن نشارك المكونات كجزء من حقوق المنتج.

تطبيق الحل

وقبل العلاج وبعده، سُئل المرضى عن تينيتوس. وبالإضافة إلى ذلك، قمنا بتطبيق نظام تقييم الأداء (المقياس الصوتي للنبرة) ونظام SDS (سجل التمييز في الكلام) على جميع المرضى. وقد أجرى هذان الاختباران خبير في السمع.

ويطبق الحل على المريض في موقع التلميذ تحت المجهر البيولوجي. ويطبق الحل على الربع الأعلى من العمود الفقري للدمبراني الذي يحتوي على حقن أسنان. ويُطلب من المريض أن ينتظر 15 دقيقة دون البلع والتحدث. وقد طُبقت هذه التدابير للحفاظ على الحل في الأذن المتوسطة ولكي يكون فعالا. لقد طبقنا الحل مرة في اليوم لثلاثة أيام متتالية وبعد مرور أسبوعين على العلاج، طُبقت على جميع المرضى خدمات المساعدة المؤقتة والخدمات الصحية الخاصة. وقد قارننا النتائج التي توصل إليها المرضى قبل العلاج وبعده. During and after the treatment, the patient did not complain of pain or any adverse reactions. معايير حياة المرضى لم تتغير بعد العلاج

التحليل الإحصائي

واستُخدمت قيم الانحراف المعياري، المتوسط، والأدنى والأعلى والتواتر والنسب في الإحصاءات الوصفية للبيانات. وتم تقييم توزيع المتغيرات مع اختبار كولموغوروف أميرنوف. Paired Samples T- testing and Wilcoxon signed Rank واستُخدم الاختبار في التحليل. The analyzes of data are made use of SPSS 21.0 program.

النتائج

The mean age of the patients was 57.72.9 (range: 23-82). وكانت المعدلات الجنسانية كما يلي: الإناث (17؛56.7 في المائة) والذكور (13؛43.3 في المائة). وقد وردت في الجدول 1 مقارنة بين النتائج الأولية وما بعد العلاجية للمرضى والمصابين بالمرض، وقد كانت القيم قبل العلاج وبعده في حق المرضى وأذنهم اليسرى مختلفة اختلافا كبيرا (p0.05). قبل العلاج وبعده عشرات من الأذن اليمنى للمرضى و الأذن اليسرى مختلفة بشكل مفيد The rate of patients with tinnitus was significantly lower after treatment (p0.05).

المناقشة

حوالي %33 من سكان العالم لديهم فقدان سمعي وهذا الوضع يؤثر على حياة الناس اليومية The life standards of patients are affected, and many problems arise in family, work and social life. ومن ناحية أخرى، يتسبب السمع والخسائر أيضا في الخسائر المالية والمشاكل النفسية (8, 9)- قد يتطور فقدان السمع ببطء في سنوات عديدة أو قد يحدث فجأة. وقد يلاحظ المرضى في وقت متأخر فقدان السمع الذي يتطور ببطء، وقد يتسبب ذلك في تأخير التدخل للعلاج. التحدث بصوت عال، مشاهدة التلفزيون مع ارتفاع الحجم، وصعوبة فهم المحادثات يمكن أن يكون علامات مبكرة على فقدان السمع. غير أن التدخل المبكر لخسارة السمع مهم للغاية. فقدان القدرة على السمع قد يسبب صعوبات في الذاكرة، وعدم العناية، والاضطراب، والاكتئاب، والإجهاد، والقلق، والعمل، والمشاكل الاجتماعية (8, 9, 12)- مشاكل السمع يمكن أن يسببها الشذوذ في كل منطقة من مناطق الأذن. ويعالج فقدان وظيفة الأذن الخارجية أو المتوسطة عادة بالأدوية أو الجراحة. غير أن 90 في المائة من مشاكل السمع ناجمة عن فقدان وظائف الدماغ أو إلحاق ضرر بالأذن الداخلية (7)وتدعي شركة لين FR وآخرون أن انخفاض النشاط الإدراكي قد يتسبب في حدوث فقدان سمعي (15).

وبالنسبة للبالغين الذين يعانون من فقدان سمعي طفيف أو متوسط أو مرتفع، يوصى الأطباء بأجهزة الاستماع التي يمكن تطبيقها على قناة المراجعة الخارجية. وبالإضافة إلى ذلك، في حالة المرضى الذين يعانون من فقدان متقدم في السمع، يمكن تطبيق زرع الكوكلار (8)وفي عام 1993، اقترح بوسبي وآخرون في عام 1996 وزوولان وآخرون، أنه في حالة البالغين الذين يعانون من فقدان سمعة طبيعية، فإن الدوافع الكامنة وراء الكشليك لا تسمح لهم عادة بفهم الكلام، لأنهم لا يطورون مسارات نقل. (16, 17).

The patients with hearing loss do not want to use an in external auditory canal or behind-the-ear hearing aids, because the patients often complain that these hearing aids make excessive humming in the ear and head. They complain that these aids are not comfortable. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها لا تحب ظهور هذه المعينات السمعية وتؤثر هذه الأجهزة تأثيراً سلبياً على ولاياتها النفسية (9, 10).

In another aspect, the patients with a low sociocultural level in their society do not usually change the bat of these aids when they are run out of bat. المرضى لا يستطيعون تنظيفها عندما تغلق قناة السمع وهذه الأجهزة، التي تحمل تكاليف باهظة، مفقودة أو مكسورة. In this case, patients with low incomes cannot restore these hearing aids. ونتيجة لذلك، فإن هذه الأساليب ليست طريقة معالجة نهائية ومستمرة. طريقة علاجنا توفر فرص معقولة جدا لهؤلاء المرضى.

ويلزم اتخاذ إجراءات جراحية لوضع الأجهزة في الأذن المتوسطة والداخلية. For example, cochlear implant application is one of them (8)غير أن المرضى الذين يعانون من فقدان سمعي بعد اللغة البالغين قد لا يقبلون هذه الأساليب الجراحية. طريقة علاجنا هي أيضا خيار مناسب جدا لهذه المجموعة المريضة. بالإضافة إلى أن جراحة زراعة الكوكليار معروفة بأنها تسبب تعقيدات مختلفة

عملية إعادة تأهيل، فشل الجهاز، عدوى مختلفة، شلل الأعصاب الوجهي، تسرب السوائل الدماغية، التهاب السحايا، التطريز، الدوار (11)وثمة مسألة أخرى تتمثل في أن تكاليف أجهزة زرع الكوكتار مرتفعة جداً، مما يشكل حرماناً كبيراً لكل من المريض والدولة. وهذه الأساليب مؤقتة ولا توفر حلا دائما، ولذلك فإن هذه الأساليب لا تلبي المرضى والأطباء على نحو كاف. وثمة طريقة أخرى للعلاج هي معالجة الأكسجين المفرطة في الضغط بسبب فقدان السمع المفاجئ. علاج الأكسجين الهايبربري مكلف جداً أيضاً ومن ناحية أخرى، كثيرا ما لا يستفيد المرضى من هذا العلاج. ويمكن أيضا استخدام المنشطات في فقدان سمع مفاجئ. غير أنه من غير المحتمل أن يكون مفيدا في فقدان السمع المفاجئ. ونظراً إلى أن هذا العلاج يحتاج إلى تطبيقه في غضون عشرة أيام، إذا أمكن إدارته خلال هذه الفترة، فإن المرضى قد يستفيدون أكثر من 50 في المائة. ومع ذلك، فإن معدل النجاح في العلاج منخفض، لأن المرضى يُقبلون عادة في العيادة بعد 15 يوماً (12–14)(تينيتوس) هو تصور صوت ليس له مصدر خارجي الأصوات الشائعة هي الرنين، الرنين، التشويش، الصفارة، أو مزيج من هذه الأصوات. هناك العديد من أسباب التكوين، ولكن غالباً ما تكون القضية غير معروفة. (تينيتوس) مصحوبة تقريباً بفقدان سمعي أي شيء يمكن أن يسبب فقدان السمع يمكن أيضا أن يسبب تينيتوس.

وأكثر الأسباب المعروفة هي الشيخوخة، والتعرّض للضوضاء، وإصابة الرأس، والآثار الجانبية للأدوية. قد يكون لـ(تينيتوس) آثار سلبية على السمع والنوم والأفكار والمشاعر الاستشارة، العلاج الصوتي، مساعدة السمع يمكن أن تكون مفيدة. غير أنه لا يوجد أدوية أو جراحة تبين أنها تقضي على التوليد (18)وفي هذا السياق، يمكن القول إن طريقة علاجنا مفيدة أيضاً للمرضى. وتقودنا هذه المشاكل إلى البحث عن طريقة جديدة يمكن أن تعالج الـ SNHL و tinnitus في وقت قصير بتكلفة منخفضة. نريد زيادة رضا المرضى والأطباء وتبين نتائج الدراسة أننا نجحنا في تحقيق ذلك. The patients with SNHL and tinnitus benefited from our treatment method. غير أن نتائجنا ينبغي أن تدعمها الدراسات المقبلة.