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原创论著 · 开放获取

心肌瘤:十年的经验

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Izzet Emir1
  • Serif Yurt1
  • Ugur Ziyrek1
  • Oruc Alper Onk1
  1. Cardiovascular Surgery, Binali Yıldırım University, Mengücek Gazi Training and Research Hospital, Erzincan, Türkiye ROR
下载 PDF (411.6 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20250706055401

摘要

背景:初级心脏肿瘤罕见,其中肌瘤是最常见的良性亚型. 由于有栓塞、心律失常和突然死亡的危险,早期诊断和外科切除至关重要。 这项研究旨在评估经组织病理学确认的心肌瘤患者在我们中心接受治疗的临床特征、成像结果和手术结果。 方法: 这项回顾性观察研究审查了接受心脏内膜手术的病人。 在1 135个心脏开口手术中,有7个是为心内膜进行。 由于术后对血栓的诊断,一名病人被排除在外。 包括6名经组织病理学确诊的心肌瘤患者. 对临床介绍、成像结果、手术数据和后续结果进行了描述性分析。 结果:在6名病人中(平均年龄56.1±13.8岁,女性为83.3%),5名(83.3%)留下了心肌瘤,1名(16.7%)留下了正确的心肌瘤。 在所有病例中,都通过胸腔中位切除术进行心肺外科手术,同时对两名病人进行了审判性静脉缺陷修复。 一名病人(16.7%)因感染性心内膜炎而死亡;其余病人的康复情况参差不齐。 结论:心肌瘤是罕见的,但临床上具有显著意义的肿瘤. 使用回声心电图进行早期诊断和立即进行外科切除手术,会产生极佳的长期结果,并降低复发风险。 尽管有可取的预后,但由于潜在的术后并发症,仍有必要采取警觉的后续行动.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

初级心脏肿瘤是罕见的病变,发病率为1.7-10/100 000人,可在任何年龄发生 (1)大约75%的肿瘤是良性肿瘤,一半以上的良性肿瘤(约50%)是肌瘤。 Myxoma是Crafoord在心肺绕行期间 第一次成功切除 (2)起源于中枢细胞,肌瘤通常是零星的,发生在30至60岁之间。 (3)虽然它们通常位于左侧的阁楼中,但也有报道说,它们源于通风口的肌瘤 (4). 临床症状因肌瘤的大小、位置和流动性而异。 虽然有些病例是无症状的,但另一些则可能出现浮肿、同步或恶性心律失常。 诊断 myxoma的一线成像方法为转录性回波心电图. CT和核磁共振也用于诊断 (3)。 。 。

早期诊断和治疗对于管理肌瘤至关重要。 延迟诊断可能导致严重的并发症,如浮雕事件、机能失调和突然死亡。 因此,在出现无法解释的系统栓塞、同步或心律不全的情况时,应在差别诊断中考虑心脏肿瘤。 外科切除术是治疗的金本位标准,一般能产生成功结果和良好的长期预后. 然而,在行动后的后续行动中也应考虑重犯的风险。

这项研究研究了过去十年来在相关文献的支持下,在中心为心脏肌瘤手术的病人的临床数据、成像结果和手术结果。

材料和方法

这项回顾性观测研究是在Erzincan Binali Yıldırım大学培训和研究医院心血管外科系进行的。 2014年1月至2024年12月,共有1135名患者接受了心脏开放手术. 其中审查了7名心脏病患者的病历。 一名患者最初被怀疑患有基于术前成像的心肌瘤,在组织病理学评估显示质量为血栓后被排除. 因此,研究中包括了六名经组织病理学确诊的心肌瘤患者。 数据来自医院的电子病历、手术笔记和门诊后续报告。 分析了下列变量:

* 妇女 人口数据:年龄和性别 * 妇女 临床演示:如胸痛、呼吸道衰竭和同步管, * 妇女 杂乱状态和手术前评估, * 妇女 成像结果:包括转录回声心电图(TTE)、转录回声心电图(TEE)、计算回声心电图(CT)、磁共振成像(MRI)和前期合作性冠状血管造影。 * 妇女 肿瘤特征:位置(左侧或右侧),体积、附着体和移动性, * 妇女 手术方法、手术内发现以及相关的心脏异常, * 妇女 术后并发症、发病率和死亡率, * 妇女 长期后续数据:包括复发和心律失常监测。

所有病人都通过心肺侧绕的中度胸腔切除肿瘤。 质团被完全重新剖开,并附着了脚踏板,如果存在的话,根据缺陷大小主要或用补丁修复了一次审判性的缝隙。 所有重新分解的标本都使用血氧素和eosin(H&E)的污渍进行组织病理学评估,并证实了对心脏肌瘤的诊断. 在住院期间,通过门诊临床评价和成像研究定期评估术后结果。 在后续检查中,通过常规检查时的标准12铅表面ECG监测病人的心律失常,临床显示时使用ECG. 后续期间未发现心肌炎、试管纤维化或心律失常病例。 由于抽样规模有限,没有进行先进的统计分析;数据仅使用描述性统计数据。

研究得到Erzincan Binali Yıldırım大学道德委员会(第2025-07/04号)的批准,并依照《赫尔辛基宣言》的原则进行。

结果

在2014年1月至2024年12月的学习期间,共有1 135名患者在我国中心接受了心脏开放手术。 其中,977名病人(86%)接受了冠状动脉绕行移植手术(CABG),104名(9.1%)瓣膜手术,42名(3.7%)主动脉外科手术,7名(0.6%)心脏内膜切除手术,5名(0.4%)进行了心脏内膜切除术(ASD)修复(图1)。 审查了7名心脏病患者的病历和成像数据。

图1:审判性断层缺陷修复
Figure 1. 临时断肢缺陷修复

一名病人由于手术后对血栓的病理学诊断而被排除在外,尽管最初有人怀疑患有肌瘤。 其余6名患者,均在组织病理上确认患有心肌瘤,均被纳入分析范围. 因此,心肌瘤占研究期间所有开口手术的0.52%。 在6名病人中,1名(16.7%)是男性,5名(83.3%)是女性。 平均年龄为56.16±13.8岁。 在5个患者(83.3%)中,肌瘤位于左房,而1个患者(16.7%)位于右房. 住院时间为3+0.89天.

呈现的症状各不相同:3名病人(50%)胸部疼痛,2名病人(33.3%)患有痢疾,1名病人(16.7%)患有同步管(表1)。 所有病人都接受了TTE术前评估。 此外,由于异化学风险因素的存在,TEE在3个患者中进行,CT在4个,MRI在3个(图2),冠状血管造影在1个患者中进行.

图2:开放心脏外科分布
Figure 2. 打开心脏外科分布

肿瘤的外科重新剖腹术是在一般麻醉下通过中度胸腔切腹术进行的,使用通过主动脉动和血小肠切腹术建立的心肺绕道。 原子根据质量的位置打开. 肿瘤是宏观直观的, 切除 完全与他们的球柱附着。 在2名患者中,自失能症被关闭——其中一人被确定为手术前,另一人被发现为手术内。 使用血氧林-肾上腺素污迹对重新剖开的细胞进行组织病理学检查,证实在所有病例中都诊断出心肌瘤。

平均后续期为55.16 ± 12.40个月(范围:36-65个月)。 在后续行动期间,所有病人在门诊时使用12头表面ECG定期监测心律失常。 在有临床怀疑的情况下,还进行了24小时Holter监测。 没有发现任何审判性纤维化、审判性心肌炎或心律失常的情况。 此外,后续期间没有发现肿瘤复发。 一名患者患了感染后性心内膜炎,尽管接受强化治疗,但不幸死亡。 其余5名患者恢复平稳,并处于良好的临床状态。 由于样本规模小,只进行了描述性分析。

Table 1. 人口和临床特征
表1:人口和临床特征

讨论情况

初级心脏肿瘤极为罕见,尸检系列报告发病率在0.001%至0.3%。 (5)绝大多数肿瘤(75-90%)是良性的,其中最常见的是肌瘤。 (6, 7)最近的研究表明,女性的肌瘤发病率较高(65-85%),最常见的诊断发生在40至60岁之间。 (8, 9)在我们的系列中,83.3%的病人是女性,平均年龄为56.1±13.8岁,与文献一致。

心肌瘤主要分布在左侧阁楼,尤其是靠门前的卵巢附近,通过柱子附着 (10, 11)虽然所有肌瘤中约有80-90%发生在左房,但右房或通风口的位置不太常见。 (12)同样,在我们的系列中,6个病人中有5个(83.3%)离开了心肌瘤,1个病人(16.7%)患有右心肌瘤。 肿瘤的位置和大小直接影响症状的类型和严重程度 (13)。 。 。

心肌瘤可能无症状或引起胸痛,痢疾,同步等症状,视其位置而定. 虽然在文献中最常报道的症状是Dyspnea、宪法症状和同步症状。 (14)胸部疼痛(50%)是我们系列中最常见的症状,其次是呼吸道衰竭(33.3%)和同步(16.7%)。

位于左原子的肌瘤具有系统性栓塞的风险,包括脑栓塞,肾栓塞,以及脾栓塞. 相比之下,右侧心肌瘤与肺栓塞的风险较高有关. 最近的文献表明,浮雕并发症率从20%到30%不等。 (15, 16)我们系列中缺乏胚胎并发症可能与早期诊断和及时的外科治疗有关。 转录心电图是最初选择的成像模式,敏感度约为95-98%。 (17)先进成像技术,如TEE、CT和心脏核磁共振,提供关于损伤位置、大小和流动性的更详细资料。 (18, 19). 在我们的研究中,所有病人都接受了TTE、TEE(n:3)、CT(n:4)、核磁共振(n:3)以及合作前冠状血管造影术(n=1)。

外科重新剖析仍是肌瘤的金本位治疗方法,提供了出色的预后. 目前的研究表明,受肿瘤大小、位置、伴生的心脏病和外科专业影响,手术死亡率在1%至3%之间。 (20). 在我们的系列中,一名患者因感染性心内膜炎而导致的手术后死亡率(16.7%),由于样本规模小,这一比率在统计学上并不显著。 中胸切除术是所有患者的外科手术方法,肿瘤被完全切除出他们的皮囊. 2名在手术中检测到的试管性缺陷的患者进行了缺陷修复。 零星肌瘤的复发率(1-3%)一般较低,但家庭或与Carney综合体有关的病例可增至20-67%。 (21)在后续期间,我们的研究没有观察到再发生;然而,缺乏基因分析是本研究的一个局限性。 这项研究有几个局限性,包括样本规模小,限制了通用性,缺乏基因检测,尤其是与重现风险有关的检测,以及其追溯设计. 然而,分享这些罕见肿瘤的手术和临床经验,为现有的文献提供了宝贵的信息。

结论

总之,心肌瘤是罕见的肿瘤,可能导致大量发病和死亡. 早期诊断、利用有效的成像方式,如回声心脏造影术以及及时的手术干预,是取得成功结果的关键。 仔细的外科技术对于防止复发和改进长期预测至关重要。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors reported no conflicts of interest.
伦理批准
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (21)

21 条参考文献中有 4 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Emir I, Yurt S, Ziyrek U, Onk OA. Cardiac Myxomas: Experience Over Ten Years. Ulutas Med J. 2025;11(3):41-46. doi:10.5455/umj.20250706055401

Emir, I., Yurt, S., Ziyrek, U., & Onk, O. A. (2025). Cardiac Myxomas: Experience Over Ten Years. The Ulutas Medical Journal, 11(3), 41–46. https://doi.org/10.5455/umj.20250706055401

Emir, I. et al. (2025) 'Cardiac Myxomas: Experience Over Ten Years', The Ulutas Medical Journal, 11(3), pp. 41–46. doi: 10.5455/umj.20250706055401.

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