The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

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Midazolam和硫酸镁对正在进行犀牛定型手术的病人的预术焦虑症的影响

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Hilmi Demirkiran1
  • Hilmi Yetkin2
  • Cemal Kacar1
  • Canser Yilmaz Demir3
  • Arzu Esen Tekeli1
  1. Department of Anesthesiology and Reanimation, Faculty of Medicine, Van Yuzuncu Yil University, Van, 65080, Turkey ROR
  2. Department of Anesthesiology and Reanimation, Van Training and Research Hospital, Van, 65080, Turkey ROR
  3. Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Faculty of Medicine, Van Yuzuncu Yil University, Van, 65080, Turkey ROR
下载 PDF (655.3 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20230111112358

摘要

导言:手术前焦虑是多种因素造成的常见心理状况,可以影响麻醉结果,术后止痛,手术. 这项研究调查了中氨酸和中氨酸结合硫酸镁对术前焦虑的影响. 材料和方法:该研究包括60名年龄在18-60岁之间的ASA I-II类病人,他们正在接受犀角成形手术。 研究中包括的患者使用密封信封法随机分为两组. 第一组(M组;n:30)在100毫升同位素中得到0.02-0.04毫克/千克中氨酸,第二组(MM组;n:30)在手术前15分钟静脉注射100毫升同位素中得到2克硫酸镁+0.02-0.04毫克/千克中氨酸. 此外,对状态-海峡焦虑清单(STAI-TX)进行了0.分钟前评估,0.3、6.小时后评估,对视觉模拟尺度(VAS)进行了0.3和6.小时后评估。 结果:66.7%是女性(n:40),56.7%是ASA-I(n:34),平均年龄为26.17±5.57(18-41)岁,平均手术时间为64±12.64分钟(35-90). 在年龄、性别、助产津贴和手术时间方面,各群体之间没有统计上的重大差异。 此外,心率,静脉动脉压,静脉动脉压,平均动脉压,VAS与术前值相比有所下降,而TOF和STAI-TX值在M组和MM组中都有增加. 结论:Midazolam和Midazolam-镁磺酸盐对于手术前焦虑可以安全有效.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

一个人对任何未知情况的反应被称为焦虑,被定义为不安和焦虑 (1)焦虑症主要发生在术后期,是术后过程最糟糕的方面 (1–3)另一方面,术前焦虑是一种令人不快的紧张状态,它可能发展为次要于病人对住院、麻醉或手术的焦虑,或者不知道手术和疼痛之后会发生什么。 (4, 5)虽然术前焦虑非常普遍,但其流行率在11-80%之间,取决于临床研究评估方法的差异。 (2, 6, 7)最近的一项研究表明,大约7%至8%的病人没有经历术前焦虑,最严重的焦虑是在术前等候室。 (6)一些研究显示,术前焦虑的风险因素是女性性别、对未来的负面看法、癌症和吸烟史、以前的精神病、高等教育以及中度至严重抑郁症( > 12年) (4)。 。 。

有效的沟通策略,认知行为疗法,旁听教育,音乐疗法,按摩疗法,心理准备,以及各种药理剂在旁听期间被使用,以减少手术中的焦虑. (1, 8–12). 抗抑郁药,单胺氧化酶抑制剂或麻醉镇静剂是常用于减少焦虑的药理治疗. Midazolam是一种苯二氮杂卓,广泛用于医院,用于治疗各种诊断/治疗程序和重症监护单位的手术前焦虑症和镇静剂患者. 在2分钟内开始静脉注射的Midazolam的动作时间为45-60分钟口服。 在成人手术和儿科人员口服手术前约半小时可进行肌肉内手术。 (13)。 。 。

镁(英語:Mg)是体内第四位最丰富的阴离子,参与数百个酶反应,包括核酸合成和能量代谢. 它单独使用或与其他药物结合使用以加强效果. 这可以加强药物,减少药物的需求,并最大限度地减少其副作用。 (14)此外,研究表明,Mg具有直觉效应。 (15, 16)由于这些特性,它最近被用于麻醉,以防止血液动力对插管的反应,在术后提供止痛药,并减少止痛药剂量。 (17)。 。 。

国泰焦虑清单评估(STAI-TX)被广泛用于测量各种实验研究中的心理焦虑. 据报道,即使临床情况需要减轻病人负担,例如通过减少术前焦虑,将麻醉时间减少到最小程度,这种评价也能产生积极成果。(18)因此,它被认为在手术前准确地反映了病人的焦虑程度。

这项研究旨在调查米达佐拉姆行政当局和米达佐拉姆+的影响。 使用STAI-TX和视觉模拟尺度(VAS),对正在进行犀角成形手术的病人进行Mg硫酸酯对术前和术后焦虑的处理.

材料和方法

道德声明

2020年8月至2021年1月,范育才大学医学院进行了随机,可控,双盲临床研究. 研究前批准 (第08号决定,日期:2020年7月16日) 从Van Yüzüncü Yül大学医学院临床研究伦理委员会获得。 此外,参加研究的所有病人都签署了知情同意表。

学习设计

研究中包括年龄在18-60岁之间的60名接受犀角成形术的ASA I-II组患者。 研究中的排除标准如下:18岁以下,60岁以上的患者,ASA I-II以外的患者,心脏,肺,肝病和肾衰竭重症患者,出血糖尿病患者,发热,主动感染,肥胖的BMI>30患者,手术内失血超过1000毫升的患者,对拟使用的药物过敏,低温和酸碱性失调,以及低血清和低血清等电解质障碍. 使用密封信封法将60名患者随机分为两组. 第一组(M组;n:30)在100cc盐碱中得到0.02-0.04毫克/千克中氨酸,第二组(MM组;n:30)在100cc盐碱中静脉注射得到2g Mg硫酸+0.02-0.04毫克/千克中氨酸(四)手术前15分钟. 此外,还记录了病人的人口数据(年龄、ASA得分和手术时间)。 STAI-TX在0.分钟前被评估,在0.3,6.小时后被评估,在0.3,6.小时后被进行视觉模拟尺度(VAS)评价. 在手术台上对病人进行标准监测后,向血管注射了2种18毫米罐头。 在经过充分的预氧后,可诱导使用2毫克/千克丙醇、2微克/千克芬太尼和0.6毫克/千克ro。 麻醉维持费,40%O2个 ,60%的医用空气和1个微小的乳脂浓度值 desflurane被用作吸入的麻醉剂。 在一般麻醉期间,避免了伪君子,高血压,低血压,低血压. 如果平均动脉压(MAP)比初始值高20%1分钟,则必要时对表皮麻醉结果,如眼泪和汗水进行评估,并用芬太尼1微克/千克iv进行治疗。 在持续的高血压中,服用了50-100微克四硝化甘油。 Hypotension在一分钟或更长的时间里比初始值低20%。 在低血压中,静脉注射液的服用率有所上升,如果持续低血压,则用5毫克四麻黄碱处理。 45节/分钟以下的心跳(HR)被认为是胸腺动脉,100多节/分钟是心跳。 在胸腺炎中,使用0.5毫克四阿托品,而在胸腺炎中使用5-10毫克四阿托品。 此外,在需要增加肌肉放松剂的情况下,还服用了0.1毫克/千克的ro。 在作业结束时,在提供适当的条件时,在用阿托品和新锡金进行标准脱腐蚀之后,进行了抽出。 对于术后止痛剂,将1毫克/千克曲马多 + 10毫克/千克准鲸胺醇iv作为标准程序使用。 运行时间,HR,MAP,Systolic动脉压(SAP),静脉压(DAP),外围氧饱和(SpO)2个记录了神经肌肉监测(培训四种[TOF]数据)。

统计审查

2007年(美国犹他州凯斯维尔)NCSS(数字克伦彻统计系统)被用于统计分析. 使用了描述性统计方法(平均、标准偏差、中位数、频率、百分比、最小值、最大值)。 定量数据与正态分布的一致性通过Shapiro-Wilk测试和图形分析进行了测试. 独立 t测试被用于比较两个组之间的正常分布量变量,曼恩-惠特尼 U测试用于比较两个组的非正常分布量变量. 对差异测量的重复分析被用于对通常分布的定量变量进行组内比较,对Bonferroni修正的二进制评价用于对双向比较。 弗里德曼测试用于定量变量与非正常分布的组内比较,而Bonferroni修正的Wilcoxon签名排位测试则用于评价对等比较. Pearson chi-quare比较了质量数据. 重要性被接受为p<0.05。

Table 1. 描述性特征的比较
表1:描述性特征比较

结果

参与者中66.7%是女性(n:40),56.7%是ASA I(n:34),平均年龄为26.17±5.57(18-41)岁,平均手术时间为64.00±12.64(35-90)分钟(表1)。 在年龄、性别、助产津贴和手术时间方面,各群体之间没有统计上的重大差别(p>0.05)。 人力资源、方案和业务2号, ToF 值见表2。 虽然人力资源和SPO没有区别2个 值,TOF值在操作前的MM中明显低于M组。 然而,当这些组别内部进行评价时,与手术前值相比(第<0.001页),手术后测得的人力资源有所下降,TOF有所增加(第<0.001页),SPO没有变化。2个(p>0.05)(表2)。 参与者的SAP、DAP和MAP数值见表3。 60. MM组参与者的分钟SAP值低于M组。 此外,据观察,MM组参与者的操作前DAP和MAP值高于M组,在操作后60测得的值也高于M组.编号 分钟明显下降。 当这些组内部进行评价时,与操作前值相比,术后值有所下降(p<0.001)。

Table 2.
表2 国家

参加者的VAS和STAI-TX结果见表4。 据观察,这两个组的VAS后值明显低于操作前值(p<0.001),MM组的VAS值下降高于M组,特别是在操作后6组。编号 小时(p=0.024). 两个组的STAI-TX后值都高于前置值(p<0.001)。 此外,M组的操作前STAI-TX测量值高于MM(p<0.05)。 在审查STAI-TX值的增加时,MM组的增加值在手术后3时较高编号 小时比M组(p=0.42).

Table 3. 对各组的静脉动脉压(SAP),静脉动脉压(DAP)和平均动脉压(MAP)值的比较
表3:各组的静脉动脉压、静脉动脉压和平均动脉压值比较

讨论情况

术后焦虑是患者的主要问题之一,它会增加术内风险,使术后预后恶化. 因此,在这项研究中,我们调查了Midazolam和Midazolam +的影响。 Mg硫酸盐在手术前和手术后的焦虑 正在接受犀牛手术 管理中阿苏拉姆和中阿苏拉姆+ Mg硫酸盐导致VAS减少,STAI-TX增加.

患者的术前焦虑也会影响他们的疼痛,止痛药需求,住院时间的长短,术后护理和治疗,术后焦虑,以及病人的满意度. (4, 19–21)绝食性焦虑会增加患者所经历的痛苦,从而难以管理和控制术后疼痛 (4)此外,病人的手术前和术后焦虑和心理痛苦可能会增加手术内止痛药的需求。 此外,患者控制的止痛药可能导致更频繁的止痛药需求 (22)因此,据报道,术前焦虑症或高危症患者的术后并发症率可能较高,伤愈受损或延误。 (23)因此,在过敏期治疗焦虑可以改善病人的过敏经历和焦虑可能产生的不良反应。 已经对治疗目的的心理治疗和药剂/非药剂进行了调查,以减少接受外科手术的病人的过敏焦虑。 手术前的焦虑、恐惧和与疾病有关的不愉快的情绪会激活同情心的神经系统,增加丙烯胺的释放、葡萄糖浓度、HR和血压。 同时,它可能会通过影响免疫反应引起术后并发症 (24)因此,在研究中评估焦虑程度和病人的参数,如HR和MAP。

Table 4. 组合的视觉模拟尺度(VAS)和状态-海峡焦虑尺度(STAI-TX)数值比较
表4:各组视觉模拟尺度(VAS)和状态-海峡焦虑尺度(STAI-TX)数值比较

术前焦虑与生活质量和认知性能较低、对信息的需求更大、记忆力和注意力更差、住院时间延长、抑郁症状和身体残疾增加有关 (25)在一项研究中,研究了三氯硝基苯和谷氨基苯对心脏外科患者手术前焦虑的影响,确定两种药物都导致焦虑水平下降,但三氯硝基苯小组给出了更好的结果。 (26)在一项对4-12岁儿童进行眼科手术的研究中,他们接受一般麻醉、口服氯胺酮、脱氧基胺和中氨酸,表现出有效的镇静剂、麻醉和与父母可接受的分离。 与给定的氯硝胺和脱氧基胺相比,在服用前15、30、45和60分钟后,给定的米达苏兰姆疫苗的儿童比较平静和焦虑程度较低 (27). 此外,有文献记载,中氨酸在横切面回声心电图中会增加病人的舒适度,减少压力,引起失忆,使病人更适应性(28). 哈比卜等人(英语:Habib et al. (29) 确定接受白内障手术的患者的静脉注射中氨酸剂量与接受此手术的患者和未接受此手术的患者并无不同。 有人提出,这一结果可能是由于需要警惕的老年病人的剂量较低. Pekcan等人著. (30) 发现diazepam和midazolam比安慰剂降低麻醉前的焦虑水平.

古普塔等人著. (31) 据报告,较高剂量的中氮化物(0.06毫克/千克)产生质量更好的麻醉解析和镇静剂,手术内召回率较低,但不会对心率、呼吸率和SAP造成重大影响,而剂量较低(0.02毫克/千克)。 然而,他们观察到,更高的中氨酸剂量导致DAP显著下降,室空气中氧气饱和. 这项研究确定,与术前数值相比,HR、SAP、DAP、MAP和VAS有所下降,而TOF和STAI-TX在0.02-0.04mg/kg midazolam管理后有所增加。 我们的研究成果与之前的米达索兰研究类似。

Mg帮助治疗单独使用或作为增强药物作用的辅助剂的痛苦状况。 Mg还可以减少术内和术后期间止痛药的消耗. Tramer等人著. (32) 在另一项类似的研究中,Özkan等人认为,服用Mg的病人的术后吗啡需求显著下降。 (33) 观察到术前单剂量Mg的服用减少了术后吗啡的消费量。 阿尔通等人. (14) 报告说,对Mg的服用中度亚氨基磺胺,总体中度亚氨基磺胺消费量略有减少,没有严重的副作用。 据报道,由于中氮化物消耗量减少,用内分泌管开始自发通风的时间缩短,抽管时间缩短. 在同一份研究报告中,提交人建议,增加Mg作为辅剂会减少镇静剂的要求,并在机械通风时提供更好的镇静剂。 根据这一资料,这项研究发现,人力资源、SAP、DAP、MAP和VAS的数值下降,MM组的TOF和STAI-TX值增加,与中氮化物一起管理2g Mg硫酸盐。 在MM组中,手术后30分60分的TOF增加,SAP,DAP和MAP减少45分60分,手术后6分的VAS值减少.编号 与M型相比,小时统计差异很大。 术后45小时的血压下降幅度较大,Mg型管理导致60分钟的血压下降,这是由于Mg型管理与Midazolam型管理产生的更显著的低血压效应。 尽管与术前期相比,HR,VAS和STAI-TX有差异,但外科手术时间,HR,VAS,以及M中的STAI-TX与仅获得中子兰的患者的结果类似. 我们研究的优点是,这是研究Mg硫酸盐应用与中氨酸结合对术前焦虑作用的第一项研究. 我们研究的弱点在于它是单中心研究,Mg的血水平无法测量. 因此,我们的成果应得到具有较大样本规模和多样性的多中心研究的支持。

结论

综上所述,如前几次研究所示,中氮磺酸盐和Mg硫酸盐与中氮磺酸盐相结合,可用作治疗术前焦虑的安全有效的治疗方法. 然而,还需要进行更多的研究,以衡量Mg的血液水平,找到合适的Mg剂量.

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors declare no conflict of interest.
伦理批准
Prior to the study, approval (Decision #08, Date: July 16, 2020) was obtained from the Clinical Research Ethics Committee of Van Yüzüncü Yıl University Faculty of Medicine. In addition, all patients participating in the study signed an informed consent form.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (33)

33 条参考文献中有 29 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Demirkiran H, Yetkin H, Kacar C, Demir CY, Tekeli AE. The Effect of Midazolam and Magnesium Sulfate on Preoperative Anxiety in Patients Undergoing Rhinoplasty Operation. Ulutas Med J. 2023;9(1):42-50. doi:10.5455/umj.20230111112358

Demirkiran, H., Yetkin, H., Kacar, C., Demir, C. Y., & Tekeli, A. E. (2023). The Effect of Midazolam and Magnesium Sulfate on Preoperative Anxiety in Patients Undergoing Rhinoplasty Operation. The Ulutas Medical Journal, 9(1), 42–50. https://doi.org/10.5455/umj.20230111112358

Demirkiran, H. et al. (2023) 'The Effect of Midazolam and Magnesium Sulfate on Preoperative Anxiety in Patients Undergoing Rhinoplasty Operation', The Ulutas Medical Journal, 9(1), pp. 42–50. doi: 10.5455/umj.20230111112358.

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