The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (印刷版), 2149-388X (在线版) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=86827

原创论著 · 开放获取

儿科强化护理单位道路事故案件回顾分析

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Muhammet Furkan Korkmaz1
  • Murat Tutanc1
  1. Department of Pediatrics, University of Health Sciences, Yuksek Ihtisas Training and Research Hospital, Bursa, Turkey ROR
下载 PDF (342.9 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20200212091916

摘要

导言: 在这项研究中,我们的目标是通过审查儿童特别护理单位(PICU)涉及道路交通事故的病例的临床特征,强调预防措施的重要性。 材料和方法:共对46个交通事故病例进行了追溯性审查,这些病例涉及18岁以下的病人,并被PICU收治。 对这些病例进行了年龄、性别、入院时间和地点、事故类型、伤害地点、重症监护期限、缺氧、抗癫痫、抗生素、输血和通风以及死亡率的评估。 结果: 患者的平均年龄为8.54±5.17岁;其中67.4%为男性(n=31)。 车辆外交通事故是最常见的事故类型(71.7%),而车辆内事故是最常见的类型(13%)。 在夏季(34.8%)和秋季(32.6%),由于交通事故导致的PICU入院率较高。 在患者中,有28人(61.9%)在一个地区有创伤,18人(39.1%)在多个地区有创伤。 在有单一地点创伤的人中,最常见的创伤地点是头部和颈部(32.6%)。 PICU停留期间最常见的并发症是脑水肿(24.7%)和颅内出血(16.9%)。 有7名病人(15.2%)因故死亡,其中大多数(6人,85.7%)是车辆与车辆发生碰撞的车辆外事故。 结论: 研究表明,男性更经常参与道路交通事故,行人重伤率和死亡率较高。 在交通事故方面,需要更有效的培训方案、安全措施、立法和结构改进.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

每天有数千人受伤或死于道路交通事故。 男子、妇女或儿童步行、骑自行车、上学或工作、在街头玩耍或踏上长途旅行,永远无法返回家园,使家庭和社区受到破坏 (1)道路交通事故是全世界最常见的儿科发病率和死亡率之一。 根据世界卫生组织2004年公布的最新数据,0-19岁儿童死亡的30%是由于区域贸易协定造成的伤害。 报告还预测,随着城市化和机动化的持续,交通事故造成的伤害将是全世界死亡的第五个主要原因,也是2030年前残疾调整寿命损失的第七个主要原因。 (1, 2)。 。 。

各国和各区域的交通事故死亡率差别很大。 总体而言,中低收入国家的比率较高,占2004年所有涉及儿童的交通事故的93%。 (2)2010年,据报土耳其0至14岁儿童因交通事故死亡的比例为14.7%。 (3)根据安全总局公布的数据,2018年,土耳其共有428,074起交通事故,3,373人死亡,310,109人受伤 (4)。 。 。

然而,交通事故和伤害是可以预防的。 在高收入国家,一系列措施大大降低了区域贸易协定的频率和影响。 这些措施包括执行速度和酒精消费限制、要求使用安全带和头盔的条例、更安全的设计以及道路和车辆的使用 (5)这项研究旨在审查由于区域贸易协定而进入儿科特别护理单位的病人与事故有关的临床数据,并帮助提高对儿童可预防的发病率和死亡率的一个重要原因的认识。

材料和方法

该研究包括参加区域贸易协定的0-18岁病人,他们进入儿科急诊服务机构,然后在过去两年(2018年1月1日至2020年1月1日)在高等护理中心Bursa Yüksek ihtisas训练和研究医院住院。 法医报告和医院记录经过地方道德委员会批准后进行了回顾性审查(2011-KAEK-25 2020/06-01)。 无法找到档案或数据严重不足的18岁以上的病人被排除在研究之外。 对病例的评估涉及年龄、性别、入院时间和地点、事故类型、受伤地点、重症监护期限、对非急性病、抗癫痫、抗生素、输血和通风以及死亡率的要求。 事故类型分为车辆交通事故、车辆外交通事故、露天车辆事故,包括涉及自行车或摩托车的事故。 受伤地点分为头颈、顶部、树干(胸、盆、腹)和多个区域。

利用SPSS方案(社会科学统计包第21版,SPSS,美国芝加哥)分析了这些数据。 分类变量表示为频率(%);连续变量表示为数据正常分布时的平均值±标准差(SD),否则表示为中值(最小最大值)。

Chi-square测试或Fisher的精确测试被用于从质量变量的角度比较组别. 与Mann-Whitney U测试进行了两组比较;与Kruskal-Wallis H测试进行了多组比较。 Bonferroni的校正被用于多项比较. 在所有测试中,a 页:1- 数值 < 0.05被认为具有统计意义。

结果

在研究所涉期间,医院儿科急诊部因道路交通事故住院的总人数为547人. 其中,46例(8.4%)需要重症监护并符合纳入标准。 入学时的平均年龄为8.54±5.17岁(范围:6-209个月),63%是学龄儿童( > 7岁)。 在患者中,31人(67.4%)为男性,15人(32.6%)为女性(表1)。 车辆外交通事故是最常见的事故类型,为71.7%(n=33),而IVTA是最少的13%(n=6). 参与OTVA的病人比参与其他类型事故的病人大得多(页:1(单位:千美元) 在涉及不同类型事故的病人中,就所涉儿科病人的年龄和事故发生季节而言,没有发现显著差异(页:1>0.05] (中文(简体) ). 图1按月列示了因交通事故而招生的PICU的分布情况。 在6月(n=8,17.4%)和夏季(n=16,34.8%),PICU的录取率最高,其次是秋季(n=15,32.6%)。 在不同类型事故的发生频率方面,各季节之间没有明显差别(页:1在患者中,31人(67.4%)来自省会,8人(17.4%)来自省区,7人(15.2%)来自省外。

Table 1. 事故原因和平均年龄
表1:事故原因和平均年龄
图1:按月分列的案件分布情况
Figure 1. 按月分列的案件分布情况

在患者中,有28人(61.9%)在单一地点受到创伤,18人(39.1%)受到多重创伤。 在有单一地点创伤的人中,最常见的创伤地点是头部和颈部(n=15,32.6%)。 总体而言,创伤地点如下:头部和颈部38.2%(n=26),外侧26.6%(n=18),后备箱35.2%(n=24)。 事先知情同意股停留的中间期限为5天(范围:2-63天)。 事故类型与PICU停留时间之间没有重大关系(页:1=0.7),PICU停留期间最常见的并发症是脑水肿(24.7%)和颅内出血(16.9%)(表2)。 7名病人(15.2%)需要非摄入性治疗,22人(47.8%)需要抗癫痫,35人(76.1%)需要抗生素,19人(41.3%)需要输血,15人(32.6%)需要呼吸器支持。 7名病人因故死亡(15.2%),其中大多数(6人,85.7%)是涉及车辆行车撞车事故。 这些案件的详细情况见表3。

Table 2. 发现的并发症分布情况
表2:发现的并发症分布情况
Table 3. 死亡病例的特点
表3:死亡病例的特点

讨论情况

这项跨部门研究对参与区域贸易协定的儿科病人进行了检查,发现男童更经常参与区域贸易协定。 同时还发现,由于车辆与车辆垫面碰撞的车辆外事故,这些儿童最经常地被收留,而且大多数死于区域贸易协定的病人是那些因车辆外事故而头部和颈部受伤的病人;有露天车辆事故(涉及自行车或摩托车)的病人年龄较大。

创伤是儿童发病和死亡的主要原因之一,创伤的原因和机制因年龄而异。 虽然家庭事故和坠落是幼儿期最常见的创伤原因之一,但交通事故在学龄儿童中更为突出。 (6)与以前的一些研究类似,我们研究中的大多数案例是在校儿童(63%)(5–8)在调查涉及儿童的交通事故的研究中,据报告,男童更经常受到影响。 (9–11)与文献不一致,大多数案件(67.4%)涉及男性。 以前的报告将区域贸易安排在男童中的发生率增加归因于他们更加活跃,在户外花更多的时间,对交通规则的注意较少,在交通中表现出更大的风险行为。 (6). Grieva et al. 互联网档案馆的存檔,存档日期2013-12-21. (10) 调查了192名因交通事故住院至少24小时的病人,并报告说55%的病例是车辆外事故。 在另一项研究中,三分之二涉及儿童的区域贸易协定据报是车辆外事故。 (12)在车辆外事故中,年龄、车辆设计和速度是影响发病率和死亡率的最重要因素。 与以前的研究类似,车辆外事故是本研究中最常见的事故类型.

夏季,儿童在户外多待一段时间,道路交通事故增加 (7, 8)在我们的研究中,根据文献,伊斯兰法院联盟因区域贸易协定而招生的情况在夏季最为普遍(34.8%)。 我们认为,在冬季区域贸易协定的减少可能是由于一些因素造成的,例如,由于天气、道路和能见度条件较差,司机们更加谨慎,更经常地使用公共交通。

在区域贸易协定中,头部和颈部据报是最经常受伤的地点,其次是极端地点。 塞林肯等人著. (6) Embleton等人在27.8%的区域贸易协定中发现头部和颈部受伤。 (8) 发现于20.2%. 总体而言,头部和颈部区域是我们研究中最常见的伤害地点(38.2%). 头部和颈部受伤被认为是交通事故中死亡的重要原因。 据报告,在未使用儿童座椅的车祸中,头部和颈部受伤更为普遍。 (13)同样,据报告,使用头盔大大减少了自行车/摩托车事故中头部和颈部的伤害。 (14)。 。 。

区域贸易协定是因创伤住院的最常见原因 (15, 16)在调查涉及儿童的区域贸易协定的研究中,Serinken等人。 (6) Embleton等人报告住院率为15.5%。 (8) 报告的比率为32.3%。 但是,关于PICU停留率的数据不足。 在这项研究中,8.4%因区域贸易协定而进入急诊部门的病人需要特别护理。

交通事故是儿童时期最常见的死亡原因 (15, 16)2018年,土耳其10.6%的交通事故死亡者是儿童,其中42.1%属于0-9岁年龄组,22.2%属于10-14岁年龄组,35.7%属于15-17岁年龄组. (4)车辆外区域贸易协定的死亡率尤其高 (17)在KQQKER等人的研究中。 (18)41.2%的伤害、43%的发病率和60%的死亡率与车辆外区域贸易协定有关。 在Serinken等人的研究中. (6)59.4%的死亡率是由于车辆外区域贸易协定造成的。 在我们的研究中,患者死亡的大多数病例(85.7%)都涉及车辆撞到行人的车辆外事故。 在托罗等人的研究中. (19) Grivna 2 et al.,第1段。 (10)交通事故造成的死亡大多与头部创伤有关。 神经心理测试显示,即使头部最小的创伤也可能在不使用车座的事故中导致前叶功能受损. 没有汽车座椅的儿童中,骨折和骨折也更为普遍。 (5)在我们的研究中,绝大多数致命病例(85.7%)都出现头部创伤。 调查结果表明,预防措施对于减少此类事故中的头部和颈部伤害至关重要。

我们的研究中有7起案件(15.3%)涉及露天车辆事故。 与参与其他类型区域贸易协定的儿童相比,这些案件涉及年龄较大的儿童。 儿科病人是其中四例的摩托车使用者,三例是自行车使用者。 在土耳其,获得摩托车执照的年龄是18岁;因此,由于患者都小于18岁,所以没有一人有执照。 虽然预计这些病例的患者年龄较大,但这些病例也表明青少年并不总是遵守交通规则和限制。 在我们的研究中,没有任何死亡记录 在露天车辆事故。 然而,据报告,在另一辆动车发生的露天车辆事故中,严重受伤和死亡率很高。 罗勒等. (20) 发现驾驶员限制使用是青年乘客在一次大规模元分析中使用限制使用的重要、独立的预测器,这次分析检查了机动车辆事故,涵盖2011-2015年。 此外,使用头盔可以将头部,颈部和严重脑损伤的风险降低63%至88%. (21)例如,在加拿大和澳大利亚等一些国家,自行车骑手必须使用头盔。 (22)在对五项研究进行审查时,据报已采取立法行动,大幅增加头盔的使用,并减少头部和颈部受伤及相关死亡 (23)然而,土耳其和其他国家的研究表明,自行车骑手很少使用头盔。 普兰尼克等人著. (24) 在对211个因自行车事故被紧急部门收治的病例进行研究时,报告头盔使用率为1.4%。 在对61个案例的研究中,Güzel等人。 (25) 据报道,自行车骑手中没有一人使用头盔。 调查结果表明,儿童对安全骑自行车的行为没有认识,当局也没有采取适当措施。

有几项研究提到,车上乘客的座椅位置影响到伤病率和死亡率,坐在后座的乘客的座椅位置风险降低 (26)在拥有先进前座安全系统和第二代气囊的车辆中,确保所有0至12岁的儿童坐在后面。 据报告,在消除了诸如事故性质、车辆和儿童等令人困惑的因素之后,坐在后面的儿童受伤人数比坐在前面的儿童少50-66%。 (27). 此外,埃利奥特等. (28) 已经表明,面对后窗的儿童座位将2-6岁儿童的死亡率降低28%。

在社会经济贫困环境中长大的儿童可能更经常地遭遇事故。 造成这种情况的原因可能是道路养护、交通灯光、人行道、安全意识较低的司机、儿童花费大量时间的游乐场等地区的安全措施不足以及缺乏父母监督和指导。 (5)由于据知交通事故在夏季会增加,因此在这些时期内应采取额外措施。 世界各地发现,交通事故在儿童到达和离开学校时有所增加。 (7)在此期间增加交通和安全措施可能有助于避免事故。

我们研究的主要局限性是,由于追溯性研究设计,难以确认研究结果的准确性。 另一项限制是,该研究是在一个单一中心进行的,而且只包括事先知情同意单位的病人。

结论

这项研究表明,车辆外事故造成的伤亡比其他类型的交通事故更严重,这些事故大多涉及头部和颈部的伤害。

应采用各种办法防止区域贸易协定造成的伤害,包括改善和管理道路基础设施、提供更安全的车辆、规章、提供适当的保健服务、儿童福利服务、城市地区和环境规划。 车辆应在前座和后座的所有位置设置适合不同年龄和重量的助推座椅和安全带. 此外,使用头盔对于防止头部和颈部受伤以及自行车/摩托车骑手可能死亡至关重要.

不仅交通工程师、城市规划师和建筑师,而且在批准新计划之前,还应由安全专家对房屋、住宅区、车道、下车地点、城市中心和高速公路进行评估。 最后,迫切需要对儿童及其照顾者的教育进行全面监管,以确保使用儿童安全和限制制度,并执行道路安全措施。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors have declared no conflict of interest for the present article.
伦理批准
Forensic reports and hospital records were examined retrospectively, following the approval of the study by the local ethics committee (2011-KAEK-25 2020 / 06-01).
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (28)

28 条参考文献中有 18 条已链接 DOI。

  1. Peden M, Oyegbite K, Ozanne-Smith J, Hyder AA, Branche C, Rahman AKM, et al. World report on child injury prevention. Geneva: World Health Organization, 2008. p. 1-3, 31-36, 42, 164-199 PubMed Google Scholar
  2. World Health Organization. Death and DALY estimates for 2004 by cause for. WHO Member States; 2009. Accessed January 2, 2020, from https://www.who.int/healthinfo/global _burden_disease/estimates_country/en PubMed Google Scholar
  3. Hatipoğlu, S. Traffic Knowledge and Perceptions of Pre-School Age Children. 2010. Accessed January 5, 2020, from https://www.pegem.net/dosyalar/dokuman/125897-2011101411 1457-hatipoglu.pdf DOI Crossref PubMed Google Scholar
  4. Traffic Education and Research Department. Traffic statistics. Accessed January 5, 2020, from https://onlineislemler.egm.gov. tr/SiteAssets/Sayfalar/trafik/2018.pdf PubMed Google Scholar
  5. Burstein B, Fauteux-Lamarre E, Bastiaan A. Increased morbidity associated with weekend paediatric road traffic injuries: 10-year analysis of trauma registry data. Injury 2016; Jun;47(6):1236-41 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Serinken M, Özen M. Characteristics of injuries due to traffic accidents in the pediatric age group. Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery 2011;17(3):243-47 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Grivna M, Eid HO, Abu-Zidan FM. Pediatric and Youth Traffic-Collision Injuries in Al Ain, United Arab Emirates: A Prospective Study. PLoS One 2013 Jul 4;8(7):e6863 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Baskın Embleton D, Ertoran İ, Önen N, Özkan A, Mersin H, Tekeli MC. Mortality And Morbidity in Children As Traffic Accident Victims. Kocatepe Medical Journal 2016;17:84-8 PubMed Google Scholar
  9. Crankson SJ. Motor vehicle injuries in childhood: a hospital-based study in Saudi Arabia. Pediatr Surg Int 2006;22:641-5 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Grivna M, Barss P, Stanculescu C, Eid OH, Abu-Zidan FM. Child and youth traffic-related injuries: Use of trauma registry to identify priorities for prevention in the United Arab Emirates. Traffic Inj Prev 2013;14:274-82 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Peden M, Scurfield R, Sleet D, Mohan D, Hyder AA, Jarawan E, et al. World report on road traffic injury prevention. Geneva: World Health Organization, 2004. p. 44-46, 136–137 PubMed Google Scholar
  12. Durkin MS, Laraque D, Lubman I, Barlow B. Epidemiology and prevention of traffic injuries to urban children and adolescents. Pediatrics 1999;103(6):e74 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Eid HO, Abu-Zidan FM. Biomechanics of road traffic collision injuries: a clinician’s perspective. Singapore Med J 2007;48:693- PubMed Google Scholar
  14. Abbas AK, Hefny AF, Abu-Zidan FM. Does wearing helmets reduce motorcycle-related death? A global evaluation. Accid Anal Prev 2012;49:249–252 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  15. Sala D, Fernández E, Morant A, Gascó J, Barrios C. Epidemiologic aspects of pediatric multiple trauma in a Spanish urban population. J Pediatr Surg 2000;35:1478-81 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Bulut M, Korkmaz A, Akkose S, Balci V, Ozguc H, Tokyay R. Epidemiologic and clinical features of childhood falls. Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery 2002;8:220-3 PubMed Google Scholar
  17. Tokdemir M, Kafadar H, Düzer S. Evaluating the 0-18 Years Old Cases Autopsied between 2001-2007 in Elazığ. Firat Med J 2009;14:111-4 PubMed Google Scholar
  18. Küçüker H, Aksu A. Evaluation of Traffic Accident Cases Applying to the Emergency Department of Fırat University Hospital in 1997-2001. Turkish Journal of Emergency Medicine 2003;3(2):11-5 PubMed Google Scholar
  19. Toro K, Hubay M, Sotonyi P, Keller E. Fatal traffic injuries among pedestrians, bicyclists and motor vehicle occupants. Forensic Sci Int 2005;151(2-3):151-6 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  20. Roehler RD, Elliott MR, Kyran PQ, Zonfrillo MR. Factors Associated With Unrestrained Young Passengers in Motor Vehicle Crashes. Pediatrics 2019 Mar;143(3). pii: e20182507. doi: 10.1542/peds.2018-2507 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  21. Thompson DC, Rivara FO, Thompson R. Helmets for preventing head and facial injuries in bicyclists. Cochrane Database Syst Rev 2000;(2):CD001855 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  22. Macpherson AK, To TM, Macarthur C, Chipman ML, Wright JG, Parkin PC. Impact of mandatory helmet legislation on bicyclerelated head injuries in children: a population-based study. Pediatrics 2002;110:e60 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  23. Macpherson A, Spinks A. Bicycle helmet legislation for the uptake of helmet use and prevention of head injuries. Cochrane Database Syst Rev 2008;16:CD005401 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  24. Puranik S, Long J, Coffman S. Profile of pediatric bicycle injuries. South Med J 1998;91:1033-7 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  25. Güzel A, Ersoy B, Doğrusoy Y, Küçükuğurluoğlu Y, Altınel Y, Karasalihoğlu S. The evaluation of bicycle accidents that were admitted to a pediatric emergency department. Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery 2006;12(4):299-304 PubMed Google Scholar
  26. Durbin DR, Chen I, Smith R, Elliott MR,Winston FK. Effects of seating position and appropriate restraint use on the risk of injury to children in motor vehicle crashes. Pediatrics 2005;115:e305–e309 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  27. Arbogast KB, KallanMJ, Durbin DR. Front versus rear seat injury risk for child passengers: evaluation of newer model year vehicles. Traffic Inj Prev 2009;10:297-301 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  28. Elliott MR, KallanMJ, Durbin DR, Winston FK. Effectiveness of child safety seats vs seat belts in reducing risk for death in children in passenger vehicle crashes. Arch Pediatr Adolesc Med 2006;160:617-21 DOI Crossref PubMed Google Scholar

阅读全文

在此打开 PDF

正在加载 PDF…

若 PDF 未在此显示，请使用上方的下载按钮。

如何引用本文

Korkmaz MF, Tutanc M. A Retrospective Analysis of the Cases Involving Road-Traffic Accidents in a Pediatric Intensive Care Unit. Ulutas Med J. 2020;6(1):15-22. doi:10.5455/umj.20200212091916

Korkmaz, M. F., & Tutanc, M. (2020). A Retrospective Analysis of the Cases Involving Road-Traffic Accidents in a Pediatric Intensive Care Unit. The Ulutas Medical Journal, 6(1), 15–22. https://doi.org/10.5455/umj.20200212091916

Korkmaz, M.F. and Tutanc, M. (2020) 'A Retrospective Analysis of the Cases Involving Road-Traffic Accidents in a Pediatric Intensive Care Unit', The Ulutas Medical Journal, 6(1), pp. 15–22. doi: 10.5455/umj.20200212091916.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
在您的网站中嵌入本文

将此代码粘贴到您的页面。卡片显示标题、作者和 DOI，并链接回本文。

报告不一致
投稿 联系我们