染色体感染

导言

Graphium物种为丝状真菌,属于阿斯科米科塔氏菌属. 从土壤、植物残块、木质底物、粪便和被污染的水中回收,其中大部分是植物病原体。 (1)相反,Graphium spp引起的人类感染极为罕见。 (2–4)因此,由于知识有限,这种病原体的临床意义仍然不明确。 在此,我们报告第一个公布的Graphium创伤性伤口感染病例 一个免疫缺陷患者。

案例介绍

一个38岁的女性呈现出右肘和右脚踝痛苦的畸形,在意外的三层摔倒在右侧后腹部疼痛严重. 她否认有重大病史。 她到达时体温是37^{(单位:千美元)}C,脉冲速率每分钟85拍,呼吸速率每分钟20拍,血压90/58mmHg. 物理检查显示,右肘有骨骼畸形,伤口开阔,骨骼暴露(图1),右踝有瓦鲁斯畸形,骨盆下部柔软. 右肘的放射图显示右侧超凸轮断裂,Gustilo型II(图2) 此外,对骨盆和下肢的辐射显示,右侧股骨间/次螺旋断裂、右双倍骨折、双边阴性拉米断裂、L5型和左侧截面截面过程以及左侧截面截面断裂,左中纤维轴脱落。 实验室研究如下:白血球计数,21.5×10^第9条 /L,以中微营养素为主(83.8%);血清胆碱,0.82 mg/dL;氨基转移酶,179 U/L;钠,141.3 mmol/L;以及C-反应蛋白,103.7 mg/dL(参考值, < 0.8 mg/dL)。

肝脏和脾脏骨折 骨盆骨折和肝炎 由于她不稳定的血动力状态和递进性呼吸道衰竭,她得到了主动性液体复苏,大量输血和急性呼吸道衰竭的插管. 紧急血管造影显示,在双边内膜动脉和肝脏中,有瓣膜出血,她得到了成功的转动栓塞来止血. 对右肘受创伤性伤口感染者开具了用Floomoxef进行经验性抗生素治疗的处方。 在她血动力状态稳定后,进行了手术干预,右肘多次受伤。

带伤口组织的总的涡轮排出物样本被送去进行穿孔,伤口标本长出Graphium spp. 由*MALDI-TOF质量光谱仪鉴定的真菌,其最佳识别分数为1.841,这表示基因级识别. 因此,在抗菌药中添加了阿片霉素,以更好地覆盖真菌。 术后课程很平滑,她被平稳地放出. 门诊部的跟踪显示,伤口痊愈良好。

讨论情况

本报告展示了一种不寻常的真菌——Graphium spp.,它给免疫缺陷患者造成了创伤性伤口感染。 感染源可能是病人坠落的土壤. 据我们所知,与Graphium spp.相关的人类感染是罕见的,以前只报告过两个人类病例。 2007年,Kumar报告了Graphium basitruncatum病例,介绍了急性白血病患者的长期真菌和皮肤损伤情况。 (2)2012年,El Feghaly报告了儿童干细胞移植过程中的G. basitruncatum真菌病例。(3) 与以往报告相比 (2, 3)我们的病人有创伤 会感染, 没有显著的免疫和解症。 如本案所见,Graphium spp.可造成免疫功能不良患者的创伤性伤口感染,进一步扩大Graphium spp感染的疾病谱.

试管抗虫易感性测试显示,Kumar等人报告中提到的中等收入国家的隔离物为:阿莫特林B,0.5微克/毫升;伊特拉康纳素, > 16微克/毫升;高丽康纳素,8微克/毫升;caspofungin,2微克/毫升;氟康纳素, > 64微克/毫升。 (2)在El Feghaly等人的报告中,甲氧基乙二醇,8微克/毫升;异丙烯, >16微克/毫升;异丙烯, >16微克/毫升;异丙烯, >16微克/毫升;异丙烯, >16微克/毫升。 (3)白血病患者是化疗后的患者,在临床上对脂质抗磷素B有改善,但改善时恰好是中微营养素的恢复,而且是暂时的. (2)干细胞移植接受者在使用阿姆斐特利辛和aydulafungin治疗时死亡 (3)我们的病人对Amphotericin B有很好的临床反应 和反复的外科手术减退。 简而言之,临床反应与我们之前的报告不同,可能是因为免疫状况大不相同。 由于Graphium spp.感染的经验有限,最佳的抗风治疗方法仍不清楚. 因此,有必要进行进一步的体外和体内大规模研究,以便为这种不寻常的真菌制定适当的治疗准则。

结论

最后,我们描述了第一个由Graphium spp.引起的创伤性伤口感染病例。 她的临床状况对抗生素和伤口脱垂反应良好.