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由于电伤引起的急性腹膜心肌梗塞

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Cennet Yildiz1
  1. Department of Internal Medicine, Cardiology, Private Bagcilar Tekden Hospital, Turkey ROR
下载 PDF (383.9 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20180104041822

摘要

背景:电伤相对较少,但发病率和死亡率很高。 受伤范围很广,从最低限度的伤害到危及生命的内脏损伤和死亡不等。 心脏是人体器官中最容易因电伤受损的器官之一. 心律不全、运动紊乱和心肌梗塞是电伤病人群体遇到的并发症之一。 案例介绍:我们在此介绍一个高压电伤后急性腹膜心肌梗塞的案例.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

虽然电伤比较少见,但造成大量发病率和死亡率。 电伤传统上分为高压(>1000 V)和低压(<1000 V)暴露. 最易受电伤的器官是心脏. 低电压电流通常引起通风纤维化,而高电压电流则通常引起烟囱. 心肌梗塞(MI)是罕见的电接触并发症,其致病原因仍是讨论事项. 在文章中,我们报告了一个在高压电接触后发生低温MI的情况。

案例介绍

28岁男性在高压电照射后被紧急接纳。 经检查,他与160/100mmHg的血压相混淆. 右脚踝有烧伤。 他有右大腿和腿部节肢动物。 两臂完全瘫痪,左前臂被烧伤。 在介绍时,他的WBC计数为22.28 103毫升,Hb浓度为20g/dl,hct 54%,血小板计数为404.103毫升,葡萄糖102毫克/dl,BUN 21 mg/dl creatinine 1.4 mg/dl,Na 136 mmol/L,K 5.3 mmol/L,CK-MB 353 U/L和cTroponin-I(cTnI) 0.305 m/ml. 他在室内空气中的氧饱和度为92%. 在应急部门进行的初步心电图显示,在II、III、aVF、V5和V6中,在IaVL和V1中,S-S-Sgemical低压。 经初步检查后,该患者转入重症监护室. 由于持续ST-elevation,阿司匹林300毫克,有600mg Bolus剂量的丁丙醇,因此对甲托普罗醇50mg和乙诺卡帕林2×0.8cc进行了初级治疗。 由于循环妥协,他双臂下和右腿外科手术,以解压隔间. 他的冠状血管造影正常 24小时后,血液化学分析显示,cTnI水平明显提升到15.73纳克/dl. 患者的血清凝血素水平在2天内从1.4毫克/日升至2.8毫克/日,他接受了血液透析.

转脑回波心术揭示出低劣和横向的墙体下皮,弹射分数54%. 心脏瓣膜没有形态异常. 24小时后ECG显示,ST区段高程在aVF(图2)中以负T波消失. 在心脏稳定后,病人被转移到燃烧单元。

讨论情况

电接触可能对几乎所有器官造成不良影响。 这些不良事件可能从简单的烧伤等轻微症状,到呼吸性纤维化和呼吸阻塞及死亡的严重症状. 特别受电接触影响的器官是心脏. 垂直路径的存在和表面烧伤的百分比是高压电伤后心肌损伤的临床预测器 (1)非特异性ECG变化、长时间的QT间隙、心肌/阀门破裂、冠状动脉结构变化、心腹充血和心律失常等现象在电接触后可能出现 (2)如果电流穿过心脏,它会干扰正常的内电活动并诱发致命的心律失常。

图1:初步心电图
Figure 1. 初心电图
图2:24小时心电图
Figure 2. 24小时心电图

心律失常的类型包括:不成熟的心肌收缩,心肌纤维化,心肌心肌梗塞,心肌梗塞,心肌梗塞,心肌梗塞. (3)核磁共振是电接触后罕见的并发症 这些患者大多在血管造影时有正常的冠状动脉. 对电伤后MI的发展提出了各种假设. 电伤通过自由基形成引起内皮功能障碍 (4),它可以引起严重的动脉 Vasospasm 从cathecholamine释放 (5)Xenopoulos等人认为,冠状动脉的热或电诱发性血管炎会导致严重的心肌缺血症和MI。 (6)由于心律失常引起的心肌损伤或作为一般血管损伤的一部分,也被假设为可能的解释 (7)然而,在少数患者中发现了冠状动脉血栓症。 (8)有人提出,电伤导致的贫血和坏死主要影响右冠动脉的分布,因为它靠近前胸墙。 (9)Gursul等人报告说,在电击后,ST高程差,并出现试管纤维化。 (10)病人有正常的冠状动脉 Celebi等人在电休克后呈交了一个正常冠状动脉的MI病例. 住院后出院的病人,在一年后随非特定ECG变化而平稳跟进 (11) 我们的病人在高压电流后 得了低等的MI 他提升了CK,CK-MB和cTnI的水平,并在回声心电图上提高了低劣的墙壁下皮。 24小时后,他的ECG恢复正常。 由于冠状动脉痉挛被认为是可能的原因,因此没有给患者以纤维解剖疗法.

结论

电伤后的梗死是罕见的临床症状. 右冠动脉痉挛是解释医学院机制的最好办法。 由于骨骼肌肉损伤可能导致CK-MB水平升高,对cTnI的测量可以区分骨骼肌肉损伤和心肌损伤.

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

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利益冲突
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伦理批准
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数据可用性
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参考文献 (11)

11 条参考文献中有 9 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Yildiz C. Acute Inferolateral Myocardial Infarction Due to Electrical Injury. Ulutas Med J. 2018;4(1):47-49. doi:10.5455/umj.20180104041822

Yildiz, C. (2018). Acute Inferolateral Myocardial Infarction Due to Electrical Injury. The Ulutas Medical Journal, 4(1), 47–49. https://doi.org/10.5455/umj.20180104041822

Yildiz, C. (2018) 'Acute Inferolateral Myocardial Infarction Due to Electrical Injury', The Ulutas Medical Journal, 4(1), pp. 47–49. doi: 10.5455/umj.20180104041822.

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