Sabırlı ve Çocuk Sağlığı Bakımı

Giriş Giriş

Şiddetli Akut Respiratory Sendromu - Corona Viral Enfeksiyonu (SARS-CoV-II) Virüs salgınları yıllardır dünyada meydana geldi. Aralık 2019'da, Severe Akut Respiratory Sendromu Corona viral enfeksiyon (SARS-CoV-II) salgını, Wuhan Çin'den başladı. Daha sonra ölüm ile birlikte iki düzine ülkeyi yaklaşık milyona yayılmıştı. 2020'de bu yeni SARS-CoV-II'nin getirdiği hastalık, hızla yayılıyor ve günlük birçok hayat sürüyordu. Birkaç yıl sonra aynı korona vial grubu üyesi i.e Orta Doğu solunum sendromuCorona viral enfeksiyon (MERS-CoV) Suudi Arabistan'da başladı ve binlerce hayat sürdü. Bugüne kadar o zamana kadar bilim adamı, CoV için aşıları ve anti viralleri keşfetmeye çalışıyor, ancak tatmin edici sonuçlar çaresiz (1).

İletim yolları

Aşıların ve anti virallerin yokluğunda, yayılmanın solunum modu durumu kötüleştirmek için eklenir. CoVID-19 hastalığının ilk vakası, Wuhan'ın Huanan denizaltı toptan pazarına doğrudan maruz kaldı, hayvan-insan iletiminin nedeni olduğu düşünüldü. Yeni virüs son derece bulaşıcı görünüyordu, insanlar arasında iletim için bir mülk tahsis etti. Semptomları olan insanlar, en sık rastlanan 316-19 kaynağıdır (2)Bununla birlikte, 3-4 gün boyunca subclinical veya asymptomatic döneminde (5.2 gün yaklaşık.) daha tehlikeli. Kuşkusuz kişi enfeksiyon iletimi için bir kaynak olabilir. Ama yine de bir tartışma, asymptomatik fazda enfeksiyon iletimi için oradadır. (3, 4)Mevcut salgın senaryodaki Global istatistiksel, her olumlu hastanın enfeksiyonu ek 2.2 kişiye iletmesi sonucuna vardı. Bu, bölgesel salgın her yedi günde ikiye katlanıyor. Bu nedenle, Globe çevresindeki çeşitli bölgelerin Cumulative puanları her hafta ikiye katlanıyor. (2).

Predisposition & Klinik Sunumlar

Yayınlanmış veriler immünsuped, yaşlılar veya komplikasyonlu hastalar enfeksiyon elde etmek için yüksek risk altındadır. Incubation dönemindeki en yaygın semptomlar, antipietiklere karşı duyarlı olmayan ve bir malaise durumudur. Daha sonra akut aşamada kuru öksürüğün geliştirilmesi var. 5-7 gün sonra, yüksek riskli hastalar nefesin kısalığını deneyimlemeye ve solunum oranını arttırmaya başlar. Bununla birlikte, daha kırılgan yaşlı hastalarda, dispnea zaten belirtilerin başlangıcında görünebilir (5). Klinik sunumların frekans tahminleri, %87.9'da ateş için en yüksek yüzdenin görüldüğünü ortaya çıkardı. Bu, zamanın geçişi ile kuru öksürük (67.7%), yorgunluk (%8.1), ve sputum üretimi (yüzde 33). Enfeksiyonun bozulmasıyla, bir sonraki sıra nefesin kısalığı (% 18,6), myalgia/arthralgia (14,8), baş ağrısı (% 13,6) ve üşükürücük (yüzde 9,9). Daha az yaygın semptomlar (% 0.8), nazal congestion (4,8), bulantı / (yüzde 5), ishal (3.7%), ve hemoptysis (0.9%)(6).

Önlemsel Önlem

Yayınlanmış veriler, bu salgın ve salgınları içerecek en iyi yoldur. Hastalarla yakın temas daha hızlı bir oranda enfeksiyon yayıyor. Sık el yıkaması gibi iyi hijyenik önlemleri uygularken, temiz çizgiler bu enfeksiyonun yayılmasıyla mücadelede anahtarlardır. Bunun yanı sıra, hastane ayarları için, kişisel koruyucu ekipmanları (PPEs), sık sık el sanitizerleri kullanın, yüzey iyi dezenfekte edicileri kullanın, enfeksiyon yayılmasını azaltmaya yardımcı olabilir (2, 5).

Şu anki MK-19 salgın senaryolarında, hızla yayılan bir desen, Globe'da gözlemlendi. Aşı ve spesifik anti viral yokluğunda, bu enfeksiyonla savaşmak için yalnızca ön amaçlı önlemleri kabul ettik. Yukarıda bahsedilen önleyici önlemler yanı sıra, olumlu hamile kadınlar yüksek riskli gebelikler olarak ele alınmalıdır. (7, 8).

1980-19 & Hamilelik

Beklenmedik bir şekilde, gebelikteki zatın varlığı yüksek morbidite ve ölüm oranları göstermektedir. Ciddi non-obstetrik enfeksiyonundan biri olarak kabul edilir (9)Bu tür vakaların yaklaşık% 25'i mekanik havalandırma ve yoğun bakım tedavisi gerektirir. Bakteri ile karşılaştırıldığında, viral zatürre daha yüksek morbidite ve mortalite oranları ile uyumludur. Bu tür enfeksiyondan, ortak komplikasyonlar membranların (PROM), intrauterin büyüme kısıtlaması (IUGR), intrauterin fetal ölüm (IUFD), preterm iş ve neonatal ölüm (6).

Maternal Çıktıları Sonunda

SARS-CoV-II (COVID- 19) ve MERS-CoV ile karşılaştırıldığında, düşük ölüm oranı ve daha az ciddi anne ve fetal sonuçlar, hamile bayanlarda görüldü. Şimdiye kadar Global istatistikler, hamile bayanlarda sadece 32 (n) pozitif vakaları ortaya çıkardı. Bu 32 vaka arasında, gebelikin ilk trimesterinde hiç kimse yoktu. Bütün bunlar arasındaki ölüm oranı sıfırdı. Maksimum vakalarda (n=27), teslimat modu caesarean bölümü idi, kalan beş vaka normal vajinal teslimat geçirdi. fetal sıkıntının işaretli belirtileri, önceden belirlenmiş teslimat öncesi teslimat şeklinin ana nedeniydi. (10)Zhu tarafından yayınlanan bir raporda VeAncak, post-partum döneminde sadece üç kadının semptomatik olduğu sonucuna vardı. Tüm yoğun bakım yönetimi tamamen iyileştikten sonra (11).

Daha fazla çalışma, aynı belirtilerin varlığını hamile ve non-prepati olmayan kadınlardan karşılaştırmalı olarak ortaya çıkardı. Her iki grupta da önceden belirlenmiş faktörler aynıydı ve yüksek risk grupları olarak etiketlendi. Akciğerlerdeki tipik infiltrateslerin prestijisi, hesaplamalı tomografi ile doğrulandı. Destekleyici laboratuvar çalışmaları toplam leucosit sayısını azaltmış olsa da, lenfopenia, hafif trombo cytopenia ve deranged karaciğer fonksiyon testleri testleri (6).

Anneden Çocuka Geçme

İyi destekleyici kanıtlar, ISSS- CoV-II için yayınlanan Lancet'teki dikey iletim rotasını desteklemek için yetersizdir. Çeşitli örnekler i.e amniotic sıvısı, neonların anında teslimattan sonra neonatesin umulsudur. Bu süt örneklerinin yanı sıra postpartum döneminde de alındı. Tüm örnekler olumsuz sonuçlar ortaya çıkardı (10)Dahası, pozitif vakaların plasentaları da incelendi. Onun patolojik evliliği enfeksiyon varlığını desteklemek için negatifti. Yayınlanan istatistiklere ek olarak, SARS-COV-2'nin fetüsü ile ilgili bir kanıt yoktur. (12).

Neonatal Çıktılar

Bununla birlikte, ihtiyatlılık, bir anne için doğan bebeklerin hayatlarını kurtarmak zorunludur. Bu korkunç bir şekilde gereklidir, çünkü iletim inutero veya peripartum aşamasının kanıtları son derece yetersizdir. Neonatologlar bu bebekleri izolasyonda tutmayı ve yakın izlemelerini tavsiye ettiler, böylece enfeksiyon belirtisi zamanında teşhis edilebilir. Bir ve beş dakika sonra Apgar puanının olumlu anne bebeklerinde fark edilemez olduğunu gözlemlendi. Yüksek kalpli enzimler bir bebekte görüldü, ilk post partum gününde daha sonra klinik ilgi için önemli olmadığını kanıtladı. (10).

Enst neonatal sonuç arasında, şimdiye kadar sadece bir Neonatal pozitif olmaya döndü, hala doğum ve bir ölüm vakası vardı. Yaşamın dokuzuncu gününde yaygın intravasküler koagulopati ile birlikte multi-organ başarısızlığı ölüm nedeni haline geldi. Birkaç neons solunum sıkıntısı sendromu geliştirdi. Bu gastro bağırsak belirtileri, ateş, tachycardia ve kusma tarafından takip edildi (13).

Suspected Enfeksiyonu Vakalarında Beslenme veya Onaylandı SARS-Cov-2 Enfeksiyonu Göğüs beslenmesi ile enfeksiyon iletimi ile ilgili literatür taraması, şüpheli veya doğrulanmış vakalar için deficientdir. Ancak, hala daha güvenli tarafta Avrupa meme beslenme ve laktasyon, sütün pompalanması ve beslenmenin sağlıklı asistan tarafından sağlanmalıdır. (14, 15).

Makternal & Neonatal Örnekler - RT-PCR Anne ve çocuk sağlığını sağlamak için, tercih edilen örnekler, amniotic sıvısı, neonatal gastrit örnekleri, neonatal boğaz swab ve meme sütü örnekleri olabilir. Ancak, şimdiye kadar, Amman-19-19 (10).

Infected Hamile Hastalarının Yönetimi ve Fetal Well Olmak Hamilelerin tedavi ve yönetimi, orada açık kontrasensiyonlar sağladı. Hamilelikte rendesivir ve hidroxy klorquine kullanmanın kanıtları henüz yetersizdir. Ancak fayda ve potansiyel riskler, yönetimi tercih etmek için anneye dikkatlice ölçülmelidir ve açıklanmalıdır. Bu, hamilelikte herhangi bir yönetimi tercih etmek için aynı karardır. Ancak, izolasyon ve karantina, herhangi bir olumlu veya şüpheli durumda olduğu gibi gitmek için ilk modality olmalıdır. Mekanik havalandırma ve oksijen desteği solunum başarısızlığı belirtileri için yönetmek için ayarlanmalıdır. Superimposed bakteri ve diğer ko enfeksiyonları belirli bir ultrason ile birlikte yönetilmelidir. Ampirik antibiyotiklerin başlamasından önce, kan kültürü için önerilen protokolleri doğru yönetim için takip edilmelidir. Dahası, belirli teslimat şeklinin kabul edilmesi için tüm öneriler ve kılavuzlar deficient (16, 17).

fetal izleme, normal kardiyotokografi (CTG), Doppler ve amniotic sıvı analizleri, plasenta başarısızlığının ortadan kaldırılması ve bu nedenle intrauterin büyüme gecikmesinin geliştirilmesi (IUGR) (17).

Sonuç Sonuç Sonuç

Serinin kartiactocography gibi soruşturmaları takip ettiği sonucuna vardı, Doppler ve amniocentesis, intrauterin döneminde fetal refahı değerlendirmek için yapılmalıdır. Ancak, post partum döneminde hem anne hem de bebek herhangi bir enfeksiyon belirtisinin dikkatli bir şekilde izlenmesi için izolasyonda kalmalıdır ve bu nedenle zamanında yönetim.

Tavsiyeler

1. Hamilelik sırasında anne ve bebeğin seri örneği ve doğumdan sonra güvenli anne ve çocuk sağlığı bakımı için gereklidir.

2. Tercih edilen örnekler umif kordon kanı olabilir, neonatal boğaz swab, amniotic sıvı, neonatal gastrik ve meme sütü örnekleri. 3. fetal refahın izlenmesi için, amniotic sıvı analizleri, Doppler ve normal kardiyotokografi (CTG) plasenta başarısızlığını ortadan kaldırmak ve bu nedenle İGR gelişimi için yapılmalıdır.

4. fetal sıkıntının varlığı dikkatle izlenmelidir ve cesarean bölümün bir göstergesidir.

5.Neonatal izolasyon protokolleri enfeksiyon belirtileri ve kan tam resmi için izleme ile kesinlikle takip edilmelidir. 6. Avrupa meme beslenme ve laktasyon enstitüsü, olumlu veya şüpheli vakalar için, meme sütü pompalanmalı ve beslenme sağlıklı asistan tarafından sağlanmalıdır.