The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (印刷版), 2149-388X (在线版) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=60934

原创论著 · 开放获取

印度国立-国立三级癌症医院患者简介:审计

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Meena Tiwari1
  1. Fortis Memorial Reserach Institute, India ROR
下载 PDF (436.1 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20190810072052

摘要

导言:发展中国家癌症存活率下降的原因是诊断阶段较晚,获得癌症护理的机会有限,而且治疗负担不起。 德里政府在印度首都设立了三级癌症中心,免费提供世界级三级护理。 进行这项研究是为了评估医院的病人人口统计和所评价的描述性统计数字,以便制定更好的病人治疗措施。 材料和方法: 这是对2014年在该医院登记的所有病人的回顾性研究。 对登记时的社会人口、诊断、饮食详情以及疾病的临床范围和阶段进行了分析。 结果:2014年共有6900名病人在医院登记。 3687名患者被发现有资格被纳入研究. 21-65岁年龄组的癌症病例最多(2717人,70%)。 女性(424,11%)的癌乳房,其次是宫颈癌(235,6.4%)和男性。 头癌和颈癌(928,84%),其次是癌肺(226,82%)是常见的. 最常见的运动性癌症是肝癌(182,64%),其次是肺癌(173,63%)。 结论:女性患乳腺癌的所有癌症中,21-65岁是最常见的年龄组,男性患头颈癌是最常见的癌症。 在德里和印度北部的演讲中,肝癌和肺癌表现严重,并经常发生病变.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

国际癌症研究机构GLOBOCAN项目预测,印度的癌症负担在未来20年中将几乎翻一番,从2012年的100多万例新病例增加到2035年的170多万例。(1)预计死于癌症的人数将从2012年的680 000人增至2035年的120万人 (1)发展中国家的存活率可能下降,原因是诊断的高级阶段、获得优质癌症护理的机会有限以及病人无力支付最佳治疗费用。 (2)国家癌症治疗方案于1975年首次成立,目的是通过改善现有政府或自治医院癌症治疗设施的基础设施,促进癌症治疗的更好管理。 (3)发展现有医学院医院的肿瘤科,建立和支持区域癌症中心,在几个州建立专门的三级癌症护理中心,这些一直是主要重点领域。 (3)各州政府也阐述了加强医学院和单独肿瘤科的类似努力。 德里政府在印度首都设立了三级癌症中心,免费向癌症患者提供世界级三级护理。 (4)这包括从调查到手术、辐射治疗和化疗的所有支出。 自2006年成立,2011年全面运行以来,患者流入量有所增加.

印度没有建立提供总体癌症发病率或死亡率数据的常设国家登记册。 然而,1981年印度医学研究理事会设立的全国癌症登记方案(NCRP)提供了来自全国28个癌症登记网的人口数据。 (5)创造和分析癌症患者至关重要,因为其目的是提供一个研究基础,以制定适当的战略,协助实施国家癌症控制方案。 它将包括规划、监测和评价国家信息通报进程之下的相关活动。 (5)这些数据有助于评估政府提供的服务的适当性、资源利用和治愈成果、提供的服务的缺陷以及满足国内癌症患者需要的任何其他措施。 报告概述了社区对癌症的认识,以及各级护理机构对癌症患者进行适当管理所需的额外措施。

癌症登记方案的目的是收集有关患者姓名的数据,并有独特的识别号码(UID以避免重复)、年龄、性别、病原学、地理分布、癌症类型、癌症地点、癌症的分级和中位(评估入侵和元化程度)、管理、发病率和死亡率。

审计是评估病人向医院介绍情况,从基础设施和人力资源角度分析病人是否准备好成功治疗的明智方法。 除此以外,还需要根据病人的需要,制定治疗规程,并需要确定处理特别年龄组紧急情况的劳动力培训。 对于较年轻的癌症患者群体,可以设置更积极的癌症治疗方案,为这些患者提供最大的治愈机会。 如其他地方所述,德里国家癌症研究所由德里国家首都直辖区政府设立,为有需要的病人提供免费的三级护理。 (4)由于患者人数每年迅速增加,在介绍时,晚期疾病增加,因此,必须研究向医院介绍的患者的人口统计,以及这些患者是否实现了治愈的目标。 为了回答许多此类问题,开展了本次回顾性研究,以评估在医院登记的病人人数,并评估了描述性统计数字,以得出更好的病人治疗和结果措施。

材料和方法

这是对在医院登记系统登记的所有病人的回顾性研究,从1起。ST 语 2014年1月-2014年12月31日 (中文(简体) ). 有一种预编软件问卷记录了社会人口,诊断,注册时的饮食细节,随后是临床医生在病例记录中人工记录的疾病的临床范围,阶段,治疗,疾病预后等.

国际疾病分类地形代码(ICD10:C00-C99)是通过使用《疾病和有关健康问题国际统计分类手册》(10)对癌症疾病进行分类的。编号 (修订版),世界卫生组织出版 (6)有关主管部门已准许开展研究工作。

统计分析

在MS Excel中输入了收集的数据,并对产生的结果进行了分析。 采用了描述性统计措施,如百分比、平均值和标准偏差。

结果

1岁之间共有6 900名病人在医院登记。ST 语 2014年1月和31日,日内瓦ST 语 2014年12月 (中文(简体) ). 在这2 657名患者中,有4 243名患者登记为癌症确诊病例,对癌症有既定诊断。 对所有数据进行了彻底检查,以查明癌症的重复和诊断资格。 患有多种癌症的患者被算作单项.

发现3,687名患者有资格通过完整的数据录入纳入研究. 此项研究的局限性在于,没有记录检查类别中转为确诊癌症的患者人数数据。 在3687名可分析患者中,1540人(41%)为女性,2147人(49%)为男性。 维干人口为75%(2779人),而非维干人口为25%(908)。 未婚病人占7%(247人),已婚者占93%(3440人)。 食物习惯和婚姻状况被记录下来,以确定癌症发展的因素。

Table 1. 病人的年龄分布
表1:病人的年龄分布

如表1所示,在51-60岁年龄组中癌症发病率最高的年龄组逐渐增加,为26%(971)。 就统计分析而言,年龄组分为儿科(01-20岁)、成人(21-65岁)和老年(>65岁)。 21-65岁年龄组(2717;70%)的癌症发病率最高,>65(843;21%),而小儿年龄的癌症发病率仅为9%(表2)。 如表3所示,来医院的病人大多数来自邻近的北方邦(2001年;54%),其次是德里(1170,22%)。 这表明该医院在地理上接近北方邦的周边地区,同时北方邦缺乏癌症护理设施,这些设施吸引这些病人到医院免费治疗。 (7)。 。 。

Table 2. 病人的年龄范围
表2:病人的年龄范围
Table 3. 全国登记接受治疗的病人分布情况
表3:全国登记接受治疗的病人分布情况

表4显示了女性癌乳房的最大数量(424;11%),其次是癌宫颈(235;6.4%)。 在雄性中,头癌和颈癌(928;84%)最多,其次是癌肺(226;82%)。 在头部和颈部癌症中,最常见的是口腔(310,8.4%)和口腔(238;6.4%)癌症。 肝内/肠道癌和胆囊癌病例占所有患者的6.75%(249)。 在GI癌症中,食道癌最为常见(145),作为癌胃的发病率几乎翻了一番。 在所有恶性肿瘤中,水肿恶性疾病共占8%(294). 前列腺癌占所有癌症的1.5%(56人)。 在介绍时,人口特征大致按照性别分布和元病分类。 如表5所示,在所有病例中,22%(812例)在列报时是元化的。 在介绍时最常见的运动性癌症是肝癌(182;64%),其次是肺癌(173;63%),乳腺癌接近第三(115;27%)。 只有18名(28%)的PUO患者在演示时进行了元化. 71名妇科癌症患者(19%)在介绍时发育迟缓。

Table 4. ICD-O 癌症分类
表4:ICD-O癌症分类
Table 5. 地点、阶段和性别统计数据
表5:遗址、阶段和性别统计数据

讨论情况

在印度,口腔癌、口腔癌、肺癌和食道癌常见于男性,宫颈癌、乳癌、口腔癌、口腔癌和卵巢癌常见于女性。 (8)目前的趋势表明,由于预期寿命延长、接触环境致癌物的机会增加、烟草的继续使用、生活方式的恶化和病毒病原学,到2026年,印度所有癌症地点的总癌症负担可能增加一倍。 在印度,最常见的癌症与烟草有关 (5)在我们的研究中,我们发现84%的头癌和颈癌出现在男性身上。 口腔癌在头癌和颈癌中最为常见,其次是口腔癌. 咀嚼或吸烟是导致该地发病率上升的最引证风险因素. 同样,肺癌是我们审计中在男性中发现的第二常见癌症,次于上述可能的原因。 在女性中,宫颈癌是印度常见的妇科癌症 (5)在我们的研究中,妇女最常见的妇科癌症是宫颈癌(235/381)。 癌症子宫颈癌多见于社会下层社会经济阶层,我们的研究也证实了这一点,因为提交我们研究所的病人属于下层社会经济阶层。 造成这种危险的因素有生殖卫生不良、HPV感染和这个经济阶层的早婚,这在印度相当普遍。 Ali等人(2011年)的一项研究指出,宫颈癌是德里继肺癌之后第二常见的癌症。 (9) 在我们的研究中,乳腺癌是女性最常见的癌症,其次是宫颈癌。 生活方式因素基本上可以改变,如烟草消费、肥胖、荷尔蒙避孕药、日益扩大的无效均等趋势,这些是印度城市人口中乳腺癌发病率增加的少数因素。 (10)在这项分析中,癌乳房是女性最常见的癌症,几乎是宫颈癌病例的两倍。

Malhotra 等人(2017年)报告,德里胆囊癌发病率为6% (11)。在我们的研究中,胆囊发病率约为6.4%,与公布的数据同步。 原因是印度-甘盖底带的胆固醇病率很高 (12)内分泌瘤在美国的发病率低于20万的恶性肿瘤中占2%,使其成为孤儿疾病 (13)中心出现内分泌瘤的患者 -- -- 在总共35名患者中(0.9%),24名为女性,11名为男性。 这些内分泌癌大多是神经内分泌 -- -- 一种罕见的缓慢生长的癌症,通过免疫疗法可以合理控制。 (13)自医院以来,这些药品是免费提供的,从其他私立医院接受初级治疗的病人也通过提供有关收入状况的错误信息,进入医院免费获得药品。 在介绍时,病情变化率为22%,远远高于印度癌症平均死亡率。 (14) 这可能是因为许多病人在其他地方接受了治疗,并在元化阶段出现。 这可能不是元案的确切陈述。 后续数据不一致,因为许多病人由于来自邻国而失去后续数据;因此,本研究无法确定死亡率统计数据。 自医院运行以来的患者数量在2014年开始达到顶峰,自此新注册人数稳步上升. 本次审计的局限性是患者为获得免费诊断和治疗而虚报收入状况. 病人档案中的数据记录不完整,主要原因是与门诊部的病人人数相比,工作人员不足。 进行这项审计是为了审查该研究所的病人人口统计、免费提供三级癌症护理的好处在多大程度上渗透到预定的社会经济阶层,以及为了获得最佳利益可采取的措施。

从这项审计中汲取的基本经验教训很少,医院行政部门必须采取措施加以纠正。 登记人员需要接受有关个人详细情况的培训,在记录中必须包括一个以前在医院接受治疗的部分。 免费三级保健是全世界保健的理想目标。 然而,费用增加是一种威慑,几乎所有国营医院,即使是发达国家的医院,都收取治疗补贴。 印度德里NCT政府的这一举措是独一无二的,因为印度的癌症发病率不断上升,是其他国家效仿的范例。 在德里国家技术中心,德里州西部有一个类似的研究所,设想在州内每个角落设立一个这样的中心。 需要雇用这些中心顺利运作所需的熟练劳动力,并需要注意保持在印度首都德里建立这种独特的三级癌症护理设施的远见和使命。

结论

虽然该研究所内癌症患者的人口构成代表了全国人口统计,但该研究所内的元静脉病例数量仍然较高。 其背后的原因是,大多数病人在私人/公司医院接受治疗后资金已用完,需要免费治疗时,被诊断迟到或向医院报告。 本审计强调指出,癌症发病率最高的年龄组为21至65岁。 乳腺癌是女性最常见的癌症,而在男性中,头癌和颈癌最为常见. 肝癌在呈报时常呈变形,特别是在德里和印度北部,这些癌症的死亡率很高。 决策者必须采取适当措施,使该系统做好准备,有效管理影响印度较年轻人口的癌症。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The author has declared no conflict of interest for the present article.
伦理批准
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (14)

14 条参考文献中有 6 条已链接 DOI。

  1. Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base No. 11. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2013. Available from: http://globocan. iarc.fr PubMed Google Scholar
  2. Pramesh CS, Badwe RA, Sinha RK. The National Cancer Grid of India. Indian J Med Paediatr Oncol. v.35(3); Jul-Sep 2014 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Mohfw.gov.in [Internet]. India: Ministry of Health and Family Welfare; c2019 [cited 2019 July 4]. Available from: https:// mohfw.gov.in/sites/default/files/1493693747note_0.pdf PubMed Google Scholar
  4. Dsci.nic.in [Internet]. India: Delhi State cancer institutes; c2019 [cited 2019 July 4]. Available from: http://www.dsci. nic.in/home.html PubMed Google Scholar
  5. Mallath MK, Taylor DG, Badwe RA. The growing burden of cancer in India: epidemiology and social context. Cancer burden and health systems in India 1. Lancet Oncol 2014; 15: e205–12 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Who.int [Internet]. Geneva: World Health Organization, International; c2019 [cited 2019 Aug 7]. Available from: https://www.who.int/classifications/icd/ICD10Volume2_en_2 010.pdf PubMed Google Scholar
  7. Cancerindia.org [Internet]. India: Cancer India; c2019 [cited 2019 Aug 7]. Available from: http://cancerindia.org.in/uttar-pradesh.html PubMed Google Scholar
  8. WHO (2010): Health situation in the South East Asia Region 1994-1997, Regional office of SEAR, New Delhi. Available from:http://www.searo.who.int/india/topics/cancer/Cancer_f act_sheet.pdf PubMed Google Scholar
  9. Ali I, Wani WA, Saleem K. Cancer Scenario in India with Future Perspectives. Cancer Therapy Vol 8, 56-70 PubMed Google Scholar
  10. Gupta A, Sridhar K, Dhillon PK. A review of breast cancer awareness among women in India: Cancer literate or awareness deficit? Eur J Cancer. 2015 Sep; 51(14): 2058– DOI Crossref PubMed Google Scholar
  11. Malhotra RK, Manoharan N, Shukla NK, Rath GK. Gallbladder cancer incidence in Delhi urban: A 25-year trend analysis. Indian J Cancer. 2017;54:673-7 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Unisa S, Jagannath P, Dhir V et. al. Population-based study to estimate prevalence and determine risk factors of Profile of Patients at a Cancer Hospital in India Meena Tiwari gallbladder diseases in the rural Gangetic basin of North India. HPB (Oxford). 2011 Feb;13(2):117-25 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  13. Basu B, Sirohi B, Corrie P. Systemic therap y for neuro endocrine tumours of gastroenteropancreatic origin. Endocr Relat Cancer. 2010;17(1):R75–90 PubMed Google Scholar
  14. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Seigel RL, Torre LA, Jemal A. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. Ca Cancer J Clin 2018;68:394–424 DOI Crossref PubMed Google Scholar

阅读全文

在此打开 PDF

正在加载 PDF…

若 PDF 未在此显示，请使用上方的下载按钮。

如何引用本文

Tiwari M. Profile of Patients at a State-Run Tertiary Cancer Hospital in India: An Audit. Ulutas Med J. 2019;5(3):194-201. doi:10.5455/umj.20190810072052

Tiwari, M. (2019). Profile of Patients at a State-Run Tertiary Cancer Hospital in India: An Audit. The Ulutas Medical Journal, 5(3), 194–201. https://doi.org/10.5455/umj.20190810072052

Tiwari, M. (2019) 'Profile of Patients at a State-Run Tertiary Cancer Hospital in India: An Audit', The Ulutas Medical Journal, 5(3), pp. 194–201. doi: 10.5455/umj.20190810072052.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
在您的网站中嵌入本文

将此代码粘贴到您的页面。卡片显示标题、作者和 DOI，并链接回本文。

报告不一致
投稿 联系我们