The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (印刷版), 2149-388X (在线版) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=114079

原创论著 · 开放获取

女性性别与多药性在老年人下降导致高能量创伤风险增加方面的结果

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Bulent Yardimci1
  • Ismail Ozkaya2
  • Yusuf Bayrak3
  1. Istanbul American Hospital, Department of Internal Medicine, Istanbul, Turkey ROR
  2. Department of Nutrition and Dietetics, Kirklareli University Health School, Kırklareli, Turkey ROR
  3. Department of Thoracic Surgery Consultant, Istanbul American Hospital, Istanbul, Turkey ROR
下载 PDF (437.5 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20200610062305

摘要

导言:瀑布是老年人口的主要临床问题。 因此,在临床上,预防坠落对于这些弱势人口十分重要。 本研究的目的是评估与坠落有关的临床特征,并确定风险增加的患者分组。 材料和方法:65岁的连续病人,2014年2月1日至2014年2月1日在土耳其伊斯坦布尔美国医院急诊部送病。 2015年02月01日,被列入本跨部门研究. 结果:共有166名病人(17%)符合学习包容标准,其中包括110名女性(57.2%)和56名男性(33.7%)。 平均年龄为86.2±7.6岁(66-105岁)。 在80岁以上的人中,高能创伤的发生率明显较高(t=6.71;p=0.0054)。 女性与高能量创伤的风险增加有关(x2≤9.51;p=0.003)。 在高能量创伤组(p<0.001)中,血管激素转化酶抑制剂和多药性的频率明显较高. 结论:80岁以上妇女下降的风险增加。 此外,多药性与导致高能量创伤的坠落有关。 保健提供者应特别关注这一患者群体,以防止高能下降,导致暂时或永久伤害。

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

最近几十年,世界人口的预期寿命明显增加。 因此,老年人在人口中的比例有所增加。 2000年,全世界60岁人口为6.05亿,但估计到2050年将达到20亿。 (1)6. 根据世界卫生组织关于“老年”的定义,其中包括年龄在60岁的人,大多数发达国家和老年科学采用了60岁这一门槛。 (2)在许多其他与年龄有关的疾病中,下降是这一人群中的一个主要临床问题,每年有数百万老年人患病。

生活在社区的老年人的下降率约为30%-40%;然而,生活在养老院的老年人的下降率可能高达60%,即几乎是生活在社区的老年人的下降率的两倍。 (3, 4)下降可能导致需要经常住院的临时和永久性赤字,从而加重保健系统的负担。 骨折,如臀部骨折,是与瀑布相关的最常见和最昂贵的非致命损伤. 此外,骨折占全部非致命费用的61%,尽管只占非致命伤害的三分之一。 (5)除了临时伤害外,跌落还可能造成永久残疾甚至死亡。 内脏器官受伤几乎造成28%的死亡,占费用的29%。 (6)因此,预防坠落在临床上非常重要的是这一高危人群。

应查明和消除风险因素,以防止下降。 某些因素,如运动障碍、抑郁症、女性性别、关节炎、使用辅助器械和中风、失禁、骨质疏松、视力障碍、肌肉疲弱,以及对同时发生的疾病使用药物,以及多发性药物(即同时使用 4药物)等,都表明老年人容易摔倒。 (7–9)可能增加跌落风险的药剂包括神经消毒剂、苯并二氮杂卓、三环抗抑郁药、血清素摄入抑制剂、抗脓毒剂、1A级抗菌剂、二恶英和二恶英。 (10, 11)。 。 。

本研究旨在评价与坠落有关的临床特征,并界定风险增加的患者分组。

材料和方法

2014年02月1日至2014年12月31日,在土耳其伊斯坦布尔美国医院急诊部就诊的65岁连续病人。 2015年2月1日,已列入本回顾性研究报告。 道德委员会获得当地道德委员会的许可(议定书日期和编号:12.01)。 2015/20155.011.IRB2.005 (中文(中国大陆) ). 跌落被定义为导致个人突然无意中到地面上休息或处于较低位置的事件. 从档案中检索并分析了病历。 所有坠落,不论背景如何,都已列入本研究报告。 分析数据包括病人的人口和健康特征,如年龄、性别、伴生疾病和药物。 档案中记录了病人的居住情况,这些人单独居住在自己的家中,与其他人一起生活,或住在住宅中。

高能量创伤被定义为因脑损伤、宫颈骨折、胸膜创伤、腹部创伤、下垂骨折或脱节、面部骨折、主动脉破裂、隔膜破裂、脾脏和肝脏破裂或骨盆骨折和表型骨折引起的创伤。 (12)低能量创伤被定义为创伤,造成HET以外的轻伤。 经常跌幅的定义是: >2在最近6个月内。 该指数事件被定义为导致住院的秋季. 患者被分配到HET(第1组)或LET(第2组)两个组. 本研究的排除标准如下:与被拉或推有关的坠落;任何可能容易跌落的病情,如心肌梗塞或肝炎、认知障碍;中风或神经障碍、卧床和视力障碍;酒精中毒或胃肠出血。

利用皮尔逊奇夸尔和学生T测试分析变量对瀑布的影响. 利用Pearson Chi-square、差异的单向分析(ANOVA)、事后分析和Tukey诚实的重大差异方法进行了进一步分析。 利用皮尔逊·奇夸尔和学生T测试评估了性别对瀑布评估的影响。 使用皮尔逊·奇夸尔(Pearson Chi-square),ANOVA(英语:ANOVA)和事后分析来评价退休期限的影响.

结果

在学习期间,共有976名瀑布病人被送往医院急诊部。 有166名(17%)年龄大于65岁的病人符合包容标准。 在166名病人中,110人(66.3%)为女性,56人(33.7%)为男性。 患者的平均年龄为86.2±7.6岁(66-105岁)。 有98人(59%)患有超张力病,10人(6%)患有缺血性心脏病,10人(6%)患有肝脏心脏病,8人(4.8%)患有心律失常,7人(4.2%)患有慢性阻塞性肺病,6人(3.6%)患有无限制痴呆症,5人(3%)患有脑血管疾病,4人(2.4%)患有肺癌,1人(0.6%)患有运动性肺癌,1人(0.6%)患有癫痫。 患者人口统计见表1。

所有病人都住在自己的家中,没有病人住在养老院。 10名(6%)患者单独生活,156名(94%)患者与他人生活. 有42(25.3%)名患者使用辅助器械站立和行走. 第一组包括67名病人(40.3%),第2组包括99名病人(59.7%)。 年龄在80岁以上的老年人更有可能遭受与跌落有关的HET。 有87名病人(52.4%)年龄在80岁以下,79名病人(47.6%)年龄在80岁(x2=9.48;p=0.00001)。 在80岁的人(t=6.71;p=0.0054)中,HET的发生率明显较高。 观察到性别与创伤能量之间的紧密联系(p=0.003)。 有24名男性(14.4%)和43名女性(26%)患者患有HET,有32名男性(19.3%)和67名女性(40.3%)患者患有LET。 女性的HET风险增加(十)(2)=9.51;p=0.003) (中文(简体) ).

Table 1. 人口特征
表1:人口特征

第2组使用神经化药物的比例明显较高,而第1组使用血管激素转化酶抑制剂(ACEI)和多药剂的比例明显较高. 吸毒率见表2。 有76名(58%)病人经常跌倒。 其余99名(42%)患者没有坠落史. 在有坠落历史的患者中,坠落的发生率明显较高(x2=3.91,p=0.021). 多逻辑回归分析将性别确定为下降的唯一重大风险因素。 女性下降的风险是男性的五倍(奇数比,5.18;信心间隔95%,1.1-15;图1)。 此外,HET患者随后可能比LET患者下降三倍(95%的置信间隔,0.96-4.7)。

Table 2. 患者药物
表2:患者药物
图1:老年组的高能量创伤与低能量创伤比较
Figure 1. 与低能量创伤相比,老年人组的能量创伤严重

讨论情况

反感跨部门研究发现,65岁的老年人每年下降34.8%。 美国医院(American Hospital)是伊斯坦布尔市中心的一所私立医院,拥有340张床位. 大多数病人收入中高,但急诊部门欢迎所有病人,不论其经济状况如何,因为在土耳其,所有急诊服务都依法免费。 因此,我们认为,这一比率反映了一般病人。 这一比率与以往研究报告的流行率相符。 (13, 14)众所周知,生活在养老院中的个人的跌幅较高。 我们无法评估住在疗养院的影响,因为本研究中包括的学科在自己的家中或与亲属独立生活。

本研究的结果表明,80岁的人下降的风险最高。 此外,调查结果表明,女性性别与下降之间存在联系。 女性的降幅明显高于男性。 这一调查结果证实了以前的报告(15–19)史蒂文斯·埃塔尔(5) 这表明,妇女比男子更有可能在医院和急诊部门因摔伤接受治疗。 青山等处. (17) 注意到妇女比男子更可能下降。 它们表明,汽车适配比例可能是老年妇女跌落的重要预测因素,Campbell和Robbins认为,存在着使妇女比男子更容易跌落的各种内在因素。 这些因素包括骨质疏松,自信心下降,肌肉硬化程度较低,身体性能更差.

孤立的坠落并不总是被视为主要疾病的征兆或随后坠落的风险增加。 然而,一个众所周知的风险因素是经常下降(定义为前6个月 >2下降)。 我们还注意到,以前不止一次下降的老年人下降的风险增加。 此外,这种风险在有下垂导致HET的病人中明显更高。 (20–25)在我们的学习人口中,67名老年人因在入学前的6个月之内接受了高技术培训,此后下降的风险要高得多。 因此,我们认为,护理院的护理人员应意识到这一人群下降的风险增加。

与许多国家类似,土耳其的预期寿命也明显提高。 目前,男性的预期寿命为73.7岁,女性为79.4岁,总体为76.3岁。 (26)由于寿命延长,社区中老年人的比例提高,接受各种药物治疗的人数也增加,原因是慢性病患者存活率提高。 因此,老年患者的药物治疗和伴随疾病的数量和持续时间同时增加。 据估计,维持一种或多种药物是老年人口下降的危险因素。 多药性的定义是使用 4药物,被接受为跌落风险因素. (27, 28)8. 本研究还发现,药物疗法与坠落频率之间有联系,在多药店发现,经常坠落的风险较高。 这一结果证实,多药性与这种体弱人群下降的风险有关。 然而,与老年病人跌倒有关的药物类别仍然有争议。 研究结果表明,使用抗兴奋剂与下降之间有联系。

抗兴奋剂可能会引起意想不到的低血压,从而导致跌落 (29, 30)在各种抗兴奋剂药物中,ACEI是老年人群体中与瀑布关系最密切的药物。 然而,目前尚未充分阐明使用ACEI之间的关联机制。

逻辑回归分析将女性性别确定为本研究中老龄人口下降的唯一风险因素(奇数比,5.18;95%的置信间隔,1.1-15)。 这一调查结果表明,女性是这一人群中一个独立的风险因素,证实了以前研究的结果。 然而,本研究报告的所有结论并非都与最近研究报告一致。 我们认为,这些差异可能是本研究中病人人数少的结果。 这项研究的一个缺点是,由于坠落而住院的病人被包括在内,由于这不是一项以人口为基础的研究,我们可能错过了不会导致受伤的坠落而不得不住院。

结论

在80岁以上妇女中,下降的风险特别高,多药性似乎与高能量下降有关。 保健提供者应意识到这一事实,以防止高能下降导致这些人口的暂时或永久伤害。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors declared no conflict of interest.
伦理批准
The Ethical Committee and Institutional Review Board of Koc University approved the study design with the number: 2015.011.IRB2.005
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (30)

30 条参考文献中有 24 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Yardimci B, Ozkaya I, Bayrak Y. Female Gender and Polypharmacy Results in An Increased Risk of High-Energy Trauma Associated With Falls in Elderly People. Ulutas Med J. 2020;6(3):162-168. doi:10.5455/umj.20200610062305

Yardimci, B., Ozkaya, I., & Bayrak, Y. (2020). Female Gender and Polypharmacy Results in An Increased Risk of High-Energy Trauma Associated With Falls in Elderly People. The Ulutas Medical Journal, 6(3), 162–168. https://doi.org/10.5455/umj.20200610062305

Yardimci, B., Ozkaya, I. and Bayrak, Y. (2020) 'Female Gender and Polypharmacy Results in An Increased Risk of High-Energy Trauma Associated With Falls in Elderly People', The Ulutas Medical Journal, 6(3), pp. 162–168. doi: 10.5455/umj.20200610062305.

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