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Colon Cancer Micking Cholangiocarcinoma和化学疗法诱导的胆碱酯酶:案例报告

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Po-Yuan Chen1
  • Chien-Ming Chao2
  • Guang-Mao Lee3
  1. Department of Radiology, Chi Mei Medical Center, Liouying, Tainan, Taiwan ROR
  2. Department of Intensive Care Medicine, Chi Mei Medical Center, Liouying, Tainan, Taiwan ROR
  3. Department of Nursing, Kaohsiung Municipal United Hospital, Taiwan ROR
下载 PDF (422.2 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20220222072137

摘要

在没有肝癌组织参与的情况下,肠癌的内侧元化非常罕见,可造成双胞胎障碍。 我们在此介绍一个罕见的结肠癌变异症病例,该病是在右侧肝电解后,在接受化疗期间发展而来的。 腹部和腹部直肠切除术和排水术(PTCD)的计算成形图(CT)是因为阻塞性黄油。 CT导体活检显示,高级非典型腺体是CK7(âˆ),CK20(+),和CDX-2(+);元静脉动腺瘤将首先被考虑,而不是胆固醇癌。 临床医生应意识到,结肠癌的细胞内元化可以模仿胆固醇癌和化疗引起的结肠炎.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

在没有肝癌参与的情况下,结肠癌的内侧元化是罕见的 (1)肝脏的元素可造成双胞胎阻塞,并导致无痛的黄undi,苍白的凳子,暗的尿液和棱柱炎,这种元素与直接双胞胎和碱性磷脂酶的升高有关. (2)此外,图像发现显示,仿制多焦性双管紧固性结膜炎等元瘤是罕见的。 这里,我们报告一个结肠癌的细胞内元化病例 以及相关的成像结果。

案例介绍

一名82岁男子在接受化疗期间,在右侧肝电解后,呈上结肠元化。 定期后续的实验室测试显示CA19-9和CEA升高. 进行了计算成的直肠造影术(CT),揭示了普通胆管(CBD)和右肝内膜(IHD)的软组织密度,并加厚了墙壁,导致双胞胎对映(图1和图2)。 进行了直肠切除术和排水术(PTCD),切除术揭示出肝内和外肠管的多种严格性,造成阻塞性黄油(图3)。 根据他的病史和放射性发现,不同的诊断包括元化、化疗引起的胆固醇炎(CISC)和胆固醇癌。 从直肠截流排水管中采集的血液的细胞学没有发现恶性特征。 随后进行了CT导体活检,并揭示出高级非典型腺体. 免疫组织化学研究表明,非典型腺体是CK7(−),CK20(+),和CDX-2(+)(图4).

图1:轴向对比增强的CT显示(a,箭)右侧肝脏内管的软组织密度和(b)没有肝脏内质
Figure 1. 轴对比增强的CT显示(a,箭头)右侧肝脏内管的软组织密度,(b)没有肝脏内质
图2: (a) 轴和(b) 日冕对比增强的CT显示,腹腔系统有轻度对角的外阴管壁加厚(窄)
Figure 2. (a) 轴线和(b) 冠状对比增强型CT显示腹膜外壁加厚(狭长),双管系统略微分化
图3:PTCD期间的Cholangiography显示出外阴管管管(窄)的多种严格性
Figure 3. 在PTCD期间的Cholangiography显示出了外阴内阴管(窄)的多种严格性。

根据研究结果,由于没有CK7的表达,将首先认为是元静脉瘤,而不是双管主要恶性。 病人的病情不佳,总的比里鲁宾水平再次上升,肝功能恶化,需要每侧插入两个PTCD. 一个月后,化脓性硅道感染逐渐恶化,患者最终去世.

图4:(a) 高等级非典型腺体。 ×10;H-E污迹(b)、(c)和(d) 免疫史化学研究分别显示负CK7污迹、正CK20污迹和正CDX-2污迹。
Figure 4. (a) 高等级非典型腺体。 ×10; H-E 污点 (b)、(c)和(d) 免疫毒理学研究分别揭示了负CK7污点、正CK20污点和正CDX-2污点

讨论情况

在我们的案例中,CT和乔兰吉格文学显示,外肝和肝内胆管的墙壁加厚,并伴有严格和分化。 我们的病例还提供了子宫内膜阻塞和子宫内膜收缩的成像结果,这些也是中继血球结膜炎和初级血球癌的成像结果。 据报道,CISC偶尔是由肝动脉输液化疗与氟化py引起的. (3–5)在研究中,考虑到化疗(FOLFOX4)中突然爆发胆汁胶囊炎(FOLFOX4),疑似胆囊炎,患者初步接受了类固醇治疗,化疗也停止了. 然而,快速升高的肿瘤标记(CEA:171纳克/mL,CA19-9:10115 U/mL),在停止化疗后没有出现改善. 诸如“洋葱皮肤”纤维化等结膜炎的区别发现 (6) 在我们的肝脏活检中没有发现 Cholangiocarcinoma的形态和生长形态如下: 质地形成,地层渗透,以及地层内生长. (7)细胞内和腹膜渗入型胆固醇癌的成像结果包括:脊髓收缩、细胞内肿瘤、有或无增强的焦或弥散性胶质增厚。 (8, 9)与主要肝内胆碱性胆碱酯酶瘤区别开来是困难的。 然而,免疫组织化学研究,如CK7,CK20和CDX2污迹研究,可以提供明确的诊断. (10). Metastatic crooma 显示 CK20 阴性与 CK7 阴性,与相邻的 bile 管道上皮形成对比。 (11) 。在我们的情况下,没有找到 CK7 表达式。 根据结果,元静脉瘤将被视为第一,而不是初级双管恶性。 在我们的案例中, 成像研究 发现阻塞性黄蜂 没有间隙质量。 腹腔内损伤的生物检查技术包括:刷子细胞学、胆囊镜下蛤壳强力和氟镜下蛤壳强力。 在前一次研究中,胆汁镜定向活检技术具有最高的敏感性和特异性,但这种差异在统计学上并不显著. (12)然而,在这项研究中,病人拒绝接受内分泌的复方胆囊造影术(ERCP),而我们的医院没有蛤壳硬体造影术;因此,我们进行了跨肝活体活体检查。 由于在声学下无法很好地识别软组织密度的胶带增厚,所以实时USG与CT结合对于将不显眼的焦肝损伤本地化很有用. (13)肝元化的细胞内生长的病原学不详,但病原学可能涉及血管入侵或通过胆囊流将恶性细胞植入细胞内. (14)体内元病患者的预后比无元病患者要好;此外,有宏观参与的患者的5年存活率(80%)远高于有微观参与的患者. (15)然而,我们病人的病情很差,他的总比里鲁宾水平再次上升,他的肝功能恶化,甚至在两侧插入了两颗三联疫苗之后;因此,病人被转移到了收容所,一个月后死亡。

结论

最后,很容易忽略了生物内元病。 免疫组织化学研究有助于实现正确的诊断和管理.

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
All authors declare that there is no conflict of interest.
伦理批准
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (15)

15 条参考文献中有 13 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Chen PY, Chao CM, Lee GM. Intrabiliary Metastasis of Colon Cancer Mimicking Cholangiocarcinoma and Chemotherapy-Induced Sclerosing Cholangitis: A Case Report. Ulutas Med J. 2022;8(2):82-85. doi:10.5455/umj.20220222072137

Chen, P. Y., Chao, C. M., & Lee, G. M. (2022). Intrabiliary Metastasis of Colon Cancer Mimicking Cholangiocarcinoma and Chemotherapy-Induced Sclerosing Cholangitis: A Case Report. The Ulutas Medical Journal, 8(2), 82–85. https://doi.org/10.5455/umj.20220222072137

Chen, P.Y., Chao, C.M. and Lee, G.M. (2022) 'Intrabiliary Metastasis of Colon Cancer Mimicking Cholangiocarcinoma and Chemotherapy-Induced Sclerosing Cholangitis: A Case Report', The Ulutas Medical Journal, 8(2), pp. 82–85. doi: 10.5455/umj.20220222072137.

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