The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (مطبوع), 2149-388X (إلكتروني) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=53006

تقرير حالة · وصول مفتوح

A Case of Scleredema Diabeticorum: could Pentoxifylline Be a Therapeutic Option?

ترجمة آلية للعنوان والملخص والنص الكامل. الأصل الإنجليزي

  • Habibullah Aktas1
  • Serkan Oner2
  • Zulal Oner3
  1. Karabük University, Faculty of Medicine, Department of Dermatology ROR
  2. Karabük University, Faculty of Medicine, Department of Radiology ROR
  3. Karabük University, Faculty of Medicine, Department of Anatomy ROR
تنزيل PDF (387.8 KB) طريقة الاقتباس doi:10.5455/umj.20190616024428

الملخص

Background: Scleredema diabeticorum is a dermatosis characterized by hardening of skin over the upper back. It is commonly seen in poor-controlled diabetic patients. الخيارات العلاجية محدودة. وقد تم بنجاح استخدام العلاج بالأشعة فوق البنفسجية والأشعة فوق البنفسجية (PUVA)، والميثوتريكسيت، والستيرويدات المواضيعية. Pentoxifylline is a xanthine derivative used mainly in peripheral vascular diseases. It also has antifibrotic effects due to its collagen synthesis inhibition action. عرض الحالة: In this paper, a trial of intralesional pentoxifiine treatment and magnetic resonance images of a male patient with scleredema diabeticorum are presented. Some subjective symptoms of the patient improved after this treatment, but, the fishness of the lesion did not change. الخلاصة: لا يزال من الممكن التفكير في بنتوكسيفلين، ربما عبر الطريق الشفوي، في مثل هؤلاء المرضى غير المستجيبين للنهج التقليدية بسبب نشاطها المضاد للفيروسات الوبائية وارتفاع مستوى السلامة.

الكلمات المفتاحية

النص الكامل

ترجمة آلية للنص الكامل؛ النسخة المعتمدة هي الأصل الإنجليزي. الأصل الإنجليزي

مقدمة

Scleredema adultorum Buschke (SAB) is a rare skin disease characterized by skin hardening mainly on posterior neck and upper part of the box. هناك ثلاثة أنواع من SAB. ويُنظر إلى النوع الأول بعد الإصابة بالمستبدكال؛ ويرتبط النوع الثاني بمرض الشلل. ويتصل النوع 3 بمرض السكري الذي يعاني من سوء السيطرة ويسمى مرض السكري ويرتبط بمرض السكري (1).

معالجة تغيرات الجلد الناجمة عن تدهور الكولاغين في سداسي البروم ثنائي الفينيل معقّدة باستثناء النوع الأول الذي ينعكس فيه التحلل التلقائي في غضون سنوات (2)- تشديد الجلد وتشديده تدريجياً من النوع الثاني والنوع الثالث: هناك العديد من الطرائق التي جرت تجربتها في المعالجة بجهاز SAB مثل العلاج بالصور، والستيرويدات كورتيكو، والميثوتريكسات مع بعض النجاح (3–5)(د) تُعدّ مادة " البنتوكسفين " جزيئاً من طراز فوسفوريستراس أربعة من جزيئات المثبطات التي تنطوي على إجراءات مضادة للفيض من خلال إعاقة توليف كولاغن. وبسبب هذا العمل، استخدم التوكسيلين في بعض الأمراض المرتبطة بالنسيج مع بعض النجاح (6).

وفقاً لأفضل معرفتنا، لا يوجد عرض عن تأثير التوكسينات على معالجة النسيج في الأدبيات. وتعرض هذه الورقة مريضاً ذكراً مصاباً بداء السكري العنكبوتي، الذي عولج بالتوكسين المغناطيسي مع نتائج التصوير المغناطيسي للتردد.

عرض الحالة

مريض بالذكور لمدة 43 سنة قدم إلى عيادة العيادة الخارجية للطب الجلدي مع تصعيد الجلد والألم والحد من الحركة في الرقبة و الحكة الشديدة فوق ظهره وحوله. وفي الفحص الجلدي، كان هناك الرثيما، وظهور الجلد البرتقالي، وتشرّف الإيديما، وتشتت شدة الشحوم على منطقته المتقاطعة والرقبة الخلفية (الشكل 1).

الشكل 1: التناظر والثبات وعدم التكرار في الامتحانات الأولى
Figure 1. قياسياً، ثابتاً، غير مقصود للخلف في الامتحان الأول

On history, he had diabetes mellitus and hypertension for 13 years and has been using insulin and metformin for his diabetes and a combination of perindopril and amlodipine for his high blood pressure. He has also been periodically followed due to diabetic retinopathy. وكشفت نتائج مختبره الأخيرة عن وجود 170 ملغم/لتر من الجليد، وكان ضغط الدم 110/70 ملليمتر هيدروجيني. وكان المستوى المتوسطي 42 U/L, AST هو 61 U/L. Grade-3 hepatossis and hepatomegaly were detected in abdominal ultrasonography.

الشكل 2: تُظهر صورة الرنين المغناطيسي المرجَّل من طراز Sgittal T2- سميك الجلد والأنسجة السمينة الفرعية
Figure 2. Sgittal T2- weighted MRI image demonstrates fishening of the skin and subcutaneous fat tissue

Skin biopsy taken from another center reported collagen fishening and high amount of intercellular material. تم تجريب السونوغرافية المقطعة لكن الأنسجة الصلبة لم تسمح بإختراق موجات الصوت وهكذا، تم التصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة. وأدى ذلك إلى سميكة كبيرة في الجلد (12.8 مم) وأنسجة بدينية دون نطاق (34 مم) (الشكل 2). عندما مقارنة بشخص صحي، كان السُمك أعلى بحوالي 4 مرات. وقد وضع تشخيص مرض السكري (النوع 3) على أساس الأعراض السريرية ونتائج خزعة الجلد.

الشكل 3: التحكم في صورة الرنين المغناطيسي بعد ستة أسابيع يدل على ارتفاع طفيف في الأنسجة الدهونية سمك الجلد هو نفسه.
Figure 3. التحكم في صورة الرنين المغناطيسي بعد ستة أسابيع يدل على سميك طفيف من الأنسجة الدهونية سمك الجلد هو نفسه.

وكان المريض على المنشطات وأجهزة التنويم من أجل الحكة دون تحسن. أُطلقت حكته الفموية 10 ملغم في اليوم مما أدى إلى استجابة جيدة. وأُديرت Pentoxifylline على نحو داخلي 200 ملغم مرة في الأسبوع كست دورات. ومع هذا العلاج، ذكر المريض انخفاضاً تدريجياً في ألمه وتحسين نوعية نومه لأنه يمكن أن يرقد أكثر على ظهره. وفي أعقاب ستة أسابيع، أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للمريض سميك طفيف للأنسجة الدهونية (38.3 ملم) إلى جانب نفس السميك (12.8 مم) الجلد مقارنة بالأشعة المقطعية الأولية (الشكل 3). وتوقفت معالجة الأكسجين على الرغم من التحسن الذاتي للمريض بسبب الطبيعة الحساسة للتدخل.

المناقشة

إن معالجة مرض السكري العنكبوتي أمر صعب للغاية ونجاحه محدود. In addition to the use of peripheral vascular diseases, pentoxifylline also has a positive effect on fatty liver and high blood pressure (7, 8)وفي حالة عدم وجود بدائل كثيرة في مثل هذه المريضة المقدمة التي لديها أيضا كبد سمين وارتفاع ضغط الدم، يمكن أن يكون التوكسيلين خيارا ممتازا لعكس أعراض الركود بسبب قدرتها على مكافحة السمنة. The safety profile of pentoxifylline is excellent with a 1200 mg a day as a higher dosage. جرعة أسبوعية من 200 ملغم مستعملة في مريضنا يمكن قبولها على أنها آمنة After 6 weeks of treatment, no adverse effect observed. ولسوء الحظ، لم تُظهر شركة البتوكسولين فائدة سريرية للعلامة الجلدية للمريض على الرغم من انخفاض طفيف في الألم وتحسين حركة الرقبة. ولم تتغير إنزيمات الكبد خلال فترة المراقبة. وفي الختام، أبلغنا عن حالة داء السكري المشهورة مع جهازه الرنين المغناطيسي الذي يستجيب بشكل متواضع على الأقل للأعراض الذاتية لجهاز SAB بعد معالجة التوكسين. ولا يزال من الممكن التفكير في بنتوكسين، ربما عبر الطريق الشفوي، في مثل هؤلاء المرضى الذين لا يستجيبون للنهج المشتركة بسبب نشاطها المضاد للفيروسات الرجعية وارتفاع مستوى السلامة.

الإقرارات

مساهمات المؤلفين (CRediT)
ساهم جميع المؤلفين بالتساوي في جميع أدوار CRediT الأربعة عشر (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
التمويل

Funding information was not reported in the published version of this article.

تضارب المصالح
None of the authors has conflict of interest with the present article.
الموافقة الأخلاقية
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
إتاحة البيانات
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

المراجع (8)

6 من أصل 8 مرجعًا مرتبطة بمعرّف DOI.

  1. Menteş Miguel D, Schliemann S, Elsner P. Treatment of Scleroedema Adultorum Buschke: A systematic review. Acta Derm Venereol 2018;98:305-309 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. Jung SE, Kim YC. Scleredema of Buschke following streptococcal infection. Ann Dermatol 2015;27(4):478-80 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Ng E, Rosenstein R, Terushkin V, Meehan S, Pomeranz MK. Idiopathic scleredema. Dermatol Online J 2016;22(12) PubMed Google Scholar
  4. Lemes LR, Vilela GM, Durães SM, Vilar EA. Scleredema of Buschke associated with difficult-to-control type 2 diabetes mellitus. Rev Assoc Med Bras 2016;62:199-201 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Kreuter A. Scleredema adultorum: Clinical presentation, diagnostic workup, differential diagnosis, treatment option. Hautarzt 2018;11:908-915 PubMed Google Scholar
  6. Sadaksharam J, Mahalingam S. Evaluation of Pentoxifylline in the management of oral submucous fibrosis - An ultrasonographic study. Contemp Clin Dent 2017;8:200-204 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Alam S, Nazmul Hasan S, Mustafa G, Alam M, Kamal M, Ahmad N. Effect of Pentoxifylline on histological activity and fibrosis of nonalcoholic steatohepatitis patients: A one year randomized control trial. J Transl Int Med 2017;5(3):155-163 DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Plotnikov MB, Shamanaev AY, Aliev OI, Sidekhmenova AV, Anishchenko AM, Arkhipov AM. Pentoxifylline treatment enhances antihypertensive activity of captopril through hemorheological improvement in spontaneously hypertensive rats during development of arterial hypertension. J Am Soc Hypertens 2017;11:769-778 DOI Crossref PubMed Google Scholar

اقرأ النص الكامل

افتح ملف PDF هنا

جارٍ تحميل ملف PDF…

إذا لم يظهر ملف PDF هنا، استخدم زر التنزيل أعلاه.

كيف تقتبس هذه المقالة

Aktas H, Oner S, Oner Z. A Case of Scleredema Diabeticorum: Could Pentoxifylline Be a Therapeutic Option?. Ulutas Med J. 2019;5(3):225-228. doi:10.5455/umj.20190616024428

Aktas, H., Oner, S., & Oner, Z. (2019). A Case of Scleredema Diabeticorum: Could Pentoxifylline Be a Therapeutic Option?. The Ulutas Medical Journal, 5(3), 225–228. https://doi.org/10.5455/umj.20190616024428

Aktas, H., Oner, S. and Oner, Z. (2019) 'A Case of Scleredema Diabeticorum: Could Pentoxifylline Be a Therapeutic Option?', The Ulutas Medical Journal, 5(3), pp. 225–228. doi: 10.5455/umj.20190616024428.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
تضمين هذه المقالة في موقعك

الصق هذا الكود في صفحتك. تعرض البطاقة العنوان والمؤلفين وDOI وترتبط بالمقالة.

الإبلاغ عن عدم اتساق
أرسل مخطوطة اتصل بنا