The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (basılı), 2149-388X (çevrimiçi) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=269374

Araştırma Makalesi · Açık erişim

Kardiyak Myxoma: On Yıldan Fazla Deneyim

Başlık, özet ve tam metin makine çevirisidir. İngilizce aslı

  • Izzet Emir1
  • Serif Yurt1
  • Ugur Ziyrek1
  • Oruc Alper Onk1
  1. Cardiovascular Surgery, Binali Yıldırım University, Mengücek Gazi Training and Research Hospital, Erzincan, Türkiye ROR
PDF indir (411.6 KB) Nasıl atıf yapılır doi:10.5455/umj.20250706055401

Özet

Arka plan: Birincil kardiyak tümörler nadir, myxomas en yaygın benign subtype ile. Erken tanı ve cerrahi eksizyon, ambolizm, arrhythmias ve ani ölüm riskleri nedeniyle önemlidir. Bu çalışma, klinik özellikleri, görüntüleme bulgularını ve tedavi edici olarak merkezimizde tedavi edilen kalp myxoma ile hastaların cerrahi sonuçlarını değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Yöntemler: Bu retrospektif gözlemsel çalışma, intrakardiyak kitleler için cerrahi olan hastaları inceledi. 1,135 açık kalp ameliyatı, 7 intrakardiyak kitleler için yapıldı. Bir hasta trombobusun postoperatif tanısı nedeniyle dışlandı. Histopolojik olarak onaylanmış altı hasta, kalp myxoma dahil edildi. Klinik sunum, görüntüleme bulguları, cerrahi veriler ve takip sonuçları tanımlayıcı olarak analiz edildi. Sonuçlar: Altı hasta arasında (mean yaş 56.1± 13.8 yıl,% 83,3 kadın), beş (83.3) inrial myxoma ve bir (% 16.7%) sağ atrial myxoma vardı. Her durumda kardiyopulmoner atlama ile median sternotomi ile cerrahi eksileme, iki hastada konkomitant atrial septal defekt onarımı ile gerçekleştirilmiştir. Bir hasta (% 16.7%) bulaşıcı endokarit nedeniyle öldü; kalan hastalar eşitsiz bir kurtarma vardı. Sonuç: Kalp myxomaları nadir ama klinik olarak önemli tümörler. Ekocardiography kullanarak erken tanı ve cerrahi eksizyon düşük recurrence riski olan mükemmel uzun vadeli sonuçlar verir. Uygun prognoza rağmen, dikkatli takip, potansiyel postoperatif komplikasyonlar nedeniyle garanti edilir.

Anahtar kelimeler

Tam metin

Tam metnin makine çevirisidir; yayımlanmış asıl sürüm İngilizce metindir. İngilizce aslı

Giriş Giriş

Birincil kardiyak tümörler, 1.7-10/100,000 kişilik bir vaka ile nadir patolojilerdir ve herhangi bir yaşta meydana gelebilir. (1)Bu tümörlerin yaklaşık% 75'i benign ve benign tümörlerin yarısından fazlası (yaklaşık% 50) myxomas. Myxoma, kardiyopulmoner atlama sırasında Crafoord tarafından başarıyla tamamlandı (2)Mesenchymal hücrelerinden alıntı yapmak, myxomas genellikle sporadik ve 30 ve 60 yaş arasında meydana gelmektedir. (3)Sol atrium'da en yaygın olarak yer almasına rağmen, hisksomalar ventrikles'ten de rapor edildi. (4)Klinik semptomlar, myxoma'nın büyüklüğüne, konumuna ve hareketliliğine bağlı olarak değişir. Bazı vakalar asemptomatik olsa da, diğerleri ambolik olaylar, senkronizasyon veya malign arrhythmias ile sunabilir. Myxoma tanısı için ilk satır görüntüleme yöntemi transthoracic ekocardiografidir. Kardiyak CT ve MR tanısı için de kullanılır (3).

Erken tanı ve tedavi myxoma'ları yönetmek için önemlidir. Gecikmiş teşhis, embolar disfonksiyonu ve aniden ölüm gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, açıklanmamış sistemik embolizm, senkronizasyon veya arrhythmia, kalp tümörleri ayırıcı tanıda düşünülmelidir. Cerrahi eksizyon, tedavi için altın standarttır, genellikle başarılı sonuçlar ve iyi uzun vadeli bir prognoz sağlar. Bununla birlikte, recurrence riski de postoperatif takip sırasında dikkate alınmalıdır.

Bu çalışma, klinik verileri, görüntüleme bulgularını inceler ve son on yılda merkezimizde kalp myxoma tanısı alan hastaların cerrahi sonuçları, ilgili literatür tarafından desteklenen.

Malzemeler ve Yöntemler

Bu retrospektif gözlemsel çalışma, Cardiovascular Cerrahisi, Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yapıldı. Ocak 2014 ve 2024 arasında, toplam 1135 hasta açık kalp ameliyatı geçirdi. Bunların arasında, intracardiyak bir kütle için ameliyat edilen yedi hastanın tıbbi kayıtları incelendi. Başlangıçta ameliyat öncesi görüntülemeye dayanan bir kardiyaksoma olduğundan şüphelenilen bir hasta, kütlenin bir trobus olması gerektiğini ortaya koydu. Sonuç olarak, histopatholojik olarak onaylanmış altı hasta, çalışma içinde myxoma dahil edildi. Veriler hastanenin elektronik tıbbi kayıtları, cerrahi notlar ve poli takip raporlarından elde edildi. Aşağıdaki değişkenler analiz edildi:

Dol Demografik veriler: yaş ve seks, Dol Klinik sunum: göğüs ağrısı, dispnea ve senkronizasyon gibi belirtiler Dol Comorbid koşulları ve preoperatif değerlendirmeler, Dol Görüntüleme bulguları: transthoracic ekocardiography (TTE), transesophageal ekocardiography (TEE), hesaplanmış tomografi (CT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI), ve preoperatif korory angiografi de belirtildiğinde, Dol Tumor özellikleri: yer (sol veya sağ atrium), boyut, pedicle ek ve mobilite, Dol Cerrahi yaklaşım, intraoperatif bulgular ve ilişkili kalp anomalileri, Dol Postoperatif komplikasyonlar, morbidite ve mortalite, Dol Uzun süreli takip verileri: recurrence ve tachyarrhythmia izleme dahil.

Tüm hastalar, kardiyopulmoner atlama altındaki median sternotomi'nin cerrahi eksizyonunu geçirdi. Kitleler tamamen pedicle ekleri ile birlikte yeniden yönlendirildi ve atrial septal kusurları, eğer mevcutsa, öncelikle ya da bir yama ile, hata boyutuna bağlı olarak tamir edildi. All resected exampless histopathologically using hematoxylin and eosin (H&E) lekeleme ve kardiyak myxoma tanısı doğrulandı. Postoperatif sonuçlar hastanede kalmak ve düzenli aralıklarla poli klinik değerlendirme ve görüntüleme çalışmaları ile değerlendirildi. Takip sırasında hastalar düzenli ziyaretlerde standart 12lead yüzeyi ECG aracılığıyla tachyarrhythmias için izlendiler, ki bu klinik olarak belirtilmişken kullanılmıştır. tachycardia, atrial fibrillation veya ventricular arrhythmia takip döneminde tespit edildi. Sınırlı örnek büyüklüğü nedeniyle, gelişmiş istatistik analizleri yapılmadı; veriler sadece tanımlayıcı istatistikler kullanılarak sunuldu.

Çalışma Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi Etik Komitesi tarafından onaylanmıştır (No: 2025- 07/04) ve Helsinki Bildirgesinin ilkelerine uygun olarak yapıldı.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Ocak 2014'ten 2024'e kadar çalışma döneminde, merkezimizde toplam 1,135 hasta açık kalp ameliyatı geçirdi. Bunlardan 977 hasta (yüzde 86) koroner arterleri greft (CABG), 104 (9.1%) kapak cerrahisi, 42 (3.7%) aortik cerrahi, 7 (0,6) bir intrakardiyak kütle ve 5 (% 0,4) septal defekt (ASD) onarımı (Figure 1). Cerrahi uygulanan 7 hastanın tıbbi kayıtları ve görüntüleme verileri intrakardiyak kütle için incelendi.

Şekil 1: Atrial septal def onarım onarım
Figure 1. Atrial septal defekt onarım

Bir hasta, trombusun postoperatif patolojik tanısı nedeniyle dışlandı, myxoma'nın ilk radyolojik şüphesine rağmen. Kalan altı hasta, tüm histo-pathologically to have cardiyak myxoma, was included in the analysis. Böylece, kardiyamyomlar çalışma döneminde yapılan tüm açık kalpli ameliyatların% 0,52'sini hesapladı. Altı hastadan 1 (% 16.7%) erkek ve 5 (%83.3) kadındı. Yaş 56.16 ±13.8 yıldı. 5 hastada (83.3), myxoma solunda yer aldı, 1 hastada (% 16.7%) sağda yer aldı. Hastaneleşme süresi 3+0.89 gündü.

Sunulan semptomlar çeşitlidir: 3 hasta (% 50) göğüs ağrısı ile sunuldu, 2 (33.3) dispnea ve 1 (166.7) senkronizasyon ile (Table 1). Tüm hastalar TTE ile ameliyat öncesi değerlendirmede bulundu. Ayrıca, TEE 3 hastada, 3'te CT (Figure 2) ve koroner anjiografisi, iskemal risk faktörlerinin varlığı nedeniyle 1 hastada yapıldı.

Şekil 2: Açık Kalp Cerrahisi Dağıtımı
Figure 2. Açık Kalp Cerrahisi Dağıtımı

tümörün cerrahi reksiyonu genel anestezi altında medyan sternotomi ile yapıldı, aortic ve bicaval kannülasyon yoluyla kurulan kardiyopulmoner at kullanarak. Atrium, kitlenin konumuna göre açıldı. tümörleri makrooskopik olarak görselleştirilmiş ve tamamen pedicle ekleri ile birlikte kazınmıştı. 2 hastada, ASD kapalıydı - bir preoperatif olarak tespit edildi ve diğer intraoperatif olarak keşfedildi. Her ikiatoxylin-eosin lekesi kullanarak resected kitlelerin histopolojik inceleme, tüm durumlarda kalp myxoma tanısı doğruladı.

Takip süresi 55.16 ± 12.40 ay idi ( aralığı: 36-65 ay). Takip sırasında, tüm hastalar düzenli olarak hasta ziyaretlerinde 12 litrelik bir yüzey ECG kullanıyorlardı. Klinik şüphe ile durumlarda, 24 saat Holter izleme de yapıldı. Hiçbir inrial fibrillation, atrial tachycardia veya ventricular arrhythmias vakası gözlemlendi. Ek olarak, takip döneminde tümör recurrence tespit edilmedi. Postoperatif butik endokarit, yoğun tıbbi tedaviye rağmen ne yazık ki ölmüş olan bir hastada gelişmiştir. Kalan beş hasta eşitsizleşti ve iyi klinik durumda tabure edildi. Küçük örnek büyüklüğü nedeniyle, sadece tanımlayıcı analizler yapıldı.

Table 1. Demografik ve Klinik Özellikleri
Tablo 1: Demografik ve Klinik Özellikleri

Tartışma Tartışma Tartışma

Birincil kardiyak tümörler aşırı derecede nadir, otopsi serileri,% 0,01'den% 0,3'e kadar değişen bir olguyu raporlamaktadır. (5). Bu tümörlerin büyük çoğunluğu (75-90), Myxoma’ların aralarında en yaygın olanı olduğu için iyi huyludur. (6, 7)Son çalışmalar, myxomaların kadınlarda daha sık (yüzde 65-85) gerçekleştiğini ve 40 ve 60 yaşları arasında en yaygın olarak teşhis edildiğini gösteriyor. (8, 9)Serimizde, hastaların% 83'ü kadındı ve yaş 56.1±13.8 yıldı, literatürle tutarlıydı.

Kardiyak myxomalar çoğunlukla solunda yerelleşir, özellikle de Foramen ovale yakınlarında, bir pedicle eklenmiştir. (10, 11). Tüm myxomaların yaklaşık% 80-% 90'ı sağ atrium veya ventrikles'deki yerler daha az yaygındır. (12)Benzer şekilde, serimizde, 6 hastadan 5'i (83.3) amxoma’dan ayrıldı ve bir hasta (166.7) sağ atrial myxoma vardı. tümörün yeri ve büyüklüğü doğrudan belirtilerin türünü ve şiddetini etkiler (13).

Kardiyak myxomas asymptomatic veya göğüs ağrısı, dispnea ve senkronizasyon gibi semptomlar olabilir, konumuna bağlı olarak. dispnea, anayasa belirtileri ve senkronizasyon literatürdeki en sık bildirilen semptomlardır (14)göğüs ağrısı (% 50) serimizdeki en yaygın semptomdu, dispnea (33.3) ve senkronizasyon (16.7%).

Soldaki Myxomalar, beyin, renal ve splenic emboli dahil olmak üzere bir sistemsel embolizm riski taşır. Aksine, sağ tarafta kalp myxomalar, daha yüksek bir pulmoner embolizm riski ile ilişkilendirilmektedir. Son literatür, amplik komplikasyon oranlarının% 20 ila% 30 arasında olduğunu yayınladı (15, 16). Serimizdeki ambolik komplikasyonlarının yokluğu erken teşhis ve zamanında cerrahi tedavi ile ilgili olabilir. Transthoracic ekocardiography, yaklaşık% 95-98% hassasiyetle seçimin ilk görüntüleme modality of choice with a sensitive of about 95-98% (17)TEE, CT ve kardiyak MR gibi gelişmiş görüntüleme teknikleri, lesion lokasyonu, boyut ve mobilite ile ilgili daha ayrıntılı bilgi sağlar. (18, 19)Çalışmamızda tüm hastalar TTE; TEE (n:3), CT (n:4), MR (n: 3) ve preoperatif koroner anjiografi (n=1) olarak gerçekleştirildi.

Cerrahi resection benimxoma için altın standart tedavi kalır, mükemmel bir prognoz sunar. Mevcut çalışmalar cerrahi ölüm oranları% 1 ile% 3 arasında rapor eder ve bu da tümör büyüklüğü, konum, konkomitant kalp patolojileri ve cerrahi uzmanlık alanları tarafından etkilenir. (20). serimizde, bulaşıcı endokardit nedeniyle postoperatif ölüm tek bir hastada (% 16.7%), küçük örnek büyüklüğü nedeniyle istatistiksel olarak önemli değildi. Median sternotomi tüm hastalar için cerrahi yaklaşımdı ve tümörler tamamen pedicleslerinden çıkarıldı. İntraoperatif olarak tespit edilen iki hasta, kusurların onarımı yapıldı. Recurrence oranları genellikle düşük (1–3) sporadic myxomalardadır, ancak familal vakalarda% 20-67 artış veya Carney kompleksi ile ilişkili olanlar, Carney kompleksi ile ilişkili olanlar (21)Ancak, genetik analizin yokluğu bu çalışmada bir sınırlamadır. Bu çalışma, genellenebilirliği sınırlayan küçük bir örnek boyutu da dahil olmak üzere, genetik test eksikliği, özellikle recurrence riski ile ilgili ve retrospektif tasarımı. Bununla birlikte, bu nadir tümörlerle cerrahi ve klinik deneyimleri paylaşmak, mevcut literatüre değerli bilgiler katkıda bulunur.

Sonuç Sonuç Sonuç

Sonuç olarak, kalp myxomas önemli bir morbidite ve mortaliteye neden olabilecek nadir tümörlerdir. Erken teşhis, ekocardiography gibi etkili görüntüleme yöntemleri kullanarak ve zamanında cerrahi müdahale başarılı sonuçlar elde etmek için anahtardır. Dikkatli cerrahi tekniği, recurrences önlemek ve uzun vadeli prognoz geliştirmek için önemlidir.

Beyanlar

Yazar katkıları (CRediT)
Tüm yazarlar 14 CRediT rolünün tamamına eşit katkıda bulunmuştur (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
Fon desteği

Funding information was not reported in the published version of this article.

Çıkar çatışması
The authors reported no conflicts of interest.
Etik kurul onayı
Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
Veri erişilebilirliği
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

Kaynaklar (21)

21 kaynağın 4 tanesi DOI bağlantılı.

  1. Keçeligil HT, Demir Z, Kolbakır F, Demirağ MK, Akar H. Kardiyak Miksoma ve Cerrahi Tedavisi. GKDC Dergisi 1999; 7: 210-216 PubMed Google Scholar
  2. Crafoord C. Discussion of Glover RP. Late results of mitral commissurotomy. In: Lam CR, ed. Henry Ford Hospital international symposium on cardiovascular surgery; studies in physiology, diagnosis and techniques. Philadelphia: WB Saunders, 1955:202-11. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  3. Sert SS, Kuyumcu MS, İbrişim E. (2024). Efor Dispnesi ile Başvuran Genç Hastada Dev Sol Atriyal Miksoma. Bull Cardiovasc Acad, 2(3), 93-95. PubMed Google Scholar
  4. Uçar Elalmış Ö, Arslan K. Right Ventricular Myxoma Complicated by Stroke, Cumhuriyet Medical Journal. 2024;46(2): 143-148. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Lins RB, Ribeiro PJ, Franco MM, et al. Cardiac myxoma: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2023;382:19702. PubMed Google Scholar
  6. Zhang Y, Ma W, Wang X, et al. Surgical treatment and outcomes of cardiac myxoma: a 12-year single-center experience. J Cardiothorac Surg. 2021;16(1):52. PubMed Google Scholar
  7. Dias RR, Andrade RR, Mady C, et al. Cardiac myxoma: 24-year experience in 196 patients. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2019;34(2):166–172. PubMed Google Scholar
  8. Lee S, Kim JH, Lee HJ, et al. Cardiac myxoma in elderly patients: Surgical outcomes and considerations. Ann Thorac Surg. 2020;109(3):774–779. PubMed Google Scholar
  9. Sert SS, Kuyumcu MS, İbrişim E. Efor Dispnesi ile Başvuran Genç Hastada Dev Sol Atriyal Miksoma. Bull Cardiovasc Acad. 2024;2(3):93–5. PubMed Google Scholar
  10. Tsukamoto M, Morimoto R, Okabe H, et al. Characteristics and management of cardiac tumors: 10-year single-center experience. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2023;71(1):41–48. PubMed Google Scholar
  11. Wang JG, Li YJ, Liu H, Li NN, Zhao J, Xing XM. Clinicopathologic analysis of cardiac myxomas: seven years' experience with 61 patients. J Thorac Dis. 2020;12(4):1121–1129. PubMed Google Scholar
  12. Randhawa K, Ganame J, Olivieri L. Cardiac MRI in evaluation of cardiac masses. Radiol Clin North Am. 2023;61(3):493–509. PubMed Google Scholar
  13. Hoffmeier A, Sindermann JR, Scheld HH, Martens S. Cardiac tumors—diagnosis and surgical treatment. Dtsch Arztebl Int. 2022;119(20):345–352. PubMed Google Scholar
  14. ElBardissi AW, Dearani JA, Daly RC, et al. Survival after resection of primary cardiac tumors: a 48-year experience. Circulation. 2018;138(4):e78–e85. PubMed Google Scholar
  15. Pinede L, Duhaut P, Loire R. Clinical presentation of left atrial cardiac myxoma: A series of 112 consecutive cases. Medicine (Baltimore). 2001;80(3):159–172. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. Uçar Elalmış Ö, Arslan K. Right Ventricular Myxoma Complicated by Stroke. Cumhuriyet Med J. 2024;46(2):143–148. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  17. Araoz PA, Eklund HE, Welch TJ, Breen JF. CT and MR imaging of primary cardiac malignancies. Radio graphics. 2020;40(6):1421–1434. PubMed Google Scholar
  18. Kassi M, Polsani V, Schutt RC, et al. Cardiac masses on cardiac CT: a review. Curr Cardiol Rep. 2019;21(6):53. Cardiac Myxomas Izzet Emir et al. PubMed Google Scholar
  19. Bruce CJ. Cardiac tumors: diagnosis and management. Heart. 2021;107(12):985–993. PubMed Google Scholar
  20. Mkalaluh S, Szczechowicz M, Dib B, et al. Cardiac myxomas: 20 years of experience in 49 patients. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;53(5):1034–1039. PubMed Google Scholar
  21. Carney JA. Carney complex: pathologic features of the major components. Mayo Clin Proc. 2019;94(10):2068– 2078. PubMed Google Scholar

Tam metni okuyun

PDF'yi burada aç

PDF yükleniyor…

PDF burada görünmezse yukarıdaki indirme düğmesini kullanın.

Bu makaleye nasıl atıf yapılır

Emir I, Yurt S, Ziyrek U, Onk OA. Cardiac Myxomas: Experience Over Ten Years. Ulutas Med J. 2025;11(3):41-46. doi:10.5455/umj.20250706055401

Emir, I., Yurt, S., Ziyrek, U., & Onk, O. A. (2025). Cardiac Myxomas: Experience Over Ten Years. The Ulutas Medical Journal, 11(3), 41–46. https://doi.org/10.5455/umj.20250706055401

Emir, I. et al. (2025) 'Cardiac Myxomas: Experience Over Ten Years', The Ulutas Medical Journal, 11(3), pp. 41–46. doi: 10.5455/umj.20250706055401.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
Bu makaleyi sitenize ekleyin

Bu kodu sayfanıza yapıştırın. Kart başlığı, yazarları ve DOI'yi gösterir ve makaleye bağlantı verir.

Uyumsuzluk bildir
Makale gönder İletişim