The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (basılı), 2149-388X (çevrimiçi) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=244296

Özgün Araştırma · Açık erişim

Triple Antiretroviral Terapi, Anneden Çocuka Etkili Bir Şekilde HIV İletimini Etkiliyor

Başlık, özet ve tam metin makine çevirisidir. İngilizce aslı

  • Sarma Nursani Lumbanraja1
  1. Department of Obstetrics and Gynecology, University of Sumatera Utara, Medan, Indonesia ROR
PDF indir (238.7 KB) Nasıl atıf yapılır doi:10.5455/umj.20161215092116

Özet

Giriş: HIV iletim uygun önleme ile azaltılabilir. Her merkezler antiretroviral terapi için kendi standart rejimlerine sahiptir. Çalışma, Haji Adam Malik Hastanesi'nde uygulanan standart üçlü antiretroviral tedaviden sonra HIV iletimini belirlemeyi amaçladı. Yöntem: Bu Haji Adam Malik hastanesinde yapılan bir kohort-analytic study. 2009-2014'te Haji Adam Malik Hastanesi'nde anten bakımı yapan HIV pozitif annelerin tıbbi kayıtları toplandı. Haji Adam Malik Hastanesi'nde uygulanan standart antiretroviral tedavi uygulandı. Takip etmek, HIV tranmission oranını belirlemek için doğan tüm çocuklar için yapıldı. 18 yaşın altındaki çocuklarda HIV tanısı PCR tarafından yapıldı (Polymerase Chain Reaction). Çocuk ≥ 18 ay yaşlanırsa, tanı yöntemi Hızlı Testtir. Sonuçlar: 60 bebekten incelendi, PCR testlerine kayıtlı 11 bebek, 49 diğer çocuk hızlı test kullanılarak test edildi. Ancak, tüm bebeklerde hiçbir virüs tespit edilmedi. Sonuç: Üç antiretroviral, HIV iletimini anneden çocuklara etkili bir şekilde engelleyebilir.

Anahtar kelimeler

Tam metin

Tam metnin makine çevirisidir; geçerli sürüm İngilizce asıldır. İngilizce aslı

Giriş Giriş

Dünyada HIV ile yaşayan 35.9 ila 44.3 milyon insan var. Bu sayı günde yaklaşık 15.000 hastada büyüyor (1)Güney Asya ve Güneydoğu Asya'da HIV ile yaşayan 7.4 milyon insan var. Endonezya'da, HIV vakası 1999'dan beri arttı. Endonezya 2002 Sağlık Bakanlığı'nın verileri, HIV enfeksiyonunun yaklaşık 110.000 vaka olduğunu gösterdi. Aslında, bu miktar kesinlikle HIV ile enfekte olan gerçek sayıda insandan uzaktı (2).

HIV ile yaşayan 42 milyon insanın neredeyse yarısı üreme çağında kadınlardır. Ayrıca, 2 milyondan fazla HIV-infected kişi hamile kadınlardır, bunların %90'ı gelişmekte olan ülkelerde yaşarken. Dünya verilerine göre, HIV enfeksiyonunun en yüksek oranı Doğu ve Güney Afrika'da (3). Anneden çocuğa HIV iletimi, teslimat sırasında ve emzirme sırasında intrauterin ile gerçekleşebilir. HIV'den muzdarip çocukların yaygınlığı, 2003 yılında 330,000 idi, ancak 2009 yılında %24 daha düşüktü. PMTCT (Prevention of Mother to Child Transmission), hamile kadınlar ve yeni doğan çocuk için antiretroviral tedavi (ART) idare ederek, HIV iletimlerini %90'a kadar azaltabilir (4)Doğum sırasında yüksek derecede etkili antiretroviral terapi (HAART) HIV iletim oranını% 1-2 oranında azaltabilir, gelişmekte olan ülkelerde bile, bu şimdi Dünya Sağlık Örgütü tarafından çocuk iletim (PMTCT) önleme paketi olarak tavsiye edilir. (5).

Haji Adam Malik Hastanesi, Sumatera Eyaletindeki HIV pozitif hastalar için bakım merkezi, Endonezya. HIV ile hamile kadınlara özgü protokol, Obstetriks ve Gynecology ve Inter-nal Tıp Bölümü arasında kapsamlı bir işbirliğine ihtiyaç duyuyor. Bu program için hedef, HIV hastalarının gelecekteki yeni doğanlara aktarmayı önlemek için antiretroviral tedavi almaları ve eğitilmesini sağlamaktır. Ayrıca, gelecekteki yeni doğanlarının rutin takipleri hakkında en az 18 ay yaşına kadar bilgilendirilmesi gerekir. Ana sorunlar, hastaların sadece aktif iş aşamasında hastaneye gelmesiydi, bu da iş öncesi ve iş sırasında en iyi HIV önlemenin uygulanmadığıydı. Sonra, doğumdan sonra, bu bebeklerin sadece% 30'u rutin takip için geliyordu.

Yöntem Yöntemleri

Bu, H.Adam Malik hastanesinde yapılan bir kohort-analytic study. 2009-2014'te başlayan Haji Adam Malik Hastanesi'nde doğum yapan HIV pozitif anne kayıtları toplandı. Haji Adam Malik Hastanesi'nde adapte edilen standart antiretroviral tedavi hem hamilelikte hem de yeni doğanlara uygulandı. Bu çalışmada, standart antiretroviral terapiden sonra çocukların HIV durumu Haji Adam Malik Hastanesi araştırıldı. Hamile kadınlara verilen dört ilaç rejimi seçeneği vardır. İlk rejim onofovir, lamivudine, böbrek hastalıkları olan hastalar için kontradinlenmiş nevirapine. İkinci rejim onofovir, lamivudine, efavirenz, tercihen tüberküloz veya merkezi sinir sistemi bozuklukları olan hastalarda. Üç rejim zidovudine, lamivudine ve nevirapine idi, bu kontamine anemi (Hb<10 g/dL) ve CD4+ 250/mm3 3Dördüncü rejim zidovudine, lamivudine ve efavirenz idi. İlk ve ikinci rejimler günde 2 kez verilirken, üçüncü ve dördüncü rejim 4 kez verilir. Cotrimoxazole hastalara (CD4+) 200 /mm'den daha az verildi3 3Yeni doğanlar zidovudine'ye 6 hafta verilir. 18 yaşın altındaki çocuklarda HIV tanısı PCR tarafından yapıldı (Polymerase Chain Reaction). PCR laboratuvar Prodia Medan'da yapıldı çünkü Haji Adam Malik Hastanesi PCR için tesisleri yoktu. Çocuk ≥18 ay yaşlanırsa, tanı yöntemi hızlı bir testtir.

Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar Sonuçlar

Bu çalışma için uygun 60 HIV pozitif tıbbi kayıt vardı. Yazar, HIV pozitif annelerden doğan tüm bebeklerden kan örneklerini hastaneye takip ederek topladı. Gösteriyen diğer bebekler telefon edildi ve takip etmek istedi. Bütün bebekler meme bezi değildi. Tüm bebeklerden sadece üçü spontan vajinal teslimat tarafından doğdu. Normal ağırlıkla doğan tüm bebekler (>2500 g) 3164.5±238.8 g aralığında. 60 çocuktan biri incelendi, yaşlı 11 çocuk indivduals <18 ay PCR testleri kullanılarak test edildi, 49 kişi hızlı test kullanılarak test edildi. PCR kullanan tüm çocuklardan hiçbir virüs tespit edilmedi. Benzer şekilde, hızlı bir testle 49 çocuğun muayenesinde, hepsi olumsuz sonuçlar gösterdi.

Table 1. HIV'den yeni doğanların Özellikleri+ + + +Yeni doğan anneler
Tablo 1: HIV+mothers Yeni doğanlardan yeni doğanların özellikleri
Table 2. Yeni doğanların HIV testi sonuçları
Tablo 2: Yeni doğanların HIV testi sonuçları

Tartışma Tartışma Tartışma

Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) güçlü bir nükleotide analog ters transkripsiyon inhibitörü (NRTI) mükemmel bir etkinlik ve tolerability profillerine sahip (6)Baroncelli ve al, onofovirli kadınlarda onofovirli herhangi bir obstetrik ve fetal sonuçları bulamadı. (7)Nevirapine, enzimlerin katalitik siteyi bozmasına neden olan HIV-1 spesifik non-nükleoside ters transkripse inhibitörüdür. (8). Lamivudine, diğer antiretrovirallerle birlikte HIV-1 enfeksiyonunun tedavisi için yaygın olarak kullanılan bir nükleoside ters transkripse inhibitörüdür. Uzun intracellular yarı ömrü nedeniyle bir veya iki günlük dozda doz edilebilir son derece etkili bir ajandır. (9). Efavirenz, çoğu tedavi kılavuzunda iki nükleoside analog ters transkripse inhibitörü ile birlikte alınması tavsiye edilir. (10). GS903 çalışması, onofovir vs stavudine (plus lamivudin ve efavirenz, 86 (%8) hastaların ilk olarak onofovir ve lamivudine'nin 15.000 kopya/mL ve 69/86% (8) viral yüküne sahip olduğunu gösterdi. (11). Zidovudine, katalitik, i.e., substrat-binding, RT sitesi ve elongating proviral deoxyribonüik asit (DNA) nükleotitler ile rekabet eden bir nükleotiddir. (12).

Dört satır rejimleri, şu anki WHO yönergelerinin önerisine uygun olan aynı rejimdir: onofovir+3TC+nevirapine, onofovir/FTC+nevirapine,tenofovir+3TC+ efa virenz ve onofovir/FTC/efavirenz. İlk rejim: onofovir, lamivudine, nevirapin böbrek hastalıkları olan hastalar için konsensül edildi. Ancak, onofovir+3TC+nevirapin rejimleri en son çalışmada yüksek başarısızlık oranları gösterdi. Lapadula ve al., rejimlerin onofovir, emtricitabine ait olduğunu ve nevirapine antiretroviral-naive, HIV-infected hastalarda erken virolojik başarısızlık riskiyle ilişkili olduğunu bildirdi. İkinci rejim: onofovir, lamivudine, efavirenz, tercihen tüberküloz veya merkezi sinir sistemi bozuklukları olan hastalarda. Üç rejim: zidovudine, lamivudine ve nevirapine ile kontradinasyon anemisi (Hb<10g/dL) ve CD4+ üzerinde 250/mm3 3Dört rejim: zidovudine, lamivudine ve efavirenz. İlk ve ikinci rejimler her gün 2 kez verildi, üçüncü ve dördüncü rejim 4 kez günlük olarak verildi. Cotrimoxazole, CD4+ ile 200 /mm3 3Yeni doğanlar zidovudine'ye 6 hafta verilir. (13).

Mevcut WHO rejime önerilen rejim şu şekildedir: hamile kadının henüz tedavi nedenlerle ART'a başlamaması gerektiği, Zidovudine'ye (AZT) 28 haftadan veya daha sonra mümkün olduğu gibi, tek doz Nevirapine (NVP) teslim edilmesi ve bir hafta sonra AZT+3TC'ye teslim edilmesi gerekir. Bu arada, annenin yukarıdaki veya standart ART’de olup olmadığı, çocuk teslimattan ve günlük AZT'ye bir hafta öncesine kadar tek doz NVP verilmesi gerekir. (14)Bu çalışmada, <18 aylık 11 bebek PCR ile test edildi ve >18 aylık 49 bebek hızlı test ile test edildi. Ancak, tüm bebekler negatif HIV statüsü gösterdi. Bu oran,% 2'den daha az çalışan klinik denemeye benzer, PMTCT'nin iyi danışmanlık hizmetleri olarak uzun süre uygulanmış ve takip edilen klinik denemeye benzer. (15).. inade-quate sürekliliği, bu çalışmada ilk gözlemlenen ana problemden biriydi, şaşırtıcı bir şekilde, HIV'den yenilenen hiçbir şey (16). Yazar bu klinik tedavinin diğer klinik ortamlardaki adapatlanmasını şiddetle tavsiye eder. Antiretroviral ilaçların uzun vadeli etkileri üzerinde daha fazla çalışma gereklidir.

Sonuç Sonuç Sonuç

Üç antiretroviral, HIV iletimini anneden çocuğa etkili bir şekilde önler.

Beyanlar

Yazar katkıları (CRediT)
Tüm yazarlar 14 CRediT rolünün tamamına eşit katkıda bulunmuştur (Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing).
Fon desteği

Funding information was not reported in the published version of this article.

Çıkar çatışması
The authors declare that they have no conflict of interest.
Etik kurul onayı
The study protocol was approved by local research ethics committee and written informed consent was obtained from patients.
Veri erişilebilirliği
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

Kaynaklar (16)

16 kaynağın 10 tanesi DOI bağlantılı.

  1. Drake AL, Wagner A, Richardson B & Stewart GJ. Incident HIV during Pregnancy and Postpartum and Risk of Mother-to-Child HIV Transmission: A Systematic Review and Meta-Analysis. PloS 2014; 1-14. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  2. WHO. Global HIV/AIDS response: epidemic update and health sector progress towards universal access.WHO,2011. PubMed Google Scholar
  3. UNAIDS. Treatment 2015. UNAIDS:WHO,2015. PubMed Google Scholar
  4. UNAIDS. Global plan towards the elimination of new HIV infections among children by 2015 and keeping their mother alive. UNAIDS, 2011. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  5. Chasela CS, Hudgens MG, Jamieson DJ, et al. Maternal or infant antiretroviral drugs to reduce HIV-1 transmission. N Engl J Med 2010;362:2271-81. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  6. Gallant JE, Staszewski S, Pozniak AL, et al. Efficacy and safety of tenofovir DF vs stavudine in combination therapy in antiretroviral-naive patients: a 3-year randomized trial. JAMA 2004;292:191-201. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  7. Baroncelli S, Tamburrini E, et al. Antiretroviral treatment in pregnancy: a six-year perspective on recent trends in prescription patterns, viral load suppression, and pregnancy outcomes. AIDS Patient Care STDS2009;23:513-20. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  8. Harris M, Montaner JS. Clinical uses of non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors. Rev Med Virol 10:217-229. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  9. Ziakas, PD, Karsaliakos P, Mylonakis E. Effect of prophylactic lamivudine for chemotherapy-associated hepatitis B reactivation in lymphoma: a meta-analysis of published clinical trials and a decision tree addressing prolonged prophylaxis and maintenance. Haematologica, vol. 94, no. 7, pp. 998–1005, 2009. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  10. Vrouenraets SM, Wit FW, Van Tongeren J, Lange JM. Efavirenz: a review. Expert Opin Pharmacother. 2007 Apr; 8(6):851-71. PubMed Google Scholar
  11. Madruga JR, Cassetti I, Suleiman JM, et al. The safety and efficacy of switching stavudine to tenofovir DF in combination with lamivudine and efavirenz in HIV-1-infected patients: three-year follow-up after switching therapy. HIV Clin Trials.2007;8:381– 90. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  12. Wooding AM. Antiviral efficacy of nine nucleoside reverse transciptase inhibitor against feline immunodeficiency virus in feline peripheral blood mononuclear cells.Available:https://edoc.ub.uni-muenchen.de/18251/1/Wooding_Anita.pdf PubMed Google Scholar
  13. Lapadula G, Costarelli S, Quiros-Roldan E, et al. Risk of early virological failure of once-daily tenofovir-emtricitabine plus twice-daily nevirapine in antiretroviral therapy-naive HIV-infected patients. Clin Infect Dis 2008;46:1127-9. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  14. WHO. Global update on HIV treatment 2013: result, impact, and opportunities. WHO, 2013: 1-126. PubMed Google Scholar
  15. Cooper E, Charurat M, Mofenson L, et al: Combination antiretroviral strategies for the treatment of pregnant HIV-1-infected women and prevention of perinatal HIV-1 transmission. Acquir Immune Defic Syndr. 2002,29:484 -494. DOI Crossref PubMed Google Scholar
  16. WHO,UNAIDS and UNICEF:Towards universal access: scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector. Progress report, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010,WHO, UNAIDS, UNICEF. 2009, Available a t http://data. unaids.org/ pub/Report/2009/20090930/tuapr2009_en.pdf PubMed Google Scholar

Tam metni okuyun

PDF'yi burada aç

PDF yükleniyor…

PDF burada görünmezse yukarıdaki indirme düğmesini kullanın.

Bu makaleye nasıl atıf yapılır

Lumbanraja SN. Triple Antiretroviral Therapy Effectively Eliminates HIV Transmission from Mother to Child. Ulutas Med J. 2016;2(4):176-179. doi:10.5455/umj.20161215092116

Lumbanraja, S. N. (2016). Triple Antiretroviral Therapy Effectively Eliminates HIV Transmission from Mother to Child. The Ulutas Medical Journal, 2(4), 176–179. https://doi.org/10.5455/umj.20161215092116

Lumbanraja, S.N. (2016) 'Triple Antiretroviral Therapy Effectively Eliminates HIV Transmission from Mother to Child', The Ulutas Medical Journal, 2(4), pp. 176–179. doi: 10.5455/umj.20161215092116.

RIS (EndNote, Zotero) BibTeX JATS XML
Bu makaleyi sitenize ekleyin

Bu kodu sayfanıza yapıştırın. Kart başlığı, yazarları ve DOI'yi gösterir ve makaleye bağlantı verir.

Uyumsuzluk bildir
Makale gönder İletişim