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一个多发性硬化症病例,将混合状态双极性情感障碍作为初始标志

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Musa Sahpolat1
  1. Department of Psychiatry, Kilis State Hospital, Kilis, Turkey ROR
下载 PDF (284.3 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20160322030336

摘要

导言:多发性硬化症(MS)是中枢神经系统的一种慢性的,渐进的,煽动性的和脱发性的疾病,通常影响青壮年,可能导致各种身体残疾. 据报道,双极障碍在MS患者中比正常人群多出两倍. MS和双极障碍的共性一直到现在还没有得到充分的研究,是一个比较常见的状态. 提出了各种机制来解释这种共性。 有人提出,MS患者的双极障碍可能是该疾病的征兆,同时确诊的病情,或用于治疗目的的药物(如皮质类固醇)的副作用. 结论: 这部手稿的目的是描述一例多发性硬化症,将混合的状态两极性情感障碍作为它的初始标志,并根据文献来讨论这个案例.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

多发性硬化症(MS)是中枢神经系统的一种慢性,渐进性,炎症和脱发性疾病,经常影响青壮年,可能导致各种身体残疾. (1)MS不仅与身体和神经问题有关,也与个人心理健康和生活质量有关的问题有关。 脊髓灰质炎患者终生精神障碍的总体流行率比控制水平高66%,据报道,大约五分之四的脊髓灰质炎患者至少具有精神/心理标志,主要是焦虑和抑郁症。 (2, 3)据报告,40%的MS患者在进入神经科诊所时患有情绪障碍,在MS患者中,主要抑郁症是最常见的精神障碍,总体生命流行率为40%-50%。 (4, 5)此外,据报告,与正常人群相比,双极性情感障碍(BAD)在MS患者中更为常见。 (6)目前尚未进行充分研究的MS和BAD的共性是常见的观察条件,已提出各种机制来解释。 有人提出,MS患者中的BAD可能是该疾病的征兆. (6, 7),同时诊断出疾病 (8),或用于治疗的药物(如皮质类固醇)的副作用。 这部手稿的目的是描述一例多发性硬化症,将混合的状态两极性情感障碍作为它的初始标志,并根据文献来讨论这个案例.

案例介绍

C.A.女士31岁,已婚,小学毕业。 她的抱怨持续了两个月,她带着头痛、头晕、突然发笑和哭哭、紧张、软弱、疲劳、睡眠时间缩短、骚乱、性欲增加、不幸福、不适或喜悦等症状来到我们的门诊诊所,在过去一周内,这些症状尤其严重。 她的心理检查没有揭示幻觉或妄想,而具有影响性的易感性和刺激性则占据主导地位. 她的神经检查没有发现任何病变. 她的个人和家庭史上没有精神病、神经疾病或吸毒。 例行验血在正常范围内。

图1
Figure 1.
图2
Figure 2.

电脑图的试验结果也在正常范围内。 脑磁共振成像的结果表明,前叶和双边透视区具有许多超强的热量,特别是在亚光圈区。 在静脉注射对比材料后,没有可视化的病理对比增强模式(图1和图-2). 根据DSM-4诊断标准,该患者被诊断为混合状态BAD和同位素MS. 患者开始治疗卡巴马泽松400毫克/日和氨硫酸400毫克/日. 她仍在门诊诊所定期接受跟踪检查,一年的临床跟踪中没有BAD或MS病症。

讨论情况

与其他涉及中枢神经系统的疾病类似,除虫病可能引发几乎所有类型的精神障碍。 虽然MS的和谐和抑郁 (9) 或狂躁症 (6, 7) 经常观察到BAD时期,与混合状态BAD的共性远非常见. 我们认为我们的案子很重要 因为她是一个混合状态的BAD病人 解释MS和BAD的共性的机制尚未得到充分阐明或充分调查。 有各种研究报告说,根据所涉解剖区域,BAD可能是神经征兆出现之前MS的第一个征兆,这两种疾病可能源于共同的遗传原因. (6)在对56名MS患者进行的一项研究中,在31个病例(约55%)中发现了主要情绪紊乱症,其中约87%(n:27)为女性。 研究还得出结论,性别和遗传因素,如HLA-DR抗原,与MS中的活性征兆有关。 (9)我们的案件与文献相符,因为她是女性,而且患有MS和BAD的症状。 此外,关于BAD的转录研究显示,BAD的生物能量功能异常、髓壳缺陷和免疫系统活动增加。 这三重病理异常也是MS研究的重点 (10) 我们认为,在两种疾病的发病率方面,这一点很重要。 尤其对于位于前叶的患有损伤的MS患者来说,由于切除菌丝,非重大挑衅可能导致患者的感官状态不独立地大笑大哭。 在我们的案例中也观察到了这一点,他们很容易地表现出欢笑和哭泣的情景。 在"普拉特"系列中,分别有22%的MS患者和29%的MS患者从发病开始便容易地笑和哭. (11, 12)正如在病例中观察到的那样,MS患者可能表现出情感的耐受性和夸张的情感表达;Langworthy等人报告说,7%至10%的患者观察到这种关联。 (11)人们注意到,夸张的情绪表达以及笑和哭可能是由于与情绪有关的中心之间缺乏沟通。 (12)换句话说,在MS患者中,解密的分泌物可能导致这种情绪易感和不适当的笑动,被认为与前叶的病理有关,而不会引起明显的情绪紊乱 (13)如果在诊断时不考虑这一点,夸张的情感表达和不适当的笑哭可能会与狂躁症或抑郁症相混淆,或者它们可能像我们的病人那样,作为混合状态双极性情感障碍或共聚性BAD出现。

总之,必须铭记,在因BAD症状而住院的病人中,如果存在临床神经心理症状,除了详细的病人病史和身体检查结论外,还必须使用神经视觉方法;而BAD的治疗和过程可能因现有同时存在的神经病而有所不同。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

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利益冲突
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伦理批准
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数据可用性
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参考文献 (13)

13 条参考文献中有 8 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Sahpolat M. A Multiple Sclerosis Case Presenting Mixed State Bipolar Affective Disorder as Initial Sign. Ulutas Med J. 2016;2(1):52-54. doi:10.5455/umj.20160322030336

Sahpolat, M. (2016). A Multiple Sclerosis Case Presenting Mixed State Bipolar Affective Disorder as Initial Sign. The Ulutas Medical Journal, 2(1), 52–54. https://doi.org/10.5455/umj.20160322030336

Sahpolat, M. (2016) 'A Multiple Sclerosis Case Presenting Mixed State Bipolar Affective Disorder as Initial Sign', The Ulutas Medical Journal, 2(1), pp. 52–54. doi: 10.5455/umj.20160322030336.

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