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病例报告 · 开放获取

推迟20年的外国身体呼吸诊断:希望骨

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Ahmet Ulusan1
  • Ilknur Aytekin2
  • Maruf Sanli2
  • Levent Elbeyli2
  1. Hitit University Çorum Training and Research Hospital, Clinic of Thoracic Surgery, Çorum, Turkey. ROR
  2. Gaziantep University, Faculty of Medicine, Department of Thoracic Surgery, Gaziantep, Turkey. ROR
下载 PDF (343.6 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20160210060527

摘要

背景:外国身体向往(FBA)进入空中是紧急情况,在紧急服务中经常遇到,需要立即干预,在诊断和治疗出现延误时可能导致麻烦。 详细的麻醉剂在诊断中起着重要作用。 被忽略或延迟诊断可能导致意外情况,可能导致肺组织丧失。 案例介绍:我们介绍了一位71岁的女性病人,她20年前就吸食了一具遗骨,并且由于她的申诉出现倒退而没有咨询医生。 病人被转诊到我们的诊所 患有肝病。 在她的呼吸道上发现了一具外国尸体,因此她不得不接受左侧肺切除,这表明对FBA的延迟诊断会导致严重的问题,包括肺组织丧失,本案就是如此. 结论: 在这种情况下,应谨慎进行物理检查,并进行精确的放射扫描。 我们建议在可疑的FBA进入气道时进行硬性或灵活的支气管检查.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

进入空中的多个外体欲望(FBA)是一个突然和危及生命的状况,造成许多并发症,通常需要紧急干预. FBA一般见于儿童;虽然很少见,但也可能见于成年人. (1)在儿科FBA病例中,80%在15岁以下 (2)由于儿童吞咽功能以及神经和牙科结构尚未完全发展,因此儿童接受FBA的频率更高。 虽然在成人中很少遇到FBA,但许多易发病的因素,包括神经和肌肉疾病、饮酒、头部创伤和使用听觉装置。 (3)在美国,每年报告约500至2000人死于联邦律师协会。 (4)呼吸不良的外国身体可能会导致急性呼吸困难,以防它阻碍大部分的空气通道,而呼吸不良的外国身体则可能由于一般进入疏导的空气通道而导致咳嗽、血栓或呼吸短促等症状。 虽然FBA通常被认为是需要紧急干预的病症,但肺炎,阿特莱卡西,肺溢血,肺气肿,支气管炎等并发症,以及严格性在晚诊断和治疗时大多会遇到. (5, 6). 在这种情况下甚至可能需要胸腔切除术 (7)在这里,我们的目标是 展示一个左肺切除病例 一个女性病人,她20年前呼吸了一具许愿骨。 通过这个案例报告,我们的目的是通过展示联邦律师协会在诊断迟到时引起的重大肺部问题来为文献作出贡献。

案例介绍

一名71岁的叙利亚女病人曾抱怨咳嗽出血约两年,她被转诊到我们的诊所,以便调查肝病的病因。 在一名翻译的帮助下获得的患者的详细病史资料显示,她偶尔有约2年的异化症,最近5年的呼吸短促性逐渐增强. 然而,该病人说,由于叙利亚的社会状况,她从未咨询过医生。 在进一步调查患者的病史时,患者提到她在20年前吃鸡肉时突然咳嗽和呼吸短促;然而,她从未咨询过医生,因为她的投诉已经缓解. 在她的身体检查中,左侧决定了呼吸声降低和在闭塞上先发性裂缝,在振荡上更乏味。 后期胸X光显示,左侧的通风减少,中间膜向左偏移,在帕伦奇马有补丁支气管形成。 对患者进行了胸腔的计算成形术(CT). 在胸骨CT中,左主支气管(图1)中观察到骨密度不透明.

图1:胸肌计算成的图象上外国身体(骨碎片)的图像。
Figure 1. 胸腔透视图上的异体(骨碎片)图像。
图2:硬质支气管镜上左主支气管的颗粒组织图像.
Figure 2. 硬质支气管镜上左主支气管中的颗粒组织图像.
图3 左肺切除材料显示左肺上叶和下叶外体的图像
Figure 3. 左肺切除材料显示左肺上叶和下叶中外体的图像

此外,还观察到左肺和支气管形成的通风减少。 患者为刚性支气管检查做准备,如果需要,为光纤支气管检查(FOB)做准备. 硬支气管检查是在一般麻醉下进行的。 据观察,左主支气管受到颗粒组织(图2)的阻碍. 颗粒组织被尝试用牛皮切除. 该程序因出血过多和未能到达外国尸体而中止。 此后,计划为病人进行左侧胸腔切除。 铜质切除术是通过将支气管的尖端转向左主支气管来完成的;然而,找不到外体. 左肺切除手术由于手术期间肺气通风不良,不健康的阴道结构,以及未能到达外体而决定进行. 程序在没有任何复杂情况的情况下最终确定。 手术后左肺被解剖的Lobar bronchi被打开. 遇到延伸至上叶和中叶的希望骨(图3和图4)。 在重症监护室被跟踪1天后,病人被转移到病房。 在后续期间没有观察到并发症,患者被送出医院并附有建议。

图4:被移除的外国身体的图像(一许愿骨).
Figure 4. 被移除的外国身体的图像(一个愿望骨).

讨论情况

在诊断和治疗支气管外体方面,青铜器是金本位。 (8, 9)气管透视法是离岸线还是刚性支气管镜检查,这仍然是一个有争议的问题。 (10)在这个问题上建议的主要做法是,在诸如血栓气肿或通风减少等条件下进行硬性支气管检查,因为外国身体体积太大而造成阻塞;否则,建议首先进行离岸外包,以确定外国身体的本地化,然后进行硬性支气管检查,以便去除。 (11)。 。 。

在我们的诊所里,我们首先对患有FBA和FOB的病人进行硬性支气管检查,检查是在外人身体在露天呼吸道被发现时进行的。 但是,目前的研究表明,在治疗FBA时使用离岸外包技术逐渐增加,成功率很高。 (3, 8, 12, 13)然而,在公布的研究报告中报告的成功率无法达到刚性支气管切除术获得的成功率 (3, 8, 12)因此,在FBA案件中进行了硬性支气管检查,其中离岸外包失败 (13)在土耳其进行的一项研究中,对28名成年FBA病人进行了评估;5名病人为诊断目的进行了FOB,只有3名病人的FOB将1具外国尸体取出。 (13)。 。 。

在无法通过内视程序清除外国身体的情况下,可以2%的速度要求进行托拉科手术 (14)在胸腔切除术中,异体可以通过支气管切除或肺切除可按症状进行,如肺组织长期受伤,并由于肺某一侧受伤可能影响反侧。 在本案中,我们曾三次试图用支气管切除外体;然而,尽管切除颗粒组织,我们还是失败了。 在公开外科手术期间,应当主要进行支气管切除手术,以切除外体. 然而,肺部重新剖析可以在有缺陷的帕伦奇玛患者中进行,作为最后的选择,在未能切除外体的情况下进行。 同样,我们也不得不在本案中进行肺切除手术,因为事实上,我们未能移走异体,肺部受损。

综上所述,FBA属于临床急诊. 应对可疑的联邦律师协会案件进行详细物理检查和放射分析,尽管他们的投诉有所回落。 FBA可能导致肺组织丧失,导致诊断迟缓的患者长期肺部受伤. 在提供适当的条件之后,应立即准备提交联邦律师协会的案件,以便进行内科手术,医生应准备好在无法取出外国尸体或可能出现并发症的情况下进行外科手术。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
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伦理批准
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数据可用性
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参考文献 (14)

14 条参考文献中有 9 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Ulusan A, Aytekin I, Sanli M, Elbeyli L. A 20 Years Delayed Diagnosis of Foreign Body Aspiration: Wishbone. Ulutas Med J. 2016;2(1):55-58. doi:10.5455/umj.20160210060527

Ulusan, A., Aytekin, I., Sanli, M., & Elbeyli, L. (2016). A 20 Years Delayed Diagnosis of Foreign Body Aspiration: Wishbone. The Ulutas Medical Journal, 2(1), 55–58. https://doi.org/10.5455/umj.20160210060527

Ulusan, A. et al. (2016) 'A 20 Years Delayed Diagnosis of Foreign Body Aspiration: Wishbone', The Ulutas Medical Journal, 2(1), pp. 55–58. doi: 10.5455/umj.20160210060527.

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