The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (印刷版), 2149-388X (在线版) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=205917
病例报告 · 开放获取
血清麻黄碱过量造成的死亡:案例报告
标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文
- Council of Forensic Mortuary Department, Malatya, Turkey ROR
- Department of Forensic Medicine, Inonu University, Malatya, Turkey ROR
- Council of Forensic Chemistry Department, Malatya ROR
- 开放获取
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摘要
背景:上呼吸道感染在社区中很常见,伪麻黄碱制剂在治疗中被广泛用作除虫药. 然而,伪麻黄碱对中枢神经系统和心血管系统有严重的副作用. 虽然文献中曾报道过量导致婴儿死亡的病例,但在文献中并未观察到成人中伪麻黄碱毒性是自杀的原因. 案例介绍 : 案件是一名18岁的女性,她用伪麻黄碱磺酸盐制备自杀. 必须注意和注意伪麻黄碱制剂,因为伪麻黄碱制剂容易获得,使用范围很广,过量服用会导致成年人死亡.
关键词
全文
全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文
导言
麻黄碱磺酸盐是一种刺激α和β-2肾上腺素受体的共生剂,广泛用于上呼吸道感染. 由于α肾上腺效应,呼吸道黏液中血管中平滑肌的输卵管收缩导致黏液中水肿和炎症的发现减少. 支气管平滑肌中β 2 肾上腺受体的刺激表明支气管疏松效应 (1)日口服剂量为60毫克x4/天,儿童每日共4毫克/千克,4等剂量 (2–4)口服摄入后,迅速,几乎全部被消化渠吸收. 3-6小时后,120毫克剂量达到最高浓度265-314纳克/毫升。 吸收量的不到1%被转化为肝脏中N-脱甲基化的无活性甲醇,所施剂量的55-96%与尿液一起从体内消除,没有任何变化。 报告的消除半衰期为4.3-8小时。 (5)。 。 。
在本文中,展示了临床,解剖,组织病理学和毒理学的发现,即一名成年女性通过过量的伪麻黄碱自杀. 据我们所知,在文学界没有类似的情况。
案件报告
一名18岁的雌性在试图自杀后大约90分钟被送往急诊部门,服用了12-13片药片,每片药片中含有120毫克的伪麻黄碱硫酸盐和5毫克的罗拉塔丁剂。 使用了胃淋巴,病人被送往重症监护室进行监测和治疗。 患者的生命迹象稳定在5小时以内,然后出现躁动、攻击性行为、心肌梗塞(下午178时),体温(90/50毫米汞)发烧(39°C (英语).)和云意识,所以她被插管. 在采集的血气样本中,pH值确定为7.01,HCO为12,PCO为12。2个 现为64。 安排了必要的治疗,计划进行血液过滤,但症状出现4小时后,患者心脏停止跳动并死亡。
在尸检中,外科检查发现,下唇左侧有肿胀,下部有0.2厘米面积的骨折骨折,手背,腕部,肘内和左腹股沟区域有针痕. 当头腔被打开时,皮下有毛发的Petechiae区域以及大脑,脑干和脑部的超体外观被确定. 在胸腔检查中有150毫升静液(图1腹腔和广泛腹腔和腹腔出血地区(图2有人看见。 在两肺的表面,都看到一些骨骼出血的地方。 在检查腹腔时,发现胃内装有50毫升深色液体,含有碧色固体颗粒(英语:图3) (中文(简体) ). 在肝脏前部的上层部位 发现了Petechial出血
为了进行组织病理学评价,从心脏,脑,肾,肝,肺,胰腺,食道和胃部采集样本,放置在10%的醛中,并送往病理学实验室. 经过例行的组织测试,从组织中提取的样品被血氧素-eosin(H-E)染上,并用轻微胶囊进行评估. 在微镜检查中,在脑干和pons parenchyma中确定了出血的焦点,在心脏的parenchyma中广泛出现新鲜出血,在冠状动脉中未观察到注解的病理,在胃黏液中确定了自动解析。
采集了肝脏、肾脏、胃内含物、脂肪组织、大便液和血液样本,并送交毒理学实验室进行系统评估。 在使用气体色谱仪/气体光谱仪(GC/MS)设备对样品进行检查时,发现血液、器官和胃内含有伪麻黄碱剂。 在检查用液态色谱仪/磁谱仪(LC/MS)设备制成的血液时,确定伪麻黄碱值为13638纳克/毫升. 据报道,由于剂量高的伪麻黄碱毒性,死因为呼吸道和心血管效应.
讨论情况
麻黄碱表明对α和β肾上腺受体都有影响。 在剂量过大的情况下,通过影响这些受体,可以看到可能从中枢神经系统的抑郁症(B.镇静剂、安眠药、注意力丧失、氰化、昏迷、心血管崩溃刺激(失眠、躁动、幻觉、颤抖或痉挛由心血管效应(心肌梗塞、心肌缺血、心痛、心肌梗塞高温和死亡 (6, 7, 9, 10)。 。 。
据报道,麻黄素对心血管系统有心律失常、麻痹、心律失常、心血管崩溃、心律失常和心肌梗塞的影响,并导致心肌梗塞,而冠状动脉结构没有任何病理变化。 (9, 10)在本文介绍的病例中,在临床观测期间报告了心肌萎缩和低血压。 在解剖的宏观结论中,有的地区在心脏和微镜检查中广泛出血,在心脏腹部出现大量新出血,而冠状动脉没有任何明显的病理。 这些发现被认为是与同情系统刺激伪麻黄碱有关的催产素胺作用的结果。
通过影响中枢神经系统中的肾上腺受体,伪麻黄素使神经元表达出neuradrenalin. 中枢神经系统显示兴奋剂效应,同情通心剂增多. 治疗剂量可能导致幻觉、行为变化和癫痫,而高剂量则引起躁动、精神病、偏执和间腔出血 (4, 11)在这种情况下,在临床观察期间报告了刺激和攻击行为。 在解剖的宏观结论中,脑部、脑部和脑干出现高血压,在微缩扫描检查中,在脑干中确定了出血的焦点,并发现了Pons parenchyma。
据报,在摄入的伪麻黄碱的毒性剂量是治疗剂量(180-360毫克)的4-5倍之后。(7)在使用GC/MS和LC/MS装置进行血液检查时,伪麻黄碱值被确定为13638纳克/毫升,这是毒性剂量的水平。 临床、显微和宏观的发现被认为与文献中描述的伪麻黄碱的副作用以及与高剂量摄入有关的影响相一致。 (3, 4, 8–11)。 。 。
结论
与麻黄碱有关的假死亡病例一般报告为超过治疗剂量的婴儿死亡。 尽管在成人服用伪麻黄碱时出现了几起副作用的报告,但据我们所知,没有关于成人因服用高剂量伪麻黄碱自杀而死亡的报告。 因此,这可被认为是第一个报告的伪麻黄碱自杀案件。
声明
- 作者贡献（CRediT）
- 所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
- 资助
-
Funding information was not reported in the published version of this article.
- 利益冲突
- The authors declare that no conflict of interest exists in publishing this article.
- 伦理批准
- Ethics approval details were not reported in the published version of this article.
- 数据可用性
- A data availability statement was not reported in the published version of this article.
参考文献 (11)
11 条参考文献中有 3 条已链接 DOI。
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如何引用本文
Petekkaya S, Ayaz N, Dogan M, Oruc M, Oner BS, Gokturk C, et al. Suicidal Death from Pseudoephedrine Sulfate Overdose: A Case Report. Ulutas Med J. 2015;1(4):119-121. doi:10.5455/umj.20151110010021
Petekkaya, S., Ayaz, N., Dogan, M., Oruc, M., Oner, B. S., Gokturk, C., Celebi, A., Budak, A. E., Soylu, O., & Celbis, O. (2015). Suicidal Death from Pseudoephedrine Sulfate Overdose: A Case Report. The Ulutas Medical Journal, 1(4), 119–121. https://doi.org/10.5455/umj.20151110010021
Petekkaya, S. et al. (2015) 'Suicidal Death from Pseudoephedrine Sulfate Overdose: A Case Report', The Ulutas Medical Journal, 1(4), pp. 119–121. doi: 10.5455/umj.20151110010021.