Pseudoephedrine Sulfate Overdose: A Case Report

Giriş Giriş

Pseudoephedrine sulfate, üst solunum yolu enfeksiyonlarında yaygın olarak kullanılan Alpha ve Beta-2 adregenergic reseptörleri teşvik ediyor. Alfa adrenergic etkisi ile, solunum yolu mucosa'daki venlerde vasokonstriksiyona neden olan mukosa'nın bulgularında bir azalma vardır. bronkodilator etkisi beta 2 adrenerjik reseptörlerin bronchial düzgün kas kas kas kasvetli kasların uyarılması ile gösterilmiştir. (1)Günlük oral dozlar yetişkinler için 60 mg x 4/gün olarak ve çocuklar için 4 mg/kg/gün toplam 4 eşit doz olarak kullanılır (2–4)Oral alımından sonra, hızlı ve neredeyse tüm sindirim kanallarından absorbe edilir. 3-6 saat sonra, 120 mg doz 265-314ng/ml'nin zirvesine ulaşır. Üretilen miktarın% 1'i idrarla birlikte herhangi bir değişiklik olmadan vücudundan kaldırıldı. Yarı ömrü 4.3 olarak rapor edildi - 8 saat (5).

Bu makalede, klinik, otopsi, histopathology ve toksikoloji bulguları aşırı derecede psödoksanrin üzerinde intihar eden yetişkin bir kadın sunuldu. Bilgimizin en iyisi için, edebiyatta benzer bir durum yoktur.

Vaka Raporu

18 yaşındaki bir kadın acil servise, 12-13 tableti kullanarak intihar etmeye çalışırken her biri 120 mg amephedrine sulfate ve 5 mg loratadine ajanı içeren yaklaşık 90 dakika getirildi. Stomach lavage uygulandı ve hasta izleme ve tedavi için yoğun bakım ünitesine kabul edildi. Sabırın hayati belirtileri 5 saate kadar stabildi, sonra agAT gelişmiş, agresif davranışlar, tachycardia (Meykar)178 bpm)90/50 mmHg)39°C) ve bulutlu bilinç, bu yüzden sorgulandı. Alınan kan gazı örneğinde, pH 701, HCO olarak 12 ve PCO olarak belirlendi._{2 2} 64 olarak. Gerekli tedaviler organize edildi, hemodia filtrasyonu için transfer planlandı, ancak belirtilerin başlangıcından 4 saat sonra, hasta kalp tutuklaması geçirdi ve öldü.

Autopsy'de, dış muayene, alt dudak ve 0.2 cm bölgesinin sol tarafında şişirme işaretlerin daha düşük kısmı üzerinde ve elin arkasına iğne işaretleri ortaya koydu. Baş boşluğu açıldığında, petechiae'nın derisinin saçlarıyla ve beynin hiperemik bir görünümü altında alanları belirlendi. Göğüs boşluğu muayenesinde 150 ml seröz sıvı vardı (Fig-1Perikaryumda ve yaygın subpericardial ve parenchymal kanama alanları ()Fig-2) görüldü. Her iki akciğerlerin yüzeyinde, peteknik kanama alanları görüldü. Karın boşluğunun muayenesinde, mide içeriğindeki 50 ml koyu renkli sıvı, beige-rengili sağlam partiküller içerdiği görüldü (Fig-3). Petechial kanama karaciğerin üst bölümünde görüldü.

Histopolojik değerlendirme için, örnekler kalpten alındı, beyin, böbrekler, karaciğer, akciğerler, pankreasyonlar, oesophagus ve mideye yerleştirildi ve% 10 form adehit ve patoloji laboratuvarına gönderildi. Rutin doku testinden sonra, dokulardan alınan örnekler hematoxylin-eosin (H-E) ile lekelendi ve hafif bir mikroscoope ile değerlendirildi. Mikroskop muayenesinde, kanın odak noktası beyin kökünde ve pons parenchyma'da, kalbin parenchyma'da yaygın taze kanama, koroner arterlerinde gözlenmedi ve autiz midede tespit edildi.

karaciğer, böbrek, mide içeriği, yağ dokusu, safra sıvısı ve kan örnekleri alındı ve sistematik toksikoloji laboratuvarı değerlendirmesi için gönderildi. Bir Gaz Kromatografi /Mass Spectometre (GC/MS) cihazı ile örneklerin incelenmesinde, kan, organ parçaları ve mide içeriğindeki sahtekar madde olarak görüldü. Sıvı Kromatografi /Mass Spectometre (LC/MS) cihazı ile yapılan kan muayenesinde, pnömürge değeri 13638 ng / ml olarak belirlendi. Ölüm nedeni, yüksek doz amefrin toksisitesi nedeniyle solunum ve kardiyovasküler etkiler olarak rapor edildi.

Tartışma Tartışma Tartışma

Pseudoephedrine her iki alfa ve beta adrenergic reseptör üzerinde bir etki göstermektedir. Aşırı doz durumlarda, bu reseptörleri etkileyen etkiler, merkezi sinir sisteminin depresyonundan (veya merkezi sinir sistemi) genişleyebilir.sedation, apnea, dikkat kaybı, cyanosis, coma, kardiyovasküler çöktürme)Uyku, agitation, halüsinasyonlar, tremor veya konvülsiyonlar) kardiyovasküler etkilerden (tachycardia, hipo-hyperction, kardiyak arrythmia, myocardial infarctus), hiperthermia ve ölüm (6, 7, 9, 10).

Pseudoephedrine, arhythmia'nın kardiyovasküler sistemi, palpAT, sislik kan basıncı, tachycardia, kardiyovasküler çöktü, paroxymal supra ventricular arrhythmia ve koroner arter yapısında herhangi bir patoloji değişikliği olmadan benimocardial infarctusa neden oldu. (9, 10)Burada sunulan durumda, tachycardia ve hipotans klinik gözlem döneminde rapor edildi. Otopsinin makrooskopik bulgularında, koroner arterlerinde dikkat çekici bir patoloji olmadan kalbin parenchymalarında yaygın olarak görüldü. Bu bulgular, amephedrine'nin sempatik sistem uyarıları ile ilişkili catecholaminerjik etkisi sonucunda meydana geldiğine inanılıyordu.

Merkezi sinir sistemindeki adrenerjik reseptörleri etkilerken, pürefrin nöronlardan neuradrenalin ifadesine olanak tanır. Merkezi sinir sisteminde bir uyarıcı etki gösteriliyor ve sempatik tonus'ta bir artış var. Bir tedavi dozajı halüsinasyonlara, davranışsal değişikliklere ve nöbetlere yol açabilir, yüksek dozda agitation, psikosis, paranoia ve intercranial haemorrhage (4, 11). Durumda, agitation ve agresif davranış klinik gözlem döneminde rapor edildi. Autopsy'nin makrooskopik bulguları, beynin hiperemik bir görünümü, cerebellum ve beyin kökü ve mikroscoPC muayenesinde, kan odak noktaları beyin kökünde ve pons parenchyma görüldü.

pseudoephedrin toksik doz etkileri 4-5 kat daha fazla tedavi dozu (180-360 mg) tarafından rapor edilmiştir.(7)GC/MS ve LC/MS cihazları ile şu anki durumda kan muayenesinde, pnömürge değeri 13638 ng/ml olarak belirlendi ve toksik bir doz seviyesiydi. Klinik, mikroskopik ve makrooskopik bulgular, psikanalizin yan etkileri ve literatürde açıklandığı gibi yüksek doz alımı ile ilişkili etkileri ile tutarlı olarak görüldü. (3, 4, 8–11).

Sonuç Sonuç Sonuç

Sahte efrin ile ilgili ölümlerin vakaları genellikle tedavi dozu aşıldığında bebeklerde olduğu gibi rapor edilmiştir. Sahtekarlık yapan yetişkinlerde görülen birkaç yan etki vakası olmasına rağmen, bilgimizin en iyisi, bir yetişkinin ölümüyle ilgili olarak yüksek doz yalancının sonucu olarak bildirilmemiş bir vaka olmuştur. Bu nedenle, bu, sahteci- ilişkili intiharın ilk bildirilen vakası olarak önemli olarak kabul edilebilir.