The Ulutas Medical Journal p-ISSN 2149-0430 e-ISSN 2149-388X

The Ulutas Medical Journal · ISSN 2149-0430 (印刷版), 2149-388X (在线版) · https://www.ulutasmedicaljournal.com/?mno=167893

原创论著 · 开放获取

彩色多普勒超声波评价 宫内肝脏和门户阴道系统

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Mehmet Akif Sarica1
  • Resat Kervancioglu2
  1. Department of Radiology, NCR Hospital, Gaziantep, Turkey
  2. Department of Radiology, Gaziantep University School of Medicine, Gaziantep, Turkey ROR
下载 PDF (593.1 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20230901100512

摘要

导言:我们的目标是确定18-37周中脐、子宫和胎儿中脑动脉(MCA)和脐静脉(UV)、阴道静脉(DV)、下等骑兵静脉(ICV)的改变、品种和差异,以确定我国人口的正常价值。 材料和方法:在怀孕期间一次例行的产科超声波检查之后,在163名正常怀孕且没有产妇或胎儿并发症的孕妇(66名病人)、25-30名病人(53名病人)和31-37周(44名病人)分娩后,对紫外线、DV和ICV多普勒进行了乳腺、子和胎儿的MCA检查。 动脉和ICV的Systole/Diastole(S/D)率,DV的预装指数,和紫外线的平均值速度被用作多普勒指数. 所有彩色多普勒超声波检查都由一个操作员使用西门子Acuson Antares机和CH4-1MHz对流探测器进行. 结果:在怀孕后的几周内,发现S/D多普勒指数和DV预载指数下降. 未发现紫外线平均速度有重大变化。 对结果进行了统计评价。 结论: 因此,应在产科颜色多普勒超声波检查期间评价阴道结构和动脉参数. 对这些结构的评价对于宫内生长迟缓和缺氧等疾病的早期诊断可能很重要.

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

胎儿的生长和发展取决于胎儿的正常循环,这可确保从母体循环中吸收足够的氧气和营养。 由B-Mode和多普勒组合而成的双倍超声学系统正越来越多地用于确定妊娠期子宫和胎儿环流的变化,因为这些系统是可复制的,不会侵入的. 多普勒超声学(Doppler超声波学)是检测危险妊娠中胎儿困扰的重要辅助诊断方法,包括宫内生长迟缓,胎盘不足和前痫. 多普勒超声波学是一种快速,可靠且非侵入性的方法,可用于评价胎儿和产妇生理及病理学. (1). 特别是胎儿危难与异常的多普勒波形之间的密切关系,扩大了测试的使用区域. 异常多普勒结果的出现与胎儿严重危难的发展之间的时间因根本原因而异. 虽然子宫内生长迟缓期为5-6周,但严重子痫前期可短至24-48小时。 (2, 3)。 。 。

通常,肾动脉多普勒的测量是用肾上腺丘陵水平进行的. 近年来,由于彩色编码,检查时间缩短了,因此可以评估非常小的胎儿或子宫内容器。 随着颜色编码的广泛使用,组成Willis多边形的血管结构可以很容易地得到评价. 胎肾动脉中的糖尿病流动随着正常妊娠期的孕期提前数周而逐渐增加. 在发育迟缓的婴儿中,发现肾动脉的脉动指数要高得多,这种发现被认为与再分配导致肾脏血液流量减少有关. 此外,据指出,肾动脉多普勒指数的增加在生长迟缓和寡水合金病例中更为明显。 (4, 5)。 。 。

在这项研究中,我们根据孕期的周数,确定了胎儿脐脉(UV)多普勒指数变化,阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阳性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性中阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴 它旨在创造价值观,从而普及在高风险怀孕中使用彩色多普勒超声波学。

材料和方法

道德声明

我们的研究是在Gaziantep大学医学院的许可下进行的,医学伦理委员会第05-2009/146号决定。

学习设计

我们的研究包括在2009年1月至2010年3月期间从产科诊所送往Gaziantep大学医学院放射系的175名孕妇。 然而,在多普勒美国期间有各种问题的12名孕妇被排除在研究之外。 发现的问题包括:双胞胎怀孕、单身UMA、脑膜炎、肠道扩张。 在临床检查和化验结果正常的其他孕妇中,没有发现任何问题。

在这项研究中,孕妇为18-37岁。 CDUS是在几周之内通过跟踪进行的。 孕妇的年龄在17至45岁之间。 对3个不同的组别进行了CDUS检查,其中66名孕妇在18-24周,53名25-30周,44名31-37周。 这项研究共包括163个案例。 所有CDUS考试均由西门子Acuson Antares仪器的一名执业医师进行。 在检查过程中,使用了CH4-1MHz对流探测器.

首先,对研究中的孕妇进行了例行的产科评估。 评估了胎儿年龄和生长、羊膜液量、胎儿数量、胎儿心脏活动、胎盘展示、胎盘位置和结构以及胎儿解剖学。 此外,还调查了子宫纤维素或肾上腺质损伤的存在。 经过这次检查,CDUS评价开始. 在检查中,评价了属于动脉系统的三艘船舶的流量模式,并测量了多普勒指数. 动脉血管检查;1-Umbilical动脉(UmA),2-Uterine动脉(UtA),3-Fetal中脑动脉(MCA). 为评价船只流量而测量的多普勒指数被确定为Systolic速度/Diastolic速度比(S/D)。 多普勒指数是通过评价毒液系统三个主要容器的流量模式来衡量的。

1-Umbilical virus(紫外线) 2-Ductus vanosus(紫外线) 3-Vena cava 低等(VCI) 在用船舶进行的测量中,检查了紫外线的流量速度和流量形式以及紫外线的预载指数。 预装指数是通过计算Ventricular systole(S)- Atric crowning(A)/Venticular diastole(D)而发现的. 血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血 在测量所有多普勒指数时,观察到胎儿呼吸或运动的缺失. 然后重复了呼吸期间的测量。 在观察得到的波形至少保持4秒不变后,通过三个不同的周期进行了测量,并计算出它们的平均值.

在从脐动脉进行的测量中,主要注意脐带的结构,2条动脉和1条静脉的存在及其位置. 所有测量都是从两条动脉和中间的1/3节中进行. 测量不是通过靠近胎儿和胎盘的地方化来进行的。 对于子宫动脉的测量,首先检查了胎盘的位置. 胎盘所在一侧的UtA进行了测量. 在胎盘位于中线的情况下,对两个UtA中的任何一个进行了评估,或者通过双方的测量得出平均值.

在胎儿MCA测量中,在通过颜色编码帮助确定属于威利斯多边形的血管结构后,从其中任何一个都测出了多普勒指数. 用脐脉制成的测量用中间1/3节. 对胎儿呼吸期间的测量进行了重复和评估。

由DV制成的测量是从紫外线结束于肝脏并进行评估的地方进行的. 从VCI测得的测量值介于肾脏和次膜肝脏血管之间。

统计分析

对每名孕妇分别记录了三个不同组别的多普勒指数测量结果,所检查的动脉和静脉测量中观察到的变化按照统计方法按照获得的数据输入SPSS 13.00包方案. 动脉和静脉的最低值和最大值、平均值和标准偏差用描述性统计方法制表。

结果

研究发现,我们研究中检查的动脉血管和血管血管在妊娠后期获得的多普勒指数值有变化,没有保持不变。 共有163个17至45岁的病例列入研究范围。 对脐带、子宫、MCAs和紫外线、DV、VCI进行了测量和比较。 审查了病例的不同动脉和毒气多普勒指数,并审查了按周计的变化数额。

脐动脉(UmA)

在脐动脉测量中测得S/D速度比. 发现随着怀孕周的进展,UMA Doppler指数有所下降,在统计评价中发现,所有3个Doppler指数都有所下降。 S/D速度比:平均和标准差从18至24周的3.35/0.086降至25至30周的3±0.61,31至37周,降至2.67±0.62周(图1)。 在分析适用的差异时,发现这一变化是重大的(P<0.001)。 在对各组进行内部评估时,18-24至25-30周的变化是巨大的(P<0.05)。 18-24周至31-37周之间变化很大(P<0.001)。 然而,在25-30至31-37周的评价工作中,差别不大(P>0.05)。

图1:按周分列的脐动脉测量数据
Figure 1. 按周计量脐动脉

Uterine 动脉( UtA)

在子宫动脉测量中测量了节奏/节律速度比。 随着孕期周的进展,UtA Doppler指数出现下降,所有三项Doppler指数都出现显著下降。 辛醇/ Diastolic 比率:平均和标准差为2.28±0.54,25-30,测量时间为18-24周. 31-37周减至2.10±0.38,31-37周减至1.97±0.22(图2)。

图2:按周分列的铀动脉测量数据
Figure 2. 按周计量铀动脉

在分析适用的差异时,变化很大(P<0.001)。 在对各组进行内部评估时,18-24周至25-30周之间的变化在统计学上并不显著(P>0.05)。 18-24周至31-37周之间变化很大(P<0.001)。 在25-30周至31-37周的评价中,差别不大(P>0.05)。

图3:按周分列的大脑中动脉测量数据
Figure 3. 中脑动脉测量数按周计

中脑动脉(MCA)

在MCA的测量中,审查了Systolic/Diastolic速度比。 随着怀孕周的进展,MCA Doppler指数出现下降,在统计评价中,所有三项Doppler指数都出现下降。 Systolic / Diastolic速度比:在18至24周之间测量的平均值和标准差从25至30周的5.64±1.69降至5.09±1.5,在31至37周降至4.61±1.59(图3)。 在分析适用的差异时,变化很大(P<0.001)。 在对各组进行内部评估时,18-24至25-30周之间变化不大(P>0.05)。 18-24至31-37周间的变化很大(P<0.05)。 在25-30至31-37周的评价中,差别不大(P>0.05)。

脐脉(紫外线)

在脐静脉测量中测得平均速度值. 随着孕期周的进展,紫外线-多普勒指数没有差别,观察到的所有三种多普勒指数的变化在统计评价中都不显著. 线粒体/线粒体速度比:观察到在18至24周的测量中,平均偏差和标准偏差从25至30周的18.2±3.7增至19±4.57,31至37周的19±3.72。 在差异分析(P>0.05)中没有发现任何变化。 多普勒波形显示有13例胎儿呼吸 在5分钟后进行的胎儿肺炎测量中,肺炎消失。

Ductus vanosus (DVD) (英语).

预装指数比率在胶原素测量中得到了评价。 随着怀孕周的发展,DV多普勒指数出现下降,经确定,所有三个多普勒指数的下降在统计评价中并不显著。 预装指数比率:平均和标准差从18-24周的0.91±0.2降至25-30周的0.87±0.16,31-37周的0.85±0.14。 在差异分析(P>0.05)中没有发现任何变化。

Vena Cava Inferior (VCI) (VCI) (英语).

在低等藤木的测量中测得S/D速度比。 随着孕期周的进展,VCI多普勒指数出现下降,所有三个多普勒指数的下降在统计评价中都被认为相当显著。 S/D速度比:在18至24周之间测量的平均和持续速度从25至30的3.57±1.14降至3.13±0.68,31至37周降至3±0.79(图4)。 在分析适用的差异时,变化很大(P<0.001)。 当小组内部进行评价时,发现18-24周至25-30周之间的变化很大(P<0.05)。 18-24至31-37周间的变化很大(P<0.05)。 在25-30至31-37周的评价中,差别不大(P>0.05)。 当我们评价Vena Cava的低流形式时,在审判收缩期间观察到的逆流模式在总共24名病人中(14.72%)没有被发现. 在其他情况下,出现了逆向流动。

图4:按周划分的阴道不足的木薯测量
Figure 4. 以周为单位测量阴道

讨论情况

多普勒声波学可以对胎儿环流的生理和病理变化进行快速可靠的非侵入性评价. 多普勒声波学的重大优点可以在胎儿危难的早期诊断中得到考虑,因为在其他测试之前可以发现,它是可复制的,不可入侵的,不含辐射的,而且易于应用.

在产科中,UMA是拥有最多多普勒超声学研究的容器,可以很容易地进行检查. 无论使用何种技术,典型的锯齿多普勒波形都可以轻易获得. 在正常妊娠中,在怀孕约16至20周后,即胎盘血管病床发生营养瘤侵袭,胎盘耐药性降低后,随着妊娠期提前数周,最终糖尿病速度明显上升。 由于这种低抗性模式;在S/D、抗性指数(RI)和Pulsatibity指数(PI)值中观察到逐渐下降。 最常用的指数是S/D比和PI. 在不利的围产期事件中,S/D比和PI具有类似的预测值. 由于S/D是描述脐动脉波形的最常用区域指数 (6–8),该比例用于研究。 脐动脉多普勒指数也可能因测量所根据的绳的局部而异. 多普勒波形不统一 (1, 6)一般来说,发现靠近胎盘的侧面指数略低,胎盘壁附近的局部化指数略高. 虽然在正常妊娠中差别不大,但特别是在胎儿和子宫环流对流动的阻力增加的情况下,这种差别更加明显。 在文献中,最常使用由绳索中段进行的测量. 在我们的研究中, 测量是从中线的1/3 和文献一样 (9, 10)。 。 。

在Trudinger等人进行的研究中 (11) 在普通孕妇中,标准/日比率在20周时为3-7,平均为4.5,30周后低于3。 在对Şener等人的研究中,报告S/D比率为:20周3.46,30周2.89,35周2.60。 (12)另一方面,Kurjak等人以图表形式按周列出平均值。 (13)Flescher等人对189名高危孕妇进行的UMA Doppler研究显示,随着出生体重的下降,S/D比率有所上升。 第30周以后,在S/D比率高于3.0的情况下,敏感性和特殊性分别为78%和85% (14, 15). 在我们的研究中,第一组的S/D比率为3.35±0.86,其中包括18至24周的孕妇;第一组的S/D比率为3.00±0.61,其中包括25至30周、31至37周的孕妇。 发现第3组为2.67±0.62,其中包括怀孕3至5周的孕妇. 在不同的研究中也取得了类似的结果,并根据文献评估了我们的调查结果。 在采集多普勒样品时,确定合适的容器非常重要. 由于马修斯等人的测量结果. (13),以图表方式列出妊娠周的S/D比率。 Deutinger等人著. (16) 计算了他们在UtA正常怀孕到分娩期间的测量结果中的S/D比率。 平均值为3周,24周2.7周,32周2.1周,36周2周。 在我们的研究中,UtA S/D的平均数因周而异,具体情况如下: S/D比率为2.28± 第一组在18-24周之间为0.54,第一组在25-30周之间为2.10±0.38,第一组在31-37周之间为1.93±0.22. 第一批测量结果低于Deutringer等人报告的比率。 (16),但高于Matthews等人的发现. (13)当我们评估这些周(18至24周)的测量平均值时,发现的数值都在正常百分位范围内。 我们其他几周的测量结果被认为与文献相符。

脐带血流速度的定量分析及其体积的计算有问题. 因为血液流动值的微小波动导致血液流动值的巨大差异. 脐静脉波形呈现出单曲状,平均流量为10-15厘米/秒. (17)在我们的研究中,紫外线测量是用免疫内段进行的。 呼吸脉冲有13例,但脉冲在5分钟后进行的测量中消失. 在其他情况下,观察到一种单体、非脉冲流动模式。 平均脐静脉流动速度因周而异,具体如下: 平均比率为18-24周之间的第一组18.2±3.70,25-30周的组19±4.57,31-37周的组19±3.72. 我们发现的平均血流速度高于Andelija等人的研究。 (18)有关这个问题的研究有限。 然而,这一结果是由于紫外线血流值小幅波动,导致血流值大相径庭.

在正常情况下,DV中的血液流动是向前的,在整个心脏周期都是双侧的. 第一个峰值流量对应的是通风节流(S波),第二个发生在通风节流(D波)期间. 在这两波之后,在审判收缩期间(A波),流速出现减速. D波在11%的病例中可能不明显,A波在3%的病例中可能看不到. (19). Bahlmann等人著. (20) 在他们的研究中计算预装指数。 预装指数=S(Ventricular Systole) – A(审判收缩) / D(Ventricular Diastole). 他们发现预装指数在18周0.74-1.07之间,在37周0.36-0.77之间. 在我们的研究中,DV预装指数平均值因以下几星期而异; 它在18-24周之间的第一组中计算为0.91±0.20,在25-30周之间的组中计算为0.87±0.16,在31-37周之间的组中计算为0.85±0.14. 我们的调查结果与18-24周之间的文献调查结果是一致的。 然而,虽然我们在31-37周之间的测量值高于Bahlmann等人的研究. (20),它们低于95编号 百分点 在我们的研究中,VCI的测量只是与DV的交叉点和肾脏血管的交叉点相对应。 VCI S/D平均比率因周而异,具体情况如下: 平均S/D在18-24周之间的第一组为3.57±1.14,25-30周组为3.13±0.68,31-37周组为3±0.79. 与Govender等人的研究相比,我们的研究发现S/D比高于50%,但介于5%和95%之间。 (21)。 。 。

结论

因此,在怀孕期间、分娩时和分娩后立即未发现产妇或胎儿异常的普通孕妇中,UMA、UtA和胎儿MCA的S/D指数值;紫外线平均速度值、DV预负荷指数,以及怀孕后期的VCI S/D数值的变化被计算出来。 我们为本国人民获得的这些正常价值与文献资料一起得到了评估。 CDUS是在许多使怀孕,特别是IUGR和前科复杂化的病理条件下诊断和后续的重要方式. 实际进行动脉和毒多普勒的主要目的,是评价胎儿的安康状况,并决定分娩的提示.

在对远期胎儿的跟踪中,特别是小于32周的胎儿,以及IUGR处于危险中,动脉多普勒测量,如UMA,UtA和MCA的测量,应当与毒多普勒测量一起进行. 如果也取得了异常的毒多普勒结果,特别是在DV的阻力或逆流逐渐增加,或紫外线有脉冲的情况下,也应考虑有异常动脉多普勒结果的胎儿,因为结果显示胎儿受到严重的困扰. 如不交付,应增加生物物理概况后续行动的频率,因为这些调查结果可能预示生物物理概况即将突然恶化。 近年来进行的研究表明,在动脉检查结果之前,在毒物结构中会出现异常的发现.

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The authors declare no conflict of interest for the present study.
伦理批准
Our study was carried out with the permission of Gaziantep University Faculty of Medicine, Medical Ethics Committee decision number 05- 2009/146.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (21)

21 条参考文献中有 17 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Sarica MA, Kervancioglu R. Color Doppler Ultrasonographic Evaluation of the Intrauterine Hepatic and Portal Venous System. Ulutas Med J. 2023;9(3):185-192. doi:10.5455/umj.20230901100512

Sarica, M. A., & Kervancioglu, R. (2023). Color Doppler Ultrasonographic Evaluation of the Intrauterine Hepatic and Portal Venous System. The Ulutas Medical Journal, 9(3), 185–192. https://doi.org/10.5455/umj.20230901100512

Sarica, M.A. and Kervancioglu, R. (2023) 'Color Doppler Ultrasonographic Evaluation of the Intrauterine Hepatic and Portal Venous System', The Ulutas Medical Journal, 9(3), pp. 185–192. doi: 10.5455/umj.20230901100512.

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