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Hyponatremic COVID-19/SARS-CoV-2: 综合单一中心分析

标题、摘要和全文为机器翻译。 英文原文

  • Ali Saglik1
  1. Emergency Medicine, İstanbul İstinye University, Faculty of Medicine, Bahçeşehir Liv Hospital, Istanbul, Türkiye ROR
下载 PDF (600.8 KB) 引用方式 doi:10.5455/umj.20250310080640

摘要

背景:COVID-19/SARS-CoV-2的流行揭示了神经并发症管理的新的复杂性,包括癫痫癫痫。 该研究调查了COVID-19/SARS-CoV-2阳性病人的低血压与发作加剧之间的关系。 方法: 这次回顾性观测研究分析了206名低营养性COVID-19癫痫患者,患者为(n:46),没有癫痫(n:160). 它评估了临床和实验室参数,包括钠含量,并利用ROC分析和后勤回归等统计工具,探索低血压在缉获发生中的作用。 结果:我们的分析显示,活性COVID-19感染与缉获量之间存在关联(P=0.001)。 钠,钾,氯化物,中微子细胞,白血球各组不同(分别为p=0.005,0.046,0.002,0.028和0.053). 钠含量表现为对缉获发生量的预测,其较低水平与低浓度的缉获可能性较高有关。 区域办事处的分析显示,具有中度区分能力(AUC:0.319;p=0.02),钠含量低于130.2 mmol/L是增加缉获风险的关键截断点,敏感度为71%,特异性为74.3%。 在后勤回归方面,0.878的指数值表明,每个单位的钠含量增加,缉获的可能性减少12.2%(p<0.001)。 结论:体能疾病对发作的加剧具有关键的影响,表明COVID-19患者需要认真管理电解质。

关键词

全文

全文为机器翻译；以英文原文为准。 英文原文

导言

COVID-19/SARS-CoV-2大流行病在医学领域,特别是在了解和管理其各种临床表现方面,提出了前所未有的挑战。 (1–3)病毒感染与神经并发症之间的联系已经确立,但SARS-CoV-2提出了新的临床挑战。 (4, 5)一个新出现的关切是COVID-19的神经系统影响,特别是在出现缺血症的病人中,这种症状的特点是血液中钠含量异常低。 (6–8)。 。 。

血球交叉和神经紊乱,特别是在该大流行病的背景下,是医学研究的一个重要领域。 (9)血吸虫病的特点是血液中的钠含量降低,被认为是住院病人的一个重要风险因素,已知会延长住院时间,增加资源利用率 (10)它与癫痫并发症的关联性是一个新兴的研究领域. (11)研究一直表明,低血压的改善与死亡率的降低有关。 (12, 13)记录了低钠水平与癫痫缉获可能性增加之间的联系,突出了与不同水平的缺血有关的透明风险梯度。 (8, 14)在接受某些抗震药治疗的癫痫患者中,这种关切尤其相关,其中一些已被确定为降低钠含量的潜在促进因素。 (15, 16)以往的研究表明,某些药物,如苯并二氮杂卓和抗精神病药物,可能与癫痫发作中出现缺血的风险增加有关。 (14, 17)此外,他们还表明,在开始具体的癫痫治疗和因缺血而住院的人数上升之间有联系。 (13)。 。 。

初步研究表明,严重非典-CoV-2病例与癫痫患者的发作风险增加有关。 然而,缺血症作为造成这些神经性结果的因素,其作用仍未得到充分探讨。 本研究旨在更深入地探索患SARS-CoV-2型癫痫发作的患者的发病率和特征. 该研究旨在量化与COVID-19有关的低血压患者癫痫发作的发生率。

材料和方法

学习设计

这一观测追溯研究旨在比较癫痫发作(n:46)和癫痫发作(n:160)的患者的临床参数和实验室参数,重点是癫痫发作后出现血小便COVID-19阳性(图1)的病例.

道德声明

协议经大学机构评审委员会审查批准[18/10/2023-2017-KAEK-120/10/2023.G-74]. 由于研究报告具有追溯性,按照《赫尔辛基宣言》的道德标准,放弃了知情同意。

图1:挑选和录取研究参与者的流程图
Figure 1. 学员的甄选和入学流程图

患者包容

该研究仅包括经RT-PCR测试确认确诊患有COVID-19的低血压成年人(Rotor-Gene, Qiagen, 美国). 研究中的病人仅包括那些在COVID-19之前接受常规治疗以防止其癫痫的病人,不包括使用无癫痫的曲线下区域(AUC)测量的其他药物的癫痫病人。 模型的诊断能力。 参加者分为两类:癫痫发作者(地震小组)和COVID-19患病期间没有发作者(非地震小组)。

数据收集和缉获分类

从电子医疗记录中收集了临床数据,包括人口数据、病史、癫痫发作和化验结果。 关注的变数包括年龄、性别、癫痫病史、病情简介和具体治疗。 根据病史和临床表现,缉获被归类为新发现或已存在。 为了处理新缉获的毒品,按照既定准则管理中氮气。 患有癫痫史的患者只有在目前没有使用levetriacetam以确保研究的统一性的情况下才被列入. 实验室参数,包括钠,钾,氯化物含量,以及其他生化标记,都是用标准的实验室程序测量的.

统计分析

利用SPSS进行了统计分析(IBM公司,美国纽约Armonk)。 低于0.05的P值在所有试验中都表明其意义。 所有连续变量,代表着诸如年龄等内在显示一系列数值的测量值,均表示为平均±标准偏差。 Chi-square测试将代表不同类别或分类的绝对变量作为数字和百分比。 关于连续数据,使用了独立的T测试和ANOVA。 利用后勤回归来探讨现行COVID-19与缉获发生之间的关联。 为了评估癫痫缉获钠的预测值这一具体任务,进行了接受者操作特征分析、模型评估COVID-19、癫痫缉获以及各种临床和实验室参数。

结果

人口特征

本研究报告显示,在COVID-19期间,癫痫发作和无癫痫发作的病人的年龄没有差别,平均分别为64.6(±19.6)和68.7(±16.5)(p=0.127)。 这两个群体的男女患者的性别分布也没有任何差别(p=0.725)。 癫痫病史与无癫痫病史并无不同(p=0.511)。 然而,在共同患病率方面观察到明显差异。 如表1所示,有癫痫症状的病人多发多发(p=0.002)。

COVID-19 感染和临床细节

发现活性COVID-19与癫痫发作(p=0.001)之间有很大的相关性。 同样,抗癫痫治疗史在癫痫患者中更为常见(p=0.001)。 以 " 退出 " 为代表的死亡率显示出显著差异,在癫痫患者中较低(p=0.001)。

实验室参数

在实验室参数(表1)方面,C反应蛋白,阿普林,钙,镁,维生素D,福拉特,维生素B没有区别.第12条、三碘二酚、Thyroxine、甲状腺刺激荷尔蒙、国际常态化比、葡萄糖、血尿氮、克里丁宁、D-Dimer、Ferritin、乳酸脱氢酶、Alanine氨基转移酶、氨基转移酶、血红蛋白以及两组之间的pH水平。 然而,钠、钾、氯化物、神经素和白血球的计数显示出各组之间的差异(分别为P=0.005、0.046、0.002、0.028、0.053)。

铬水平的ROC分析

在对钠数据生成的用于预测癫痫缉获量的ROC(图2)进行分析后,该模型显示出中度歧视能力,AUC为0.319。 这一表现表明比随机机会有所改善,表现为不对称意义(p=0.02)。 低于130.2 mmol/L的钠的截面值产生71%的敏感度和74.3%的特异性. AUC95%的置信间隔(0.232-0.407)表明该模型在人群中的预测准确性存在不确定性.

图2:预测癫痫缉获量的钠水平产生的ROC曲线
Figure 2. 根据钠水平生成的预测癫痫发作的ROC曲线

后勤回归

在这个后勤模型中,我们观察到一个整体的正确性,一个Nagelkerke的R证明(2) 0.153,表明该模型解释了缉获发生差异的15.3%。 钠在模型内作为独特的预测器而突出. 负系数为-0.131,这意味着钠含量的增加与缉获概率的下降有关。 Exp(B)值为0.878,表明每个单位的钠含量增加,缉获的可能性减少12.2%。 评估模型的预测准确性,分类表显示总体正确的分类率为78.2%.

讨论情况

目前的研究探讨了在COVID-19中癫痫发作与缺血症之间的复杂关系,揭示了该流行病如何影响神经并发症的重要见解。 突出的发现是钠水平在预测缉获发生方面的关键作用。 与人口指标相反,钠是一个重要的预测器,其水平较低,与低营养性COVID-19患者的缉获可能性较高有关。 这一发现凸显了钠作为在COVID-19大流行情况下理解癫痫的重要参数的潜力.

在COVID-19中,各种因素可促进缉获量的发展。 常见的原因包括发烧,缺氧或代谢失衡. 然而,这些触发物相对较少,通常会导致较不严重的扣押。 因此,这些病人往往对治疗反应良好,结果也不错。 关于COVID-19可能导致缉获的具体机制,有多种理论。 一个有争议的理论认为,SARS-CoV-2对中枢神经系统的直接攻击可能是负责的,基于临床研究证明病毒能够影响中枢神经系统. (18, 19)萨尔茨堡的一项流行病学研究显示,该流行病期间的缉获量与前五年所观察到的一般缉获量相当。 (20)另一种理论认为,缉获可能是SARS-CoV-2引发的系统性煽动性反应的后果。 (21)炎症参数,包括C-反应蛋白和红细胞沉积,在这些情况中经常升高。 我们的研究还包括综合分析与COVID-19有关的这些参数,借鉴了在这些因素与疾病之间建立联系的各种研究。 然而,在所有这些参数中,低血压是SARS-CoV-2阳性药物缉获量最有价值的预测器。 一些研究强调了缺血症和COVID-19相关肺炎之间的联系。 (22, 23)这些病人出现低血压与死亡率有关,强调必须迅速查明和有效治疗,以加强结果 (24) 值得注意的是,对4 452名患者的分析显示,30%的患者患有缺血症,其中严重病例占1%。 (25, 26)这种电解质的不平衡往往是多种因素造成的,是临床环境中最普遍的电解质异常,与死亡率上升有关 (27, 28)一个主要原因是抗尿激素的分泌不当 (29)Ho及其同伙记录了COVID-19相关缺血症作为新缉获的首例 (30)。 。 。

Table 1. COVID-19期间有无缉获的病人的比较分析
表1:COVID-19期间有无缉获的病人的比较分析

我们的研究强调了贫血在癫痫发作方面的关键作用。 尽管人口特征没有差别,但活跃的COVID-19和缉获发生之间的关联是显著的。 尤其令人震惊的是,低血压与扣押风险增加有关。 实验室分析显示,虽然大多数参数在各组之间没有显著差异,但钠突出,表明低血压可能成为COVID-19中缉获风险的关键预测器。 钠的ROC强化了这一问题,表明在使用钠水平预测缉获量方面效果适中。 较低的钠水平阈值与缉获有关,强调必须认真监测和管理钠,特别是对那些有癫痫史或有缉获风险的人。

通过将一组人纳入癫痫管理,减少各种抗癫痫药物的潜在偏差,研究的力量明显增强。 这种统一性为评估低血压COVID-19阳性病例与癫痫发作之间的相互作用提供了更受控制的环境。 尽管有长处,该研究仍面临局限性。 追溯性设计虽然对探索有用,但可能无法捕捉到所有临床细微差别。 此外,该研究对单一中心组群和相对较少的样本的依赖会限制通用性,因为它可能不能反映人口的多样性。 尽管研究有其局限性,但我们的研究对癫痫和低血压COVID-19的复杂动态提供了重要的见解,为在这个关键的医学领域开展进一步研究铺平了道路。

结论

与临床人口因素相比,低钠显示对缉获的发生有重大的警告和预测,对缉获的防护水平较高。 该模型显示在预测缉获方面成效不大,在查明非扣押案件方面有显著的优势。 在评估和了解COVID-19抗体阳性病人癫痫发作风险增加方面进行监测至关重要,对那些患有贫血症的人来说尤其如此。 这一观察表明,在这种流行病的背景下,重点从传统指标转移到了纳特里姆。

声明

作者贡献（CRediT）
所有作者对全部 14 项 CRediT 角色贡献均等（Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Supervision, Validation, Visualization, Writing – original draft, Writing – review & editing）。
资助

Funding information was not reported in the published version of this article.

利益冲突
The author declares no conflicts of interest relevant to this article.
伦理批准
The protocol was reviewed and approved by the Institutional Review Board of the University [ 18/10/2023 - 2017-KAEK-120/10/2023.G-74 ]. The Informed consent was waived due to the study's retrospective nature, following the ethical standards of the Declaration of Helsinki.
数据可用性
A data availability statement was not reported in the published version of this article.

参考文献 (30)

30 条参考文献中有 27 条已链接 DOI。

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如何引用本文

Saglik A. Epilepsy Seizures in Hyponatremic COVID-19/SARS-CoV-2: A Comprehensive Single-Center Analysis. Ulutas Med J. 2025;11(1):15-21. doi:10.5455/umj.20250310080640

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Saglik, A. (2025) 'Epilepsy Seizures in Hyponatremic COVID-19/SARS-CoV-2: A Comprehensive Single-Center Analysis', The Ulutas Medical Journal, 11(1), pp. 15–21. doi: 10.5455/umj.20250310080640.

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